Vous avez probablement connu différents types d’acné depuis votre adolescence, des points noirs gênants aux papules juteuses. Mais si vous avez déjà développé l’un de ces gros boutons rouges, profonds et douloureux, qui ne disparaît pas, et parfois ne se résorbe jamais, vous savez que c’est une toute autre bête.
Si vous avez badigeonné votre topique sur un bouton enflammé pendant des semaines sans résultat, vous pourriez avoir ce que les dermatologues appellent un kyste, un nodule ou, plus généralement, une acné nodulo-cystique. Ces bosses se situent plus profondément sous la peau que votre bouton kystique classique et présentent donc un risque plus élevé de cicatrices. (C’est pourquoi le traitement de l’acné kystique est un peu plus compliqué que les autres traitements de l’acné). Voici ce que vous devez savoir pour identifier, traiter et, idéalement, même prévenir ces grosses bosses gênantes.
De toute façon, qu’est-ce que l’acné nodulokystique ?
« Les kystes et les nodules sont des bosses larges, profondes et douloureuses, remplies initialement de sang, puis de pus », explique à SELF Dendy Engelman, M.D., chirurgien dermatologique certifié par le conseil d’administration de Medical Dermatology and Cosmetic Surgery à New York. Délicieux, non ? Il se peut même que vous ne puissiez pas les faire sauter si vous le souhaitez. « Ces bosses peuvent persister sous la surface pendant des semaines, voire des mois, et peuvent finir par durcir », explique le Dr Engelman.
Pour décomposer davantage, cette forme d’acné est composée de deux parties. Techniquement, nodulaire se réfère aux bosses de plus d’un centimètre de diamètre, et kystique se réfère à une lésion qui est sous la peau et bordée par un follicule pileux, Hooman Khorasani, M.D., chef de la chirurgie dermatologique et cosmétique au Mount Sinai Health System, dit à SELF.
« Ils sont différents de l’acné typique, qui sont des comédons blancs ou noirs », dit le Dr Khorasani. « Ce sont des bosses plus grandes et plus profondes sous la peau. »
Les kystes et les nodules peuvent apparaître seuls ou ensemble, mais ils sont causés par des circonstances différentes. « Un nodule se produit lorsqu’un pore se rompt sous la peau, ce qui entraîne une grosse bosse surélevée », explique le Dr Engelman. D’autre part, « un kyste se produit lorsqu’un pore est obstrué par du sébum, des cellules mortes ou des bactéries. Le pore se rompt sous la peau et l’inflammation se répand dans les tissus environnants », explique-t-elle. « La différence ici est que le corps forme un kyste autour pour empêcher l’inflammation de se propager ». De plus, cela les rend super douloureux.
Et parce que les kystes et les nodules se forment si profondément dans la peau, ils sont plus susceptibles d’entraîner une cicatrice que les autres types d’acné, dit le Dr Khorasani.
Qui est le plus susceptible de souffrir d’acné kystique ou nodulaire ?
Certaines personnes sont plus sujettes à l’acné nodulocystique. « Les kystes et les nodules liés à l’acné sont généralement dus à une inflammation chronique du follicule pileux et de la glande sudoripare », explique à SELF Sruthi Renati, M.D., dermatologue au Michigan Medicine. « De multiples facteurs peuvent influencer cette forme d’acné, notamment l’augmentation de la production de sébum par les glandes sudoripares, la prolifération des bactéries responsables de l’acné sur la peau ou les hormones. »
Malheureusement, une grande partie de la prédisposition aux kystes et aux nodules est simplement génétique, selon le Dr Engelman. La tendance de votre peau à produire du sébum, par exemple, n’est pas quelque chose que vous pouvez contrôler. Il y a aussi l’influence du stress : « Ces bosses sont souvent causées par un déséquilibre hormonal ou pendant les périodes de stress, lorsque votre corps réagit en produisant plus de cortisol », explique le Dr Engelman. « Ces deux hormones surstimulent les glandes sébacées, ce qui fait que votre corps produit plus d’huile qui se coince dans vos pores, piégeant ainsi les bactéries. »
Si vous avez eu plusieurs grosses bosses enflammées récemment, demandez à votre médecin si les hormones pourraient jouer un rôle dans votre acné. Il pourrait vous recommander d’essayer une forme de contraception hormonale pour gérer ces fluctuations et prévenir ce type d’acné. Et bien que vous ne puissiez pas nécessairement contrôler toutes les situations stressantes de votre vie ou la réaction de votre corps à ces situations, vous pouvez développer certaines stratégies de gestion du stress et d’auto-soins pour rendre les choses un peu moins perturbantes.
Voici ce qu’il en est du traitement de l’acné kystique et nodulaire.
« Si un traitement de pharmacie n’a pas fait disparaître l’acné après deux semaines, alors vous devez consulter un dermatologue pour un traitement sur ordonnance », explique le Dr Engelman. Et bien sûr, si vous avez un bouton qui ne guérit pas après quelques semaines ou quelques mois, il est important de le faire examiner car cela pourrait être un signe de cancer de la peau, dit le Dr Renati.