Abstract
La chondrite auriculaire est une affection extrêmement rare chez les bovins et autres animaux domestiques. Une génisse Jersey de 13 mois a été présentée avec une papillomatose cutanée et des oreilles tombantes bilatérales. L’histopathologie a révélé une chondrite auriculaire bilatérale caractérisée par un infiltrat lymphoplasmocytaire et une destruction et une fibrose étendues du cartilage auriculaire.
1. Introduction
La chondrite auriculaire, également appelée chondropathie auriculaire, est une affection inflammatoire des tissus cartilagineux du pavillon de l’oreille rarement rapportée chez l’homme et l’animal. Chez l’homme, elle se manifeste dans le cadre du complexe de polychondrite récidivante, une maladie auto-immune systémique rare caractérisée par une inflammation destructrice épisodique des tissus cartilagineux de tout le corps, en particulier ceux de l’oreille, du nez, des articulations et des voies respiratoires. Chez les animaux, la chondrite auriculaire a été signalée chez le rat, la souris, le chat et le cheval. Elle est extrêmement rare chez les bovins et, à la connaissance des auteurs, il n’existe qu’un seul rapport de cas concernant deux génisses. Dans ce rapport, nous décrivons les résultats pathologiques d’un cas de chondrite auriculaire chez une génisse Jersey.
2. Description du cas
Une génisse Jersey de 13 mois a été présentée à l’hôpital d’enseignement du Collège vétérinaire de l’Ontario avec une papillomatose cutanée étendue et des oreilles tombantes bilatéralement (figure 1). Auparavant, la génisse souffrait d’une dermatophytose due à Trichophyton mentagrophytes qui répondait à l’énilconazole topique (Elanco Animal Health, Guelph, Ontario, Canada) et à la terbinafine HCl (LAMISIL, Novartis Pharmaceuticals Canada Inc., Québec, Canada), fournis sous forme de libération de médicaments d’urgence. La proportion des différentes populations de lymphocytes sanguins, déterminée par cytométrie de flux, se situait dans les limites normales. Une neutrophilie et une lymphocytose légères étaient présentes dans l’hémogramme complet. L’analyse du frottis sanguin a révélé des lymphocytes de morphologie normale. Les résultats de l’analyse d’urine et de la biochimie du sang n’étaient pas remarquables. L’analyse PCR en temps réel de l’échantillon d’oreille s’est révélée négative pour le virus de la diarrhée virale bovine de type 1 et de type 2. La vache a été euthanasiée en raison de la papillomatose étendue et de la dermatophytose récurrente.
La génisse Jersey présentait des oreilles tombantes bilatérales.
A l’autopsie, les pavillons étaient mous, épaissis et flasques. La peau et les poils des pavillons étaient sans particularité. De nombreux nodules hyperkératosiques exophytiques multifocaux à coalescents, ronds à irréguliers, de 0,5 à 6 cm de diamètre, étaient présents sur la peau du thorax crânien, du cou et de la tête, y compris le visage. Les nodules étaient plus nombreux et plus grands sur la face crânienne du cou. Dans le tissu cutané intermédiaire, notamment dans la région caudale du cou, il y avait occasionnellement des foyers ronds pâles et squameux (interprétés comme des lésions dermatophytiques en voie de résolution). Certains de ces foyers présentaient au centre de petits nodules hyperkératosiques (0,5 cm de diamètre) ressemblant à ceux décrits ci-dessus. Les nodules cutanés ont des surfaces extérieures coupées grises avec un tissu adjacent rose clair. Des diagnostics macroscopiques de papillomatose cutanée, de dermatophytose et de chondropathie auriculaire ont été posés.
Des blocs de divers tissus, dont la peau, le pavillon de l’oreille, le planum nasal, la trachée, les poumons, les ganglions lymphatiques et la rate, ont été fixés dans du formol tamponné neutre à 10 %, puis traités et colorés systématiquement à l’hématoxyline et à l’éosine (HE). De multiples sections longitudinales et transversales ont été réalisées sur toute la longueur de la face médiane du pavillon de l’oreille. Des sections similaires du pavillon de l’oreille, obtenues chez une vache dont l’oreille est globalement normale, ont été réalisées à des fins de comparaison. Des sections de l’oreille ont également été évaluées par immunohistochimie pour détecter CD3 (cellules T) et CD79a (cellules B) en utilisant respectivement des anticorps polyclonaux de lapin anti-CD3 humain et des anticorps monoclonaux de souris anti-CD79a humain (DakoCytomation, Mississauga, ON). Les anticorps primaires ont été omis pour les contrôles négatifs. Des sections du pavillon de l’oreille ont également été colorées à l’aide de la coloration de Gram de Brown et Brenn et de la coloration PAS (periodic acid-Schiff) pour écarter la possibilité d’une infection bactérienne et fongique, respectivement.
Au microscope, des agrégats multifocaux à coalescents de nombreux lymphocytes, plasmocytes et quelques macrophages étaient présents sur toute la longueur du périchondre et à l’intérieur de la plaque cartilagineuse du pavillon de l’oreille, notamment vers la base de l’oreille (figures 2 et 3). La plaque cartilagineuse était étendue par de multiples nodules cartilagineux basophiles, une vascularisation et une fibrose périvasculaire. Les chondrocytes trouvés au centre des nodules cartilagineux étaient gonflés avec des noyaux ronds ou ovales pâles ; de rares amas de chondrocytes étaient présents dans une lacune (interprétée comme une prolifération). Dans de rares foyers, des courants de faisceaux de collagène épais et denses étaient présents dans le cartilage désorganisé ; un faible nombre de cellules fusiformes entourées de lacunes étaient présentes dans ces faisceaux de collagène dense (interprété comme une métaplasie osseuse précoce). Une section du pavillon de l’oreille d’une vache non affectée montrait une bande étroite et régulière de cartilage élastique (Figure 2, encadré). À l’IHC, 60 à 70 % des lymphocytes du cartilage auriculaire étaient CD3-positifs (cellules T) (Figure 4) et le reste (30 à 40 %) était CD79a-positif (cellules B). Aucune bactérie ou champignon n’a été détecté dans le pavillon de l’oreille par une coloration spéciale (données non présentées). Sur la base de ces résultats, un diagnostic de chondrite lymphoplasmocytaire auriculaire bilatérale et de périchondrite a été posé. La caractéristique microscopique des nodules cutanés était une dermatite nodulaire hyperkératosique et hyperplasique multifocale, typique de la papillomatose cutanée bovine (conforme à la pathologie macroscopique et au diagnostic clinique). Les autres lésions microscopiques comprenaient une hyperplasie lymphoïde réactive dans de multiples ganglions lymphatiques avec une légère déplétion des sinus médullaires et des casts de protéines dans des tubules rénaux médullaires occasionnels avec de rares agrégats lymphocytaires interstitiels multifocaux. Aucune lésion n’a été détectée dans les autres tissus cartilagineux.
Particules histopathologiques de la chondrite auriculaire. Le pavillon est nettement élargi et la plaque cartilagineuse est perturbée (têtes de flèche) par des infiltrats inflammatoires multifocaux à coalescents (flèches). L’encadré montre une section du pavillon de l’oreille d’une vache non affectée avec une plaque cartilagineuse normale (). Hématoxyline et éosine : 1,25x.
La plaque de cartilage auriculaire est perturbée par des agrégats de lymphocytes et d’autres cellules inflammatoires mononucléaires. Hématoxyline et éosine : 40x.
Les lymphocytes T (rouge) prédominent dans l’inflammation. Immunohistochimie pour CD3 ; méthode avidine-biotine-peroxydase avec chromogène NovaRed et contre-coloration hématoxyline 40x.
3. Discussion
Une chondrite auriculaire accompagnée d’une perte, d’une désorganisation et d’une fibrose marquées de la plaque cartilagineuse du pavillon de l’oreille a été présentée chez cette génisse. La lésion aurait compromis la résistance physique du pavillon de l’oreille, ce qui correspond à la présentation clinique des oreilles tombantes.
La chondropathie auriculaire est extrêmement rare dans l’espèce bovine et, à la connaissance des auteurs, il n’existe qu’un seul rapport de cas décrivant une condition similaire chez les bovins . Ce premier rapport a été décrit chez des bovins suisses Braunvieh ; cette race présente une prédisposition aux malformations des pavillons, avec une implication de l’épiglotte et du cartilage aryténoïde chez certains animaux. Les autres tissus cartilagineux n’ont pas été affectés dans le cas présent, ni dans le rapport de cas précédent concernant deux génisses, un cheval et des rats de laboratoire. En revanche, la chondrite auriculaire induite expérimentalement par immunisation avec du collagène de type II s’accompagne d’arthrite chez les rats et les souris. En outre, un rapport récent chez un chat décrit une polychondrite avec une atteinte du cartilage des pavillons, des costes, du larynx, de la trachée et des membres .
Dans le rapport précédent de la chondrite auriculaire bovine, une différence dans la longueur des bras longs du chromosome X a été observée ; cependant, la cause et la pathogénie n’ont pas été déterminées . La présentation bilatérale en profondeur du cartilage et loin de la peau rend peu probable l’extension d’une dermatite associée à une dermatophytose ou à une papillomatose. De plus, l’inflammation au niveau du bord latéral où l’étiquette d’oreille a été appliquée était minime, voire absente, ce qui rend un traumatisme peu probable. Un traumatisme léger associé à l’insertion d’une étiquette d’oreille s’est probablement produit à un très jeune âge et il n’y avait pas d’antécédents de lésions de l’oreille/du pavillon de l’oreille avant la présentation récente. Ces observations ainsi que l’inflammation multifocale et aléatoire dominée par les lymphocytes T suggèrent fortement une étiopathogénie à médiation immunitaire. À cet égard, la présence d’une papillomatose étendue et d’antécédents de dermatophytose chez cet animal suggère une immunopathie systémique sous-jacente. Cependant, aucune anomalie n’a été détectée dans la proportion des différentes populations de lymphocytes. La légère lymphocytose et la neutrophilie étaient compatibles avec une infection fongique et une papillomatose sous-jacentes. En outre, le thymus et les autres tissus lymphoïdes ne présentaient ni atrophie ni dégénérescence, ce qui ne permet pas de conclure à l’immunosuppression sur le plan morphologique. L’isolement du virus de la diarrhée virale bovine pour exclure une infection persistante par le BVD s’est révélé négatif.
La chondrite auriculaire chez l’homme fait partie d’un complexe de maladies auto-immunes rares connu sous le nom de polychondrite récurrente. Cette affection touche plusieurs structures cartilagineuses, notamment les pavillons, le nez, la trachée, les articulations et les yeux, ce qui entraîne des manifestations cliniques de chondrite auriculaire cyclique et destructrice, de polyarthrite, de chondrite nasale, d’inflammation oculaire, d’atteinte audiovestibulaire et de chondrite des voies respiratoires . Une affection similaire a été décrite chez les rongeurs de laboratoire, notamment chez le rat, une espèce qui a été proposée comme modèle de polychondrite récidivante chez l’homme. Chez les rats, elle a été signalée comme une affection idiopathique/spontanée ou comme une affection expérimentale induite par le collagène de type II. Il est intéressant de noter que le développement d’une chondrite auriculaire bilatérale a été signalé comme secondaire à l’application unilatérale de marques auriculaires métalliques chez les rats et les souris. Dans ce dernier rapport, la chondrite auriculaire était caractérisée par la prédominance de lymphocytes T CD4-positifs, l’expression accrue de cytokines de type Th1 et la régulation à la hausse des métallothionéines (MT-) I et MT-II. Cela suggère une maladie auto-immune déclenchée par la présence d’ions métalliques libérés par les boucles d’oreille métalliques. L’étiologie de la polychondrite récurrente chez l’homme est inconnue ; cependant, conformément à une étiopathogénie auto-immune, des anticorps dirigés contre les protéines du cartilage ont été identifiés dans le sérum de patients atteints de cette affection. Aucun test de recherche d’auto-anticorps contre les protéines du cartilage n’a été effectué dans notre cas ; cependant, les résultats pathologiques sont compatibles avec une pathogénie auto-immune.
À notre connaissance, il s’agit du premier rapport de chondrite auriculaire chez les bovins jersiais et du deuxième rapport chez l’ensemble des bovins. D’autres cas de chondrite auriculaire pourraient être découverts si le pavillon de l’oreille est examiné systématiquement chez les bovins présentant une présentation clinique similaire.
Conflit d’intérêts
Les auteurs n’ont aucune relation financière ou personnelle avec d’autres personnes ou organisations qui pourraient influencer de manière inappropriée ce travail.
Remerciements
Les auteurs remercient le Dr Ian Barker pour la pathologie brute et l’interprétation histopathologique initiale du cas et le laboratoire de santé animale de l’Université de Guelph pour le service histologique et immunohistochimique.