La clé pour obtenir un soulagement du syndrome du côlon irritable (SII) est de comprendre que le SII est un trouble complexe de la motilité (moteur) et de la sensibilité. Il peut avoir des dimensions physiques et liées au stress.
Un partenariat solide entre un patient bien informé et un fournisseur de soins de santé empathique et bien informé peut produire une amélioration significative et un contrôle des symptômes pour les personnes atteintes du SII.
La première ligne de traitement du SII comprend des mesures générales telles que :
- établir une relation patient-médecin efficace,
- obtenir une éducation sur le SII et
- mettre en œuvre des changements de style de vie, qui peuvent être associés aux symptômes.
Changements de style de vie
Le terme « style de vie » fait référence aux choses de votre vie sur lesquelles vous avez un contrôle. Par exemple, évaluez tout facteur alimentaire ou lié au stress qui pourrait être lié aux symptômes et discutez-en avec un professionnel de la santé. Si certains aliments déclenchent ou aggravent les symptômes, réduisez-les ou évitez-les. Si l’inconfort ou la douleur abdominale survient après avoir mangé, il peut être utile de prendre des repas plus petits et plus fréquents.
Un stress accru peut entraîner l’apparition ou l’aggravation des symptômes du SCI et des symptômes non intestinaux associés, tels que la fatigue ou la faible énergie. Un repos et un exercice adéquats peuvent aider à réduire les niveaux de stress et à influencer positivement le SII.
N’oubliez pas que le fait d’avoir le SII est aussi un stress et qu’en apprendre davantage sur le trouble, communiquer efficacement avec votre fournisseur de soins de santé et jouer un rôle plus important dans votre autosoin peut réduire ce stress.
Médicaments
Si les changements de mode de vie ne soulagent pas complètement les symptômes du SII, un certain nombre de médicaments peuvent être utiles :
- Les antispasmodiques ont un bénéfice limité pour traiter le SII mais peuvent soulager la douleur ou l’inconfort abdominal chez certaines personnes, en particulier si les symptômes surviennent peu après avoir mangé.
- Les agents antidiarrhéiques peuvent être efficaces pour prévenir et soulager les symptômes de la diarrhée mais peuvent ne pas être aussi utiles pour la douleur.
- Les laxatifs peuvent aider à traiter les symptômes de la constipation mais pas nécessairement la douleur et doivent être utilisés sous la supervision d’un médecin.
- Les médicaments anti-anxiété peuvent être utiles pour certaines personnes atteintes du SII, en particulier celles qui souffrent de détresse psychologique.
Certaines personnes présentant des symptômes plus légers-modérés n’auront besoin de médicaments que de temps en temps. Par exemple, un anti-diarrhéique ou un antispasmodique peut être pris par une personne souffrant d’un SII à prédominance diarrhéique avant de quitter la maison ou de prendre un repas. Les personnes souffrant de constipation peuvent bénéficier d’agents gonflants (à condition qu’ils soulagent et n’aggravent pas les symptômes) ou de laxatifs à l’occasion.
Il existe également des médicaments efficaces qui soulagent la douleur et améliorent les modifications des habitudes intestinales. Ceux-ci peuvent nécessiter d’être pris à plus long terme, comme les antidépresseurs à faible dose ou les médicaments relativement récents.
Une évaluation approfondie par un médecin est une étape importante pour choisir le traitement le plus approprié à votre situation individuelle. Quelle que soit la thérapie de traitement, discutez-en toujours de manière approfondie avec votre médecin afin de vous familiariser avec la thérapie ou la méthode, de connaître les alternatives, de comprendre les risques ainsi que les avantages, et de savoir quoi faire si des effets secondaires surviennent ou si les symptômes reviennent.
Les personnes qui n’ont pas répondu aux changements de style de vie et à l’utilisation prudente des médicaments devraient envisager d’être évaluées par un médecin spécialisé dans les troubles gastro-intestinaux fonctionnels et de motilité ou dans les troubles gastro-intestinaux liés au stress. Des régimes médicamenteux plus complexes et un dépistage spécialisé peuvent révéler des conditions spécifiques qui peuvent répondre à un traitement.
Probiotiques et antibiotiques
Le tube digestif contient des trillions de bactéries. La recherche montre actuellement que la composition de ces bactéries peut affecter divers aspects de la santé et de la maladie. Il existe des preuves que certains probiotiques peuvent contribuer à améliorer les symptômes du SII. En savoir plus sur les probiotiques pour le SII.
Il existe également un rôle potentiel pour certaines « mauvaises » bactéries résidant dans l’intestin d’être associées aux symptômes du SII chez certaines personnes. Des essais cliniques récents ont montré que les antibiotiques, qui réduisent ou modifient les bactéries dans l’intestin, peuvent soulager les symptômes du SII. En savoir plus sur les antibiotiques pour le SII.
Counseling
Les thérapies psychologiques et comportementales peuvent être indiquées et efficaces chez certaines personnes. Citons par exemple :
- La thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui permet à l’individu de retrouver des compétences personnelles ainsi que des techniques mentales pour mieux gérer les symptômes
- L’hypnose, pour réduire l’inconfort douloureux
- L’entraînement à la relaxation pour une détente corporelle générale
- La psychothérapie interpersonnelle pour aborder les réponses stressantes aux interactions avec les autres.
La thérapie comportementale ou le conseil qualifié peuvent aider à la compréhension de soi et à l’identification des traits personnels ou des problèmes qui peuvent être traités. Parler à un professionnel permet de discuter de sujets personnels sans crainte de récrimination ou de blâme (ce qui peut arriver quand on parle à la famille, aux amis ou aux collègues) et aide souvent à développer mutuellement un programme de changement.
En savoir plus sur les traitements psychologiques utilisés pour traiter le SII.
Médecines complémentaires et alternatives (MCA)
L’efficacité des thérapies MCA telles que la phytothérapie chinoise, l’acupuncture, l’acupression, la méditation de pleine conscience et le yoga sont en cours d’évaluation chez les patients atteints du SII. Des études sur l’acupuncture ont démontré qu’une interaction positive entre le prestataire et le patient pendant les séances de traitement par acupuncture est associée à un effet bénéfique dans le SII.
En savoir plus sur les traitements CAM pour le SII.
Adapté de la publication #101 de l’IFFGD révisée et mise à jour par Douglas A. Drossman, MD, Drossman Gastroenterology PLLC, Chapel Hill, NC.