D’autres ulcères génitaux peuvent mimer le LGV
Le LGV peut être confondu avec d’autres causes d’ulcères génitaux (comme la syphilis, le chancre, le virus de l’herpès simplex et la maladie de Behçet). L’identification de la bactérie responsable est souvent nécessaire pour poser un diagnostic définitif.
La syphilis, causée par le spirochète Treponema pallidum, se manifeste initialement par un chancre (ulcère unique, bien délimité et indolore). Elle est moins souvent associée à une lymphadénopathie inguinale et peut être diagnostiquée par un test sérologique.5,6
Le chancre est causé par Haemophilus ducreyi et se manifeste par un ulcère douloureux à base friable recouvert d’un exsudat nécrotique. Il peut être associé à une lymphadénopathie inguinale unilatérale sensible5. En raison de la disponibilité généralisée des milieux de culture pour tester H ducreyi, le diagnostic de chancre est basé sur l’examen clinique plus une poignée de critères cliniques : ulcères génitaux douloureux, pas de preuve d’infection par T pallidum et culture négative ou test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) pour le virus de l’herpès simplex (HSV).
Le HSV, la cause la plus fréquente d’ulcères génitaux aux États-Unis,5 se manifeste généralement par de multiples lésions vésiculaires douloureuses, avec ou sans lymphadénopathie. Les symptômes constitutionnels, notamment la fièvre, les céphalées, les malaises et les myalgies, se manifestent chez 66 % des femmes et 40 % des hommes.5,7 L’identification du HSV par culture ou PCR peut confirmer le diagnostic.5
La maladie de Behçet est un syndrome non infectieux associé à une arthrite intermittente, à des ulcères buccaux et génitaux douloureux récurrents, à une uvéite et à des lésions cutanées. Si la plupart des symptômes de la maladie de Behçet sont autolimités, l’uvéite récurrente peut entraîner la cécité. Une biopsie peut être justifiée pour diagnostiquer la maladie de Behçet ; les résultats peuvent montrer une artérite diffuse avec une veinulite.5,8
Continuer : Le TAAN est recommandé pour confirmer le diagnostic
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