Alai

La thérapie de remplacement de la nicotine (NRT) augmente vos chances d’arrêter de fumer d’environ deux tiers.

Qu’est-ce que la dépendance à la nicotine ?

La nicotine est la substance qui est inhalée lorsque vous fumez et c’est elle qui rend le tabagisme si addictif. Si vous fumez régulièrement, les symptômes de manque de nicotine commencent quelques heures seulement après votre dernière cigarette. Pour savoir à quel point vous êtes dépendant et pour en savoir plus sur la dépendance à la nicotine, consultez le dépliant séparé intitulé Arrêter de fumer (Désaccoutumance au tabac).

La plupart des fumeurs réguliers sont dépendants de la nicotine ; la dépendance à la nicotine est forte et difficile à briser. C’est là que la TRN peut aider.

Qu’est-ce que la thérapie de remplacement de la nicotine ?

La TRN est un moyen de faire passer la nicotine dans le sang sans fumer.

La TRN se présente sous différentes formes :

• Gommes à la nicotine
• Patchs
• Inhalateurs
• Comprimés
• Lozenges
• Pulvérisations

Vous pouvez acheter la plupart de ces produits en pharmacie et dans d’autres points de vente. La plupart sont également disponibles sur ordonnance au Royaume-Uni.

Comment fonctionne la thérapie de remplacement de la nicotine ?

La TRN arrête ou réduit les symptômes du manque de nicotine. Cela vous aide à arrêter de fumer mais sans avoir de symptômes de manque désagréables. Les TSN ne vous « obligent » pas à arrêter de fumer. Vous avez encore besoin de détermination pour réussir à vous défaire de l’habitude de fumer.

Comment utiliser un traitement de substitution à la nicotine ?

• Prenez conseil auprès d’un médecin généraliste, d’une infirmière praticienne, d’un pharmacien ou d’une clinique d’arrêt du tabac.
• Décidez du type de TRN qui vous conviendra le mieux (voir ci-dessous).
• Définissez une date pour commencer. Certaines personnes préfèrent arrêter de fumer à la fin d’une journée, et commencer le NRT à leur réveil le lendemain. D’autres préfèrent utiliser le TSN pendant qu’elles fument encore, afin de réduire progressivement leur consommation.
• Au début, vous devez utiliser le TSN régulièrement et non pas « de temps en temps ».
• Utilisez une dose adéquate de TSN. Les doses les plus élevées sont utilisées si vous fumiez plus de 18-20 par jour.
• Utiliser le NRT pendant au moins 8-12 semaines pour avoir les meilleures chances d’arrêter de fumer à long terme.
• La dose de NRT est généralement réduite dans la dernière partie du cours, puis arrêtée.
• Vous ne devez pas associer les TSN à d’autres médicaments qui vous aident à arrêter de fumer, tels que le bupropion ou la varénicline.

Vous avez plus de chances d’arrêter de fumer si vous recevez des conseils ou un soutien tout en prenant des TSN. Un médecin, une infirmière, un pharmacien ou une clinique d’aide à l’arrêt du tabac peuvent vous apporter ce soutien. De plus, les fabricants de TSN proposent souvent un soutien tel que des conseils par téléphone, du matériel audio et vidéo, des sites Internet, des programmes écrits personnalisés, etc. Les détails figurent sur les emballages des différents produits NRT. Il est fortement conseillé d’accepter toute offre de soutien pendant que vous traversez la période difficile de l’arrêt du tabac.

Quelle est l’efficacité des substituts nicotiniques ?

Les TSN augmentent effectivement les chances d’arrêter de fumer. Diverses études se sont penchées sur cette question. Elles ont comparé les TSN à un produit factice similaire (placebo) chez des personnes désireuses d’arrêter de fumer. Les résultats de ces études ont montré qu’en moyenne, environ 17 personnes sur 100 ayant pris un TSN ont réussi à arrêter de fumer. En comparaison, environ 10 personnes sur 100 ont pris le produit factice plutôt que le TSN. En d’autres termes, le taux de réussite a augmenté d’environ 70 %. Une combinaison de TRN avec un soutien ou des conseils peut donner les meilleures chances de succès.

Quelle forme de thérapie de remplacement de la nicotine est la meilleure ?

Il n’y a pas beaucoup de différence dans l’efficacité des différents types de TRN. La préférence personnelle détermine généralement celle à utiliser. Vous trouverez ci-dessous quelques points concernant chaque forme de TSN. Veuillez noter qu’il ne s’agit que d’un bref aperçu. Lisez les instructions du fabricant sur l’emballage pour obtenir des conseils détaillés sur chaque type de TRN, ou demandez conseil à un pharmacien, un médecin ou une infirmière.

Gomme à la nicotine

Deux concentrations sont disponibles – 2 mg et 4 mg. Vous devriez utiliser la concentration de 4 mg si vous fumez 18 cigarettes ou plus par jour. Vous pouvez mâcher jusqu’à 15 morceaux par jour pour commencer. Pour libérer la nicotine, mâchez la gomme lentement jusqu’à ce que le goût soit fort. Ensuite, reposez-la entre la joue et la gomme pour permettre l’absorption de la nicotine dans la circulation sanguine. Mâchez à nouveau le chewing-gum lorsque le goût s’estompe, et reposez-le à nouveau lorsque le goût est fort, etc. Utilisez un nouveau morceau de gomme après environ une heure.

Après 2-3 mois, vous devriez utiliser la gomme de moins en moins. Par exemple, réduisez le temps de mastication, coupez la gomme en plus petits morceaux, ou alternez la gomme à la nicotine avec une gomme sans sucre. Progressivement, arrêtez complètement la gomme.

L’inconvénient de la gomme est que certaines personnes n’aiment pas le goût ou avoir toujours quelque chose dans la bouche. La gomme ne convient pas si vous portez un dentier.

Patchs à la nicotine

Un patch collé sur la peau libère la nicotine dans le sang. Certains patchs, que vous ne portez que lorsque vous êtes éveillé, durent 16 heures. D’autres types durent 24 heures et vous les portez tout le temps. Le patch de 24 heures peut perturber le sommeil, mais on pense qu’il aide à lutter contre le besoin de nicotine au petit matin. Les patchs sont discrets et faciles à appliquer.

Les patchs existent en différentes forces. Les fabricants recommandent normalement de réduire progressivement la force du patch au fil du temps avant de l’arrêter complètement. Cependant, certaines études de recherche suggèrent que l’arrêt brutal est probablement aussi bon sans qu’il soit nécessaire de réduire la dose progressivement.

L’inconvénient des patchs est qu’une quantité constante de nicotine est délivrée. Cela n’imite pas l’alternance de niveaux élevés et faibles de nicotine lorsque vous fumez, ou avec la mastication de gomme à la nicotine. Une irritation de la peau sous le patch se produit chez certains utilisateurs.

Inhalateur de nicotine

Cela ressemble à une cigarette. Des cartouches de nicotine y sont insérées et inhalées dans une action similaire à celle de fumer. Vous devez utiliser environ 6 à 12 cartouches par jour pendant huit semaines, puis réduire progressivement pendant quatre autres semaines. Il est particulièrement adapté si les mouvements main-bouche du tabagisme vous manquent.

Comprimés de nicotine/lozenges

Vous les dissolvez sous la langue (ils ne sont pas avalés). La nicotine est absorbée par la bouche dans la circulation sanguine. Ils sont faciles à utiliser.

Nicotine en spray nasal

La nicotine contenue dans le spray est rapidement absorbée dans la circulation sanguine par le nez. Cette forme de TSN imite étroitement l’augmentation rapide du taux de nicotine que l’on obtient en fumant des cigarettes. Cela peut aider à soulager les envies soudaines de fumer. Des effets secondaires tels que l’irritation du nez et de la gorge, la toux et le larmoiement se produisent chez environ 1 utilisateur sur 3. Comme le spray nasal peut provoquer des éternuements et un larmoiement pendant une courte période après l’utilisation, ne l’utilisez pas en conduisant.

Spray buccal à la nicotine

Il agit de la même manière que le spray nasal, en fournissant une augmentation très rapide du taux de nicotine. Vous pouvez utiliser 1 ou 2 pulvérisations chaque fois que vous avez l’envie de fumer. Vous ne devez pas utiliser plus de deux vaporisations à la fois, quatre vaporisations en une heure ou plus de 64 vaporisations sur toute la journée. Vous pourriez remarquer une irritation de la gorge ou du nez.

Peut-on combiner différentes méthodes de thérapie de remplacement de la nicotine ?

C’est une option, surtout si vous avez des symptômes de sevrage particulièrement importants. La combinaison courante consiste à utiliser un patch de TSN (qui donne un niveau de fond régulier de nicotine) avec des gommes ou un spray (pris de temps en temps pour compléter le niveau de nicotine afin de soulager les envies soudaines). Les résultats des études de recherche suggèrent que ce type d’association permet d’augmenter légèrement mais significativement le taux de réussite par rapport à un produit unique. On pense également qu’il est sûr de combiner les TSN de cette manière.

Traitement de substitution de la nicotine et autres maladies et situations

En règle générale, obtenir de la nicotine à partir d’un TSN est beaucoup plus sûr qu’à partir de cigarettes. (Les TRN ne contiennent pas les produits chimiques nocifs que les cigarettes ont.) Mais les points suivants peuvent être pertinents pour certaines personnes.

• Grossesse. Les TSN sont probablement plus sûrs que la poursuite du tabagisme et leur utilisation peut donc être justifiée chez les femmes enceintes qui ont des difficultés à arrêter de fumer. Les produits de TSN à prise intermittente (tels que les gommes, les pastilles, les sprays, les inhalateurs) sont préférables aux patchs. Ceci afin de minimiser l’exposition de la nicotine au bébé à naître. Evitez les produits NRT à saveur de réglisse.
• Allaitement. La quantité de nicotine qui passe dans le lait maternel est probablement similaire, que la mère fume ou utilise un TSN. L’allaitement dans l’heure qui suit le tabagisme ou la prise d’un produit de TSN peut augmenter de manière significative les niveaux de nicotine dans le lait maternel. Par conséquent, les produits de TSN qui sont pris par intermittence sont probablement les meilleurs si une femme qui allaite utilise un TSN. Évitez d’utiliser le TRN pendant au moins une heure avant l’allaitement.

Quelques autres points sur les substituts nicotiniques

• En dehors de provoquer une dépendance, on ne pense pas que la nicotine provoque des maladies lorsqu’elle est prise pendant quelques mois. Les problèmes de santé liés à la cigarette, comme les maladies pulmonaires et cardiaques, sont dus au goudron et aux autres produits chimiques contenus dans la cigarette. Ainsi, prendre un TSN au lieu de fumer est un pas vers une vie plus saine.
• La dose de nicotine dans le TSN n’est pas aussi élevée que dans les cigarettes. De plus, la nicotine de la cigarette est absorbée rapidement, et son effet est plus rapide que celui de la TSN. Les TSN ne constituent donc pas un remplacement parfait. Les symptômes de sevrage sont réduits avec les TRN mais peuvent ne pas disparaître complètement.
• Lisez toujours l’étiquette du produit avant de commencer un TRN pour connaître toutes les instructions et les mises en garde.
• Coût – une semaine de TRN peut varier, selon celui que vous choisissez. Les TRN sont également disponibles sur ordonnance. Cependant, votre médecin suivra des directives lorsqu’il vous prescrira un TSN. Par exemple, une première ordonnance ne doit être délivrée que si vous vous engagez à arrêter de fumer, et les ordonnances suivantes ne doivent être délivrées que si vous n’avez plus de cigarettes.
• Le risque de devenir dépendant d’un TSN est faible. Environ 1 personne sur 20 qui arrête de fumer avec l’aide d’un TSN continue à utiliser un TSN à plus long terme. La sécurité des TRN lorsqu’ils sont utilisés pendant une très longue période n’est pas encore connue et les risques et les avantages de cette démarche doivent être discutés avec votre médecin.

Reporting nicotine replacement therapy side-effects

.