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Si vous avez essayé des traitements médicamenteux pour vos règles abondantes sans amélioration, la chirurgie peut être votre prochaine option.

Vous pouvez envisager la chirurgie si vous :

• avez essayé les médicaments mais que cela n’a pas aidé
• ne pouviez pas essayer les médicaments en raison d’autres problèmes de santé
• avez des fibromes
• avez d’autres conditions qui causent des saignements et des douleurs (par ex.par exemple l’endométriose).

La chirurgie vise à arrêter complètement les saignements et les douleurs en retirant ou en réduisant la cause (fibromes, polypes ou muqueuse utérine) ou en retirant complètement l’utérus.

Il existe trois opérations principales utilisées pour traiter les saignements menstruels abondants.

L’ablation endométriale retire ou détruit la muqueuse de votre utérus à l’aide de chaleur ou de micro-ondes. Un instrument long et étroit appelé hystéroscope est placé à l’intérieur de votre utérus (à travers votre vagin) pour permettre au médecin de voir et de réaliser l’ablation. Cela peut se faire sous anesthésie locale ou générale.

La myomectomie permet de retirer les fibromes de votre utérus. Parfois, cela implique une longue incision à travers votre ventre (myomectomie abdominale) ou plusieurs petites incisions à travers votre ventre (myomectomie laparoscopique ou  » en trou de serrure « ). Parfois, elle est effectuée à l’aide d’un hystéroscope, sans aucune incision (myomectomie hystéroscopique). Cette opération est réalisée sous anesthésie générale

L’hystérectomie permet d’enlever tout l’utérus et parfois le col de l’utérus, les ovaires et les trompes de Fallope. Cela peut se faire avec une seule incision (hystérectomie abdominale), plusieurs petites incisions (hystérectomie laparoscopique ou « en trou de serrure ») ou sans aucune incision (hystérectomie vaginale).

Vous et votre médecin ou chirurgien discuterez de la meilleure marche à suivre pour vous. Notez toutes les questions ou préoccupations concernant votre traitement éventuel et discutez-en ainsi que de vos options avec votre médecin.

Options de traitement

	Bénéfices	Inconvénients
Ablation de l’endomètre
. l’ablation de l’endomètre	Traitement chirurgical le plus sûr Souvent, l’hospitalisation ne dure qu’un jour Réduit de manière significative les saignements abondants (environ 85% des femmes ont une amélioration et environ 35% n’ont plus de saignements) Peut également être utilisé pour enlever certains fibromes et polypes	Pour certaines femmes, les saignements abondants reviennent Peut ne pas réduire les douleurs menstruelles Il y a des complications majeures dans environ 1 procédure sur 1000. Il peut s’agir d’une infection, des dommages à l’intestin ou un trou dans l’utérus Il peut être difficile de rechercher tout problème futur dans l’utérus
Myomectomie	Réduit les saignements abondants La meilleure option chirurgicale pour les femmes qui veulent pouvoir avoir (plus) d’enfants Peut améliorer d’autres symptômes causés par les fibromes tels que la sensation de pression	Il existe un petit risque qu’une hystérectomie d’urgence doive être pratiquée Il existe également un risque de saignement excessif nécessitant une transfusion sanguine Les fibromes peuvent repousser
Hysterectomie	Le seul moyen garanti d’arrêter complètement les saignements menstruels Peut réduire les douleurs des règles . La plupart des femmes en sont très satisfaites Réduit le risque de cancer de l’utérus et des ovaires (même si les ovaires ne sont pas enlevés)	C’est une intervention chirurgicale majeure avec des complications potentielles La récupération prend 2 à 3 semaines.6 semaines selon le type d’hystérectomie Vous ne pourrez plus avoir d’enfants Peut conduire à une ménopause précoce (même si vos ovaires ne sont pas enlevés) Peut augmenter le risque que votre vessie soit endommagée. augmenter le risque que votre vessie ou vos intestins descendent dans votre vagin