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Ces informations me conviennent-elles ?

Oui, ces informations vous conviennent si :

Votre médecin* vous a dit que, sur la base de tous les examens, vous avez un cancer de la prostate localisé (cancer qui ne s’est pas propagé au-delà de la prostate).

*Dans ce résumé, le terme « médecin » désigne le professionnel de santé qui vous soigne, comme votre médecin de famille, votre urologue, votre oncologue, votre infirmière praticienne ou votre assistant médical.

Cette information peut ne pas vous être utile si :

Votre cancer de la prostate s’est propagé à d’autres parties de votre corps.

Que vais-je apprendre de ce résumé ?

Ce résumé vous renseignera sur :

• Ce qu’est le cancer de la prostate localisé
• Options fréquentes de traitement du cancer de la prostate localisé (attente vigilante, surveillance active, chirurgie pour enlever la prostate, radiothérapie et traitement hormonal)
• Ce que les chercheurs ont trouvé en comparant les traitements
• Effets secondaires potentiels des traitements
• Sujets à aborder avec votre médecin

Ce résumé ne couvre pas les éléments suivants :

• Comment prévenir le cancer de la prostate
• Traitements moins courants du cancer de la prostate localisé, tels que les ultrasons focalisés de haute intensité (ondes sonores de haute énergie), la cryothérapie (traitement par congélation), radiothérapie par faisceau de protons (rayonnement avec des faisceaux de protons au lieu de rayons X) et radiothérapie corporelle stéréotaxique (rayonnement concentré à haute énergie)
• Produits à base de plantes ou vitamines et minéraux
• Traitements (comme la chimiothérapie) pour le cancer qui s’est propagé en dehors de la prostate

Quelles sont les sources de ces informations ?

Des chercheurs financés par l’Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), une agence de recherche du gouvernement fédéral, ont examiné les études sur les traitements du cancer de la prostate localisé publiées entre le 1er janvier 2007 et le 7 mars 2014. Le rapport comprenait 52 études et a été examiné par des professionnels de la santé, des chercheurs, des experts et le public.

Connaître votre maladie

Qu’est-ce que le cancer de la prostate localisé ?

Le cancer de la prostate localisé est un cancer qui reste uniquement dans la prostate et qui ne s’est pas propagé à d’autres parties du corps. La prostate est une glande chez l’homme, de la taille d’une noix. Elle produit et stocke le liquide qui transporte les spermatozoïdes.

La prostate est située à côté de la vessie et du rectum (extrémité du gros intestin, avant l’anus). Elle se trouve juste en dessous de la vessie et entoure la partie supérieure de l’urètre (le tube par lequel l’urine sort de la vessie).

La plupart des hommes atteints d’un cancer de la prostate localisé présentent peu ou pas de symptômes. Les symptômes possibles comprennent :

• Des problèmes avec la miction (tels qu’une douleur ou une brûlure, une difficulté à commencer ou à arrêter, ou un faible débit)
• Douleur dans le bas du dos
• Douleur avec l’éjaculation
• Sang dans l’urine

Combien le cancer de la prostate est-il fréquent ?

Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez les hommes après le cancer de la peau.

Qui risque de développer un cancer de la prostate ?

• Les hommes âgés de 50 ans et plus ont un risque accru de développer un cancer de la prostate.
• Le cancer de la prostate est plus fréquent chez les afro-américains.
• Le risque de cancer de la prostate est plus élevé chez les hommes qui ont des antécédents familiaux de la maladie.

Quels sont les tests utilisés pour dépister le cancer de la prostate ?

Les tests courants pour le cancer de la prostate comprennent :

• Le toucher rectal : votre médecin insère un doigt dans votre rectum et touche votre prostate. Le médecin palpe la forme de la prostate et recherche les parties durcies.
• Analyse sanguine de l’antigène spécifique de la prostate (PSA) : cette analyse sanguine permet de déterminer la quantité de PSA (une protéine fabriquée par la prostate) qui circule dans le sang. Dans de nombreux cas de cancer de la prostate, le taux de PSA est supérieur à la normale ou a augmenté avec le temps.
  • Un taux de PSA élevé ne signifie pas toujours qu’un homme a un cancer de la prostate. En vieillissant, les hommes peuvent voir leur prostate grossir au fil du temps. Cette hypertrophie et d’autres problèmes de santé peuvent provoquer un taux élevé de PSA chez les hommes qui n’ont pas de cancer de la prostate.

Si les résultats du test ne sont pas normaux, votre médecin peut recommander d’autres tests, comme une biopsie. Lors d’une biopsie, le médecin utilise une aiguille pour retirer un ou plusieurs petits morceaux de la prostate. Il ou elle peut utiliser une sonde à ultrasons pour guider l’aiguille. Un autre médecin, appelé pathologiste, examine le tissu au microscope pour rechercher les cellules cancéreuses.

Que se passe-t-il si ma biopsie révèle un cancer ?

Si la biopsie révèle un cancer de la prostate, votre médecin déterminera la probabilité que le cancer se développe rapidement et se propage. Parfois, le cancer de la prostate se développe lentement pendant de nombreuses années. Mais d’autres fois, elle se développe rapidement.

Votre médecin peut utiliser votre taux de PSA, votre score de Gleason et votre score tumoral (T-score) pour évaluer votre niveau de risque. Les pages suivantes fournissent plus d’informations sur le score de Gleason, le score T et les niveaux de risque de cancer de la prostate.

Score de Gleason

Le score de Gleason est une échelle couramment utilisée pour évaluer à quelle vitesse le cancer de la prostate a tendance à se développer. Les valeurs du score de Gleason peuvent aller de 2 à 10, mais sont le plus souvent comprises entre 6 et 10. Plus le score de Gleason est élevé, plus le cancer est susceptible de se développer et de se propager.

Score tumoral (T-score)

Le T-score indique l’ampleur de la croissance du cancer de la prostate.

• T1 : le cancer est trop petit pour être ressenti par un toucher rectal ou vu sur un examen d’imagerie (comme une échographie). Le cancer est découvert lors d’une biopsie après qu’un homme ait un taux élevé de PSA ou ait subi une intervention chirurgicale pour des problèmes de miction. Le cancer est dans la prostate uniquement.
• T2 : Le cancer peut être ressenti lors d’un toucher rectal et peut être vu sur une étude d’imagerie. Le cancer n’est encore que dans la prostate.
  • T2a : le cancer couvre un quart de la prostate (la moitié du côté gauche ou droit).
  • T2b : le cancer couvre plus d’un quart de la prostate (plus de la moitié d’un côté), mais n’a pas atteint l’autre côté de la prostate.
  • T2c : Le cancer s’est développé des deux côtés de la prostate
• T3 : Le cancer s’est développé hors de la prostate (T3a). Le cancer s’est probablement propagé aux vésicules séminales (T3b), la paire de glandes attachées à la prostate qui aident à produire le sperme.
• T4 : le cancer s’est propagé de la prostate aux tissus voisins, comme le rectum ou la vessie. Le cancer de la prostate s’étend souvent aussi aux ganglions lymphatiques (également appelés glandes lymphatiques) et aux os.

Niveau de risque

Votre médecin peut utiliser votre taux de PSA, votre score de Gleason et votre T-score pour établir le risque que votre cancer de la prostate se développe et se propage en l’absence de traitement ou revienne après le traitement.

Votre niveau de risque peut vous aider, vous et votre médecin, à décider du traitement qui vous conviendrait le mieux. Discutez avec votre médecin pour savoir si votre cancer présente un risque faible, moyen ou élevé, et comment cela influe sur vos options de traitement.

Connaissez vos options

Comment traite-t-on le cancer de la prostate localisé ?

Il existe de nombreux traitements du cancer de la prostate localisé. Le type de traitement proposé par votre médecin dépend de nombreux facteurs. Il s’agit notamment de votre niveau de risque, de votre âge et de tout autre problème de santé. Il est important de consacrer un peu de temps à se renseigner sur votre type de cancer, vos options de traitement et les effets secondaires possibles. La plupart des hommes chez qui l’on diagnostique un cancer de la prostate localisé ne meurent pas de la maladie.

Les traitements du cancer de la prostate localisé comprennent :

• Observation expectative
• Surveillance active
• Chirurgie pour enlever la prostate
• Radiothérapie
• Traitement hormonal

Observation expectative

En observation expectative, votre médecin vous examinera régulièrement pour voir ce qui se passe avec votre cancer. Si de nouveaux symptômes apparaissent ou si les symptômes existants s’aggravent, votre médecin vous aidera à les gérer. Votre médecin ne fera pas de tests pour savoir si la tumeur se développe.

Surveillance active

En surveillance active, votre médecin vous surveillera attentivement avec des contrôles réguliers. Lors des examens de contrôle, votre médecin peut procéder à un toucher rectal, à un dosage sanguin du PSA, à une biopsie ou à d’autres tests, pour voir si le cancer se développe. Si les tests montrent que votre cancer commence à se développer, votre médecin discutera avec vous d’autres options de traitement.

Chirurgie pour enlever la prostate

Dans ce type de chirurgie, le chirurgien enlève la prostate et les vésicules séminales (la paire de glandes attachées à la prostate qui aident à produire le sperme). La prostate entoure la partie supérieure de l’urètre (le tube qui transporte l’urine de la vessie). Par conséquent, il est nécessaire de retirer également cette partie de l’urètre.

La partie restante de l’urètre est reconnectée à la vessie. Le chirurgien peut également prélever des ganglions lymphatiques ou d’autres tissus à proximité de la prostate pour savoir si le cancer s’est propagé.

Avant l’opération d’ablation de la prostate

Après une chirurgie pour enlever la prostate

Radiothérapie

Dans ce type de traitement, le médecin utilise des radiations pour détruire les cellules cancéreuses de la prostate.

Les radiations peuvent être administrées de deux manières :

• Radiations par faisceau externe : dans ce type de radiothérapie, une machine est utilisée pour délivrer des faisceaux de radiations à haute énergie aux cellules cancéreuses de votre prostate. Vous êtes allongé sur une table sous la machine. L’objectif est de délivrer les faisceaux exclusivement aux cellules cancéreuses, sans endommager les tissus sains autour du cancer. La radiothérapie externe peut être administrée de différentes manières. Par exemple, les faisceaux peuvent être délivrés à des angles différents ou avec des intensités différentes. La radiothérapie est administrée quelques minutes par jour, 5 jours par semaine, pendant 8 à 9 semaines.
• La curiethérapie : ce type de rayonnement est également appelé « ensemencement radiologique ». On vous donnera des médicaments pour vous éviter de souffrir. Le médecin utilisera ensuite une sonde à ultrasons pour diriger des aiguilles afin de placer de petites graines radioactives (de la taille d’un grain de riz) dans votre prostate. Les graines libèrent lentement les radiations au fil du temps. Une fois que les graines cessent d’émettre des radiations, elles restent dans la prostate et ne doivent pas être retirées. Ce type de rayonnement est administré en une seule visite, généralement en ambulatoire.

Traitement hormonal

Les cellules cancéreuses de la prostate ont besoin de l’hormone mâle testostérone pour se développer. Le traitement hormonal (hormonothérapie) réduit la quantité de testostérone dans l’organisme ou bloque les effets de cette hormone. De cette façon, il contribue à ralentir ou à arrêter la croissance des cellules cancéreuses. Le traitement hormonal est administré sous forme d’injections ou de pilules.

• Les médicaments hormonaux qui diminuent la quantité de testostérone dans le corps comprennent le leuprolide (Lupron®, Viadur®, Eligard®) et la goséréline (Zoladex®).
• Les médicaments hormonaux qui bloquent les effets de la testostérone comprennent le flutamide (Eulexin®) et le bicalutamide (Casodex®).

Le traitement hormonal est parfois utilisé conjointement avec la radiothérapie. Il est parfois administré avant une intervention chirurgicale pour retirer la prostate.

Qu’ont trouvé les chercheurs sur la façon dont les traitements se comparent les uns aux autres ?

Décider quel traitement sera le meilleur pour vous dépend de plusieurs choses, comme le niveau de risque de votre cancer, ce que les chercheurs ont trouvé sur les traitements, et ce qui est important pour vous concernant les avantages et les effets secondaires possibles des traitements.

Les chercheurs ont constaté que, chez certains hommes :

• Le risque de propagation du cancer à d’autres parties du corps est beaucoup plus faible avec la chirurgie d’ablation de la prostate qu’avec l’attente sous surveillance.
• La chirurgie d’ablation de la prostate semble augmenter davantage les chances de survie du cancer que la radiothérapie externe.
• Une combinaison de 3D-CRT (un type de radiothérapie externe) et d’un traitement hormonal semble augmenter les chances de survie du cancer plus que la 3D-CRT seule.

La recherche n’est qu’une source parmi d’autres pour guider les médecins dans le traitement du cancer de la prostate localisé. Les cliniciens se fient également à leur expérience et à des directives générales de traitement fondées sur des preuves et des recommandations d’experts.

Lorsqu’il examinera quel traitement pourrait être le meilleur pour vous, votre médecin prendra en compte plusieurs éléments ; par exemple :

• Votre âge
• Votre espérance de vie
• Votre niveau de risque de cancer
• Vos antécédents médicaux
• Vos préférences
• Autres problèmes de santé que vous avez

Votre médecin vous expliquera également les effets secondaires possibles, pour vous aider à décider du traitement. Discutez avec votre médecin de vos options et de l’équilibre entre les avantages et les effets secondaires possibles. Vous avez généralement le temps d’examiner vos options avant de prendre une décision.

Quels sont les effets secondaires possibles des traitements pour le cancer de la prostate localisé ?

Tous les traitements peuvent avoir des effets secondaires. Les effets secondaires les plus courants sont les troubles sexuels, intestinaux et urinaires. Certains problèmes surviennent peu après le traitement, tandis que d’autres se développent avec le temps. Certains effets secondaires peuvent disparaître, mais d’autres peuvent durer longtemps ou ne jamais disparaître. Parlez à votre médecin si vous avez des effets secondaires. Il peut y avoir des moyens d’aider à les gérer.

Prendre une décision

À quoi dois-je penser lorsque je prends une décision concernant le traitement ?

Un certain nombre de facteurs doivent être pris en compte pour décider quel traitement serait le meilleur pour vous. Vous voudrez peut-être en parler à vos médecins :

• La probabilité que votre tumeur se développe, Quel type de procédure serait le mieux pour vous
• L’équilibre entre les avantages et les effets secondaires possibles des traitements
• Étudier les options de traitement avec votre partenaire ou d’autres membres de la famille
• Quel type de traitement serait le mieux pour vous
• L’équilibre entre les avantages et les effets secondaires possibles des traitements
• . options de traitement avec votre partenaire ou d’autres membres de la famille
• À quelle fréquence vous devrez consulter votre médecin pour le traitement

Demandez à vos médecins

• Combien de temps puis-je vivre avec ce cancer ?
• Quelle est la probabilité que ma tumeur se développe et se propage ?
• L’attente vigilante ou la surveillance active sont-elles une option pour moi ?
• Si j’utilise la surveillance active, à quelle fréquence devrai-je passer des examens ? Que ferons-nous si le cancer commence à se développer ou à se propager ?
• Quel traitement pensez-vous être le meilleur pour moi en fonction de mon âge, de mon niveau de risque et de mes autres problèmes de santé ?
• Quelle est la probabilité que le traitement m’aide à vivre plus longtemps ?
• Quelle sera ma qualité de vie avec le traitement ?
• Quels sont les effets secondaires du traitement auxquels je dois faire attention et comment seront-ils traités ?
• Comment le traitement pourrait-il affecter ma vie sexuelle ?
• Si je subis une intervention chirurgicale pour enlever ma prostate, combien de temps me faudra-t-il pour me rétablir ?
• Y a-t-il des groupes de soutien locaux que je peux rejoindre ?

Numéro de publication : 15(17)-EHC004-B

Source

Les informations contenues dans ce résumé sont issues du rapport Thérapies pour le cancer de la prostate cliniquement localisé : mise à jour d’une revue systématique de 2008, décembre 2014. Le rapport a été produit par l’ECRI Institute-Penn Medicine Evidence-based Practice Center (École de médecine de l’Université de Pennsylvanie) avec le financement de l’Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ).

Des informations supplémentaires ont été obtenues sur le site MedlinePlus®, un service de la National Library of Medicine et des National Institutes of Health des États-Unis. Cette page est disponible à l’adresse www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish.

Ce résumé a été préparé par le John M. Eisenberg Center for Clinical Decisions and Communications Science du Baylor College of Medicine à Houston, Texas. Les hommes atteints d’un cancer de la prostate localisé ont examiné ce résumé.

Cette directive a été traduite de la publication Traiter le cancer de la prostate localisé : une revue de la recherche pour les adultes.