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Au Hand Center of Louisiana, nous traitons souvent des patients qui ont subi une fracture du poignet. L’une des blessures les plus courantes de la main et du membre supérieur, une fracture du poignet peut avoir un impact sévère sur la qualité de vie en rendant difficile l’exécution des activités de routine, des passe-temps, des responsabilités professionnelles et d’autres tâches. Elle peut également avoir des conséquences ou des complications à long terme si elle n’est pas traitée à temps. Pour ces raisons, comprendre la nature de cette blessure et son traitement peut vous aider à décider s’il est nécessaire de contacter un chirurgien orthopédiste pour une évaluation.

Qu’est-ce qu’une fracture du poignet ?

Une fracture du poignet, également appelée fracture du poignet, se produit lorsqu’une cassure ou une fissure se produit dans l’un des os formant le poignet. Composé de 8 petits os, le poignet est également soutenu par deux longs os de l’avant-bras appelés radius et ulna. Bien qu’une fracture du poignet puisse se produire dans n’importe lequel de ces 10 os, la blessure la plus courante se produit lorsque le radius se casse ou se fissure, une condition appelée fracture distale du radius.

La gravité des fractures du poignet varie selon les cas. Les fractures graves du poignet peuvent entraîner une instabilité osseuse en brisant l’articulation lisse du poignet ou en brisant tout os en plusieurs morceaux (fractures comminutives). Ces cas graves nécessitent souvent une chirurgie de la main pour réparer la blessure. Un autre cas grave se produit lorsqu’un fragment d’os cassé brise la peau (fracture composée ou ouverte), ce qui augmente la probabilité d’infection. L’alignement des os une fois guéris peut affecter la fonction du poignet. Si les os guérissent dans une position considérablement modifiée, il peut y avoir des limitations permanentes du mouvement avec un risque accru d’arthrite et de douleur.

Symptômes de la fracture du poignet

Douleur et gonflement accompagnent une fracture du poignet, ce qui peut rendre difficile le mouvement du poignet ou de la main. La source de la douleur se situe souvent près de la fracture et lors du mouvement des doigts. Dans certains cas, le bout des doigts peut ressentir des picotements ou un engourdissement, ce qui indique souvent une lésion nerveuse. De plus, un gonflement ou un déplacement de l’os peut donner l’impression que le poignet est déformé.

Causes courantes des fractures du poignet

Les causes courantes d’une fracture du poignet sont les suivantes :

• Chutes
• Accidents
• Ostéoporose

Une fracture du poignet peut se produire lorsqu’une force suffisante est appliquée au poignet, par exemple en tombant sur une main tendue. Des blessures graves peuvent survenir à la suite d’une blessure plus violente, comme un accident de voiture ou de moto, ou une chute d’un toit ou d’une échelle. L’ostéoporose, une affection courante qui affaiblit l’os en le rendant plus mince ou plus fragile, peut rendre une personne plus susceptible de subir une fracture du poignet lors d’une simple chute.

Comment les fractures sont évaluées

Un examen et des radiographies sont nécessaires pour que votre médecin puisse dire s’il y a une fracture et évaluer la position des os, afin d’aider à déterminer le traitement. Parfois, un scanner peut être utile pour obtenir un meilleur détail des fragments de la fracture. Outre l’os, les ligaments (les structures qui maintiennent les os ensemble), les tendons, les muscles et les nerfs peuvent également être blessés lors d’une fracture du poignet. Les lésions des ligaments, des tendons, des muscles et des nerfs peuvent devoir être traitées en plus de la fracture. Chaque fois que l’os fait saillie à travers la peau, il est important de recevoir des soins immédiats pour minimiser le risque d’infection de l’os.

Comment les fractures du poignet sont traitées

Le traitement, qu’il soit non chirurgical ou chirurgical, dépend de nombreux facteurs, notamment :

• Type et gravité de la fracture (déplacée, instable, ouverte/compound)
• Age, niveau d’activité, loisirs, profession, dominance de la main
• État de santé (blessures antérieures, arthrite du poignet ou autres problèmes médicaux)
• Densité osseuse (par ex.g., existence d’une ostéoporose)

Traitements non chirurgicaux

Votre médecin peut recommander une ou plusieurs des options de traitement non chirurgical suivantes :

• Immobilisation avec plâtre ou attelle
• Traitement médicamenteux
• Thérapie

Immobilisation

Pour assurer une bonne guérison, votre chirurgien orthopédiste peut recommander l’utilisation d’une attelle ou d’un plâtre pour limiter le déplacement (mouvement) ou l’os du poignet cassé. Habituellement, un plâtre est porté pendant plusieurs semaines, en fonction de la gravité de la fracture et de la capacité du corps à guérir l’os cassé. Votre chirurgien vous recommandera également d’élever votre main au-dessus du niveau du cœur autant que possible pour réduire le gonflement et la douleur de votre main et de votre poignet.

Médicaments

Les fractures du poignet peuvent également être traitées par des médicaments. Votre chirurgien de la main peut recommander l’utilisation d’un analgésique en vente libre, comme un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), pour réduire la douleur. Selon la gravité de votre douleur, on pourra vous prescrire un médicament opioïde, comme la codéine, pour soulager les symptômes de la douleur. L’utilisation d’AINS, en particulier de façon régulière sur une longue période, peut retarder ou empêcher la guérison osseuse. Consultez votre chirurgien avant de prendre des analgésiques.

Si votre fracture est ouverte (composée), votre médecin peut vous prescrire un antibiotique pour prévenir une infection qui pourrait atteindre l’os.

Thérapie

Une fois que la fracture du poignet gagne suffisamment de stabilité, votre chirurgien de la main peut recommander une thérapie de la main pour améliorer le processus de récupération, réduire la raideur et restaurer le mouvement. Le moment de la thérapie dépend et peut accompagner le retrait d’un plâtre ou d’une attelle. La thérapie, une fois commencée, peut prendre plusieurs semaines ou mois selon la gravité de la blessure.

Interventions chirurgicales et autres

Vous pouvez avoir besoin d’une intervention chirurgicale selon la gravité et le type de votre fracture du poignet. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans les situations suivantes :

• Désalignement de l’os
• Mouvement de l’os (déplacement) avant la guérison
• Ordre manquant ou écrasé entraînant un vide après le réalignement
• Lésions nerveuses, lésions des tendons, dommages aux ligaments environnants, ou des dommages aux vaisseaux sanguins

Si les extrémités cassées de l’os ne sont pas alignées, vous pouvez avoir besoin d’une procédure appelée réduction, au cours de laquelle votre chirurgien de la main manipule des morceaux d’os ou des fragments pour les remettre en position afin d’éliminer les lacunes ou d’éviter le chevauchement.

Le déplacement de l’os peut nécessiter l’utilisation de broches, de vis, de plaques, de tiges ou d’une fixation externe. Votre chirurgien de la main peut placer des plaques et des vis à travers une incision sur le dessus ou le dessous du poignet, qui maintiennent les fragments osseux en place et peuvent permettre une utilisation précoce de la main et du poignet. Ces implants sont enfouis à l’intérieur du poignet et ne nécessitent généralement pas de retrait.

La fixation externe est une méthode qui utilise des implants et un cadre métallique pour stabiliser l’os jusqu’à sa guérison. Les broches sont implantées au-dessus et au-dessous du site de la fracture et sont fixées au cadre à l’extérieur du corps.

Parfois, un os manquant ou écrasé entraîne un vide après le réalignement osseux. Dans ce cas, une greffe osseuse peut être nécessaire. Dans cette procédure, l’os est prélevé d’une autre partie du corps ou d’une banque d’os, ou des substituts de greffe osseuse sont utilisés, pour combler le défaut.

Le pronostic pour les fractures du poignet

Le temps de récupération varie considérablement, en fonction de la gravité de la blessure, des blessures associées et d’autres facteurs comme indiqué précédemment. Il n’est pas inhabituel que la récupération maximale d’une fracture du poignet prenne plusieurs mois. Certains patients peuvent présenter une raideur ou une douleur résiduelle. Si la surface de l’articulation a été gravement blessée, une arthrite peut se développer. À l’occasion, un traitement supplémentaire ou une chirurgie reconstructive peuvent être nécessaires.

Soulager votre douleur au poignet

Une fracture du poignet peut diminuer votre qualité de vie et vous empêcher d’accomplir des tâches importantes, des passe-temps, et plus encore. Cette affection pose des conséquences à long terme si elle n’est pas traitée rapidement, notamment l’arthrite et la déformation, ce qui souligne la nécessité d’une évaluation et d’un traitement en temps opportun. Si vous pensez être atteint de cette blessure et souhaitez être évalué, nous vous encourageons à nous contacter en utilisant le formulaire ci-dessous. En tant que plus grande pratique de la main et des extrémités supérieures dans la région du Golfe du Sud, nous fournissons des soins entièrement intégrés, y compris l’évaluation et le traitement par notre équipe de médecins très expérimentés, les diagnostics sur place, y compris la radiographie, la tomodensitométrie, la fluoroscopie et plus encore, ainsi que la physiothérapie et l’ergothérapie.

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