Alai

Cadre de l’étude

La Jordanie est un pays à revenu intermédiaire supérieur avec une population de 6 millions d’habitants. En 2010, la part annuelle par habitant du produit intérieur brut était de 4512 USD . Le royaume dispose d’un système éducatif obligatoire et gratuit pour les 10 premières années . Le taux de scolarisation des filles dans le primaire est d’environ 96 % de celui des garçons . Le taux d’analphabétisme chez les femmes âgées de 15 ans et plus est de 10 %, contre 4 % chez les hommes. C’est un paradoxe que malgré le taux d’alphabétisation élevé des femmes jordaniennes, il y a une nette différence dans le pourcentage de femmes actives par rapport aux hommes ; en 2010, les femmes constituaient 16% de la force de travail .

La Jordanie a trois régions administratives représentant le nord, le milieu et le sud avec un total de 12 gouvernorats. Les personnes interrogées dans cette étude ont été recrutées parmi les clients de trois centres urbains et de deux centres ruraux de soins de santé primaires (SSP) publics complets dans quatre gouvernorats : Amman, Balqa, Irbid et Karak. Nous avons choisi ces gouvernorats car ils représentent les trois régions administratives de la Jordanie et constituent environ 70 % de la population totale du pays. Amman et Balqa sont situés dans la région intermédiaire et comptent respectivement 2,4 millions et 410 000 habitants. Nous avons inclus dans notre échantillon des personnes interrogées provenant à la fois du quartier riche de l’ouest d’Amman et du quartier défavorisé de l’est afin de saisir les variations possibles dans les perceptions et les croyances des hommes en raison de l’écart socio-économique entre les deux parties de la ville. Irbid est située dans la région nord avec une population de 1,1 million d’habitants et Karak est située dans la région sud avec une population de 238 000 habitants .

Il existe 67 unités de mammographie fonctionnelles en Jordanie qui sont réparties de manière inéquitable avec une couverture plus élevée dans les zones urbaines ; 28 d’entre elles sont dans le secteur public, 31 dans le secteur privé, deux dans les services médicaux royaux, deux dans le centre de cancer du roi Hussein et quatre dans les hôpitaux universitaires . Les services de détection précoce du cancer du sein sont fournis gratuitement dans le cadre du système d’assurance maladie civile du ministère de la santé. Les services de soins de santé primaires en Jordanie sont bien accessibles et fortement subventionnés par le ministère de la santé. Il existe une large couverture nationale avec une densité de 2,3 centres de SSP pour 10 000 habitants et un niveau d’accessibilité d’environ 97%. Les services de l’ICB sont disponibles dans les centres de soins de santé primaires complets et les centres de santé maternelle et infantile. Les centres dans lesquels nous avons recruté les personnes interrogées offrent des services de dépistage de l’ICB, des services de soins de santé généraux, de santé familiale, de santé maternelle et infantile, de gynécologie, de pédiatrie, de médecine interne, de dermatologie, d’ophtalmologie, de chirurgie générale et de dentisterie. Il n’y a pas de système de rendez-vous pour les consultations des médecins dans ces centres ; les clients entrent généralement et attendent leur tour selon le principe du premier arrivé, premier servi.

Dispositif de l’étude

Nous avons utilisé des entretiens individuels semi-structurés pour explorer les perspectives individuelles et contextuelles des hommes sur le cancer du sein des femmes et leur propre rôle dans la santé mammaire des femmes de leur famille. L’entretien individuel était la méthodologie la plus appropriée pour cette étude car le cancer du sein est considéré comme un sujet sensible en Jordanie et l’équipe de recherche souhaitait garantir la vie privée et la confidentialité des personnes interrogées. Les entretiens ont permis à l’enquêteur (premier auteur) d’explorer les perceptions des hommes et ont permis aux opinions des répondants d’émerger librement dans un modèle qui n’était pas prédéterminé par l’enquêteur .

Population de l’étude

Pour recueillir des données riches et profondes, 24 hommes jordaniens âgés de 27 à 65 ans (âge médian 43 ans) ont été recrutés à dessein . Le large éventail de l’âge des personnes interrogées était parce que nous avons pris en considération les directives nationales de la Jordanie sur la santé du sein des femmes . Nos critères d’inclusion étaient les suivants : Les hommes mariés jordaniens âgés de 20 à 65 ans et n’ayant aucun parent féminin au premier degré ayant reçu un diagnostic antérieur de cancer du sein (épouse, sœur, mère et fille). Nous avons interrogé vingt-quatre hommes mariés, 3 dans le groupe d’âge 20-29 ans, 7 étaient 30-39 ans, 6 étaient 40-49 ans, 4 étaient 50-59 ans et 4 étaient âgés de 60-65 ans.

L’enquêtrice a approché les hommes dans la zone d’attente des centres publics complets de SSP du MoH qui étaient soit des patients attendant de voir le médecin ou qui escortaient un autre membre de la famille. Après s’être présentée, l’enquêtrice a donné une description verbale et écrite de la recherche et les candidats interrogés qui répondaient aux critères d’inclusion et acceptaient volontairement d’être interviewés ont été invités à signer un consentement écrit éclairé. Quatre des hommes approchés et répondant aux critères d’inclusion ont refusé d’être interviewés : un à Irbid, un à Karak et deux à Amman Ouest. Les caractéristiques sociodémographiques des personnes interrogées sont présentées dans le tableau 1.

Considérations éthiques

Cette étude a été menée conformément aux principes éthiques de la Déclaration d’Helsinki de l’Association médicale mondiale . Elle a été approuvée en février 2009 par le comité d’éthique de la recherche du ministère de la Santé de Jordanie. Les participants ont été informés de l’objectif de l’étude, de la nature volontaire de leur participation et de leur droit d’accès aux résultats. Ils avaient la pleine autonomie et la liberté de changer d’avis et de se retirer à tout moment, sans donner de raison. Tous les participants ont été informés de leur droit de ne révéler aucune information personnelle. Les personnes interrogées ont également été informées des avantages et des inconvénients possibles de leur participation à cette étude avant de donner leur consentement écrit.

D’un point de vue éthique, cette étude ne comporte pas d’inconvénient grave pour les personnes interrogées dont aucun membre de leur famille directe n’a été diagnostiqué avec un cancer du sein. Cependant, il était possible que les questions ouvertes exploratoires qui invitaient la participante à parler du cancer du sein aient pu provoquer des sentiments d’anxiété ou des inquiétudes. Afin d’apaiser ces éventuelles craintes, l’enquêteur a organisé, immédiatement après chaque entretien, une brève séance d’information sur le cancer du sein et les examens de dépistage précoce, et a distribué des brochures d’information. La confidentialité des données a été assurée ; tout partage des données au sein de l’équipe de recherche n’incluait que des codes numériques afin qu’aucun participant individuel ne puisse être retracé.

Collecte des données

L’équipe de recherche a préparé un guide d’entretien avec des questions ouvertes pour encourager les personnes interrogées à parler librement et spontanément. Les entretiens semi-structurés ont été réalisés au cours de la période allant de janvier à mars 2011. Deux entretiens pilotes ont été menés en janvier 2011 : l’enquêteur du premier était un chercheur jordanien de sexe masculin et celui du second était le premier auteur, une chercheuse jordanienne en santé publique expérimentée dans les méthodes de recherche qualitative. Les deux personnes interrogées étaient respectivement originaires d’Amman Ouest et de Balqa. Avant ces deux entretiens, les deux hommes ont clairement indiqué qu’ils préféraient être interrogés individuellement et ont refusé de participer à toute discussion de groupe. Ils estimaient qu’il serait inapproprié de partager avec d’autres hommes leurs perceptions des comportements des femmes de leur famille en matière de santé du sein. La deuxième personne interrogée s’est sentie plus à l’aise et a parlé librement à l’enquêtrice, sans aucune des restrictions que la première personne avait manifestées en parlant à l’enquêteur masculin. Après ces entretiens pilotes, le guide a été révisé en fonction des résultats et l’équipe de recherche a décidé que le premier auteur devait mener tous les entretiens. Le guide d’entretien est présenté dans le tableau 2.

Chaque entretien a été réalisé dans une salle calme du centre de santé et a duré de 20 à 40 minutes. L’enquêteur a sondé pour obtenir des réponses spontanées des personnes interrogées et a évité d’influencer ou de juger leurs opinions . Tous les entretiens ont été menés en arabe et en face à face avec chaque personne interrogée, sans être accompagnée par un membre de sa famille. Les entretiens ont été enregistrés sur bande sonore et une assistante de recherche arabophone était présente pour observer et prendre des notes. Les données enregistrées de tous les entretiens, y compris les entretiens pilotes, ont été transcrites en arabe, puis six d’entre elles ont été traduites en anglais pour être analysées par les co-chercheurs anglophones. Sur la base de l’accumulation d’informations des entretiens, l’enquêteur s’est arrêté lorsque la redondance des informations s’est produite dans chaque gouvernorat et la saturation des données a été atteinte à 24 entretiens .

Analyse des données

Les transcriptions ont été lues mot à mot plusieurs fois par l’équipe de recherche et les données ont été soumises à une analyse de contenu qualitative . Le premier auteur a condensé le texte arabe en unités de sens, suivi d’un codage et d’une catégorisation en anglais. Le codage et la catégorisation des données ont été validés par l’ensemble des co-chercheurs. Par la suite, l’équipe de recherche, en consensus, a construit des thèmes à partir de ces catégories. La fiabilité de cette étude a été renforcée par la triangulation des chercheurs .

Findings

Trois thèmes ont émergé au cours de l’analyse : Premier thème : Le soutien de sa femme ; Deuxième thème : Les besoins et obligations conjugaux ; et Troisième thème : Contrainte par une culture du destin et de la honte. Tous les thèmes et catégories sont répertoriés dans le tableau 3, les thèmes sont écrits en gras et les catégories en gras-italique. Les citations des personnes interrogées ont été étiquetées en utilisant le numéro de l’interviewé suivi des lettres A, B, C, D ou E pour les gouvernorats ; différents codes de lettres ont été utilisés pour les côtés est et ouest d’Amman.

Thème 1 : soutenir sa femme

Le premier thème a été construit sur les sentiments de responsabilité des interviewés pour la santé et le bien-être de la famille, leurs expériences d’encouragement de la femme à se faire soigner et leur apport de conseils et de soutien instrumental.

Sentiment de responsabilité pour la santé et le bien-être de la famille

Les personnes interrogées ont parlé du cancer du sein comme d’une préoccupation non seulement pour les femmes mais aussi pour les hommes, puisque cette maladie pourrait toucher leurs épouses, filles, sœurs ou mères. Dans l’ensemble, les hommes ont utilisé la religion comme point de référence pour leur compassion envers leur famille. Ils considéraient le mariage comme une relation sainte et croyaient que le mari était responsable de la santé et du bien-être de la famille.

« Nous sommes dans ce monde pour adorer Dieu et élever des familles heureuses et saines qui évitent les maladies […]. jusqu’à présent, grâce à Dieu, j’ai préservé ma famille, s’ils se plaignent de quoi que ce soit, je les emmènerais immédiatement au centre de santé » (7C)

« Si une aiguille pique ma femme ou l’un de mes enfants, je n’attendrais pas, je les emmènerais immédiatement chez le médecin » (15B)

Les personnes interrogées ont exprimé leurs croyances qu’un homme et sa femme sont une seule entité et ont parlé de la valeur précieuse de la femme. Ils ont souligné que le mari est responsable de conseiller et de guider la femme pour qu’elle se protège du cancer du sein et de la soutenir et de la traiter si elle en est atteinte. Ils ont mentionné qu’une femme mariée doit pratiquer des examens de santé des seins car si elle néglige sa santé, les conséquences négatives affecteront son mari et ses enfants. Ils ont parlé de la femme comme étant l’incarnation du foyer ; ce qui signifie que si une mère est atteinte d’un cancer du sein, la tranquillité de la vie familiale sera perturbée et ses enfants et son mari en souffriront également.

« La femme a son statut et son respect encore plus que l’homme car c’est elle qui nourrit la jeune génération alors que l’homme est occupé à l’extérieur du foyer….elle est le noyau de la famille, sa santé est une priorité plus élevée que ma santé » (23E)

Encourager la femme à se faire soigner

La plupart des personnes interrogées considéraient le cancer du sein comme une maladie traitable qui peut être guérie si elle est détectée à un stade précoce. Elles ont parlé d’avoir entendu dans les médias que la détection précoce est la meilleure façon de lutter contre le cancer du sein.

« Comme nous l’entendons dans les médias, la détection précoce est la meilleure façon de lutter contre le cancer du sein… elle conduit à une guérison complète » (7C)

Les personnes interrogées ont parlé de leur expérience consistant à encourager leurs épouses à obtenir plus d’informations sur le cancer du sein et à demander des examens de détection précoce. Ils ont dit qu’une femme rationnelle fera les examens du sein puis laissera le reste à Allah tout puissant.

« Ma femme est allée chez le médecin récemment et s’est fait examiner les seins, elle avait peur mais je l’ai encouragée, je lui ai dit qu’il vaut mieux y aller et affronter ses doutes et ses peurs, même si Dieu a décidé de vous tester avec un cancer du sein, vous pourrez découvrir la maladie à un stade précoce quand elle est facilement traitable » (2A)

« J’ai conseillé à ma femme d’aller au centre de santé, où ils ont organisé des conférences pour les femmes et lui ont appris comment pratiquer l’auto-examen des seins » (8C)

Les personnes interrogées ont eu l’expérience d’essayer de convaincre leurs femmes de se faire examiner les seins et elles ont dit que les raisons de la réticence des femmes pouvaient être la timidité, la peur et le manque de connaissances ou la négligence.

« J’aimerais qu’elle me demande de l’emmener chez le médecin, mais elle n’aime pas y aller, je l’encourage mais elle refuse car elle a peur qu’il découvre qu’elle a la maladie »(23E)

« Certaines femmes ne vont pas se faire examiner à la clinique… elles ont peur de trouver un cancer, comme ma mère….à mon avis, elle devrait être examinée dans le seul but de confirmer… si elle l’avait ou pas » (1A)

Les personnes interrogées ont souligné que l’AES est important car il permet à la femme de demander conseil à un médecin dès qu’elle découvre des changements dans ses seins.

« Si elle fait l’auto-examen, elle peut reconnaître si elle a une bosse dès qu’elle se produit et demander l’avis d’un médecin, cela lui sauvera la vie » (17B)

Toutes les personnes interrogées préféraient que les femmes de leur famille fassent leur ECB par une femme médecin ; cependant, la majorité acceptait qu’un médecin homme fasse l’ECB en présence du mari, si une femme médecin n’était pas disponible.

« S’il n’y a pas du tout de femmes médecins disponibles, j’autoriserais un médecin homme à faire l’examen des seins pour ma femme ; ce serait le dernier recours » (8C)

Fournir des conseils et un soutien instrumental

Les répondants ont estimé qu’ils ont un rôle instrumental dans la santé de leurs femmes. Ils ont expliqué que leurs épouses les consultent avant de demander des examens de santé mammaire et qu’ils leur donnent des conseils et des orientations. Ils ont également dit qu’ils conduisent ou accompagnent leurs femmes ou leur donnent de l’argent pour aller au centre de santé. Quelques hommes ont mentionné que leurs femmes n’ont pas l’habitude de quitter la maison à moins d’être accompagnées par le mari ou les fils aînés.

« Elle me demande mon avis avant d’aller chez le médecin, alors je lui donne de l’argent et je lui dis d’aller chez le médecin » (15B)

« Je l’amène au centre de santé car nous vivons loin du centre de santé, comment pourrait-elle venir ici autrement ? (…) Ses fils l’amènent aussi au centre quand elle veut » (13B)

Certains hommes ont dit que leurs femmes font l’AES et tant que tout est normal, la femme ne parle pas au mari. Cependant, dès qu’elle remarque une anomalie au niveau de ses seins, elle consulte le mari pour aller demander l’avis d’un médecin.

« Ma femme ne me dit rien si elle ne soupçonne rien d’anormal, car elle pratique l’auto-examen…cependant, lorsqu’elle ressent quelque chose d’étrange, elle me consulte et me demande de l’emmener chez le médecin »(20D)

Peu d’hommes ont commenté leur expérience de fils et le fait qu’ils soient consultés par la mère sur la santé des seins ou qu’ils la conduisent au centre de santé.

« Si ma mère avait fait une mammographie, je l’aurais su…., puisque c’est moi qui la conduis à l’hôpital » (21D)

Thème 2 : besoins et obligations conjugaux

Le deuxième thème a émergé des points de vue des interviewés sur le rejet par les autres hommes d’une épouse infligée par un cancer du sein, de leurs propres perceptions d’une féminité diminuée à cause de la mastectomie et de leurs propres préoccupations concernant la protection de la famille contre le risque héréditaire du cancer du sein.

Rejet par d’autres hommes d’une femme infligée par le cancer du sein

Les personnes interrogées ont déclaré que la peur du cancer du sein en tant que menace pouvant conduire à la destruction de la famille et à la perte d’un être cher pouvait faire en sorte que l’homme se sente impuissant et qu’il ne puisse pas faire face aux charges financières et psychologiques si la femme était atteinte d’un cancer du sein. Ils ont expliqué que si l’homme ne peut pas se permettre le traitement du cancer du sein de sa femme, il pourrait avoir une réaction négative à son égard. Puisque ces sentiments d’impuissance pourraient miner son rôle de chef de famille qui est responsable de prendre soin de sa femme. Certains hommes ont mentionné que l’homme sympathise avec sa femme au début de la maladie, mais avec le temps il change de position et commence à l’ignorer et à chercher un autre mariage parce qu’elle est malade et ne satisfait pas ses besoins.

« C’est un fardeau financier pour l’homme en plus d’autres aspects psychologiques. Ma tante avait un cancer du sein elle est tombée très malade soudainement…elle a souffert …et est morte, son mari voulait faire des millions de choses mais ne pouvait rien faire. Cependant, la mère de mon amie a eu un cancer du sein et avait une famille riche qui pouvait se permettre de payer le traitement et de prendre soin d’elle (1A)

« C’est dur pour l’homme …… comment peut-il faire face à cette femme qui a maintenant un défaut dans son corps, généralement, au lieu de se tenir aux côtés de la femme qui a besoin de son soutien pour être capable psychologiquement de combattre sa maladie, fréquemment l’homme rejette cette femme et en épouse une autre qui peut satisfaire ses besoins » (9C)

« Il commence à compatir avec sa femme, puis il commence à changer de position, l’ignore et cherche un autre mariage. Parce qu’elle est malade et qu’elle ne peut pas satisfaire ses besoins » (8C)

Les personnes interrogées ont estimé que l’homme bon qui croit au destin de Dieu soutient sa femme si elle a un cancer du sein et qu’un tel test de Dieu pourrait renforcer leur relation conjugale et maximiser sa compassion envers elle. Elles ont parlé de certains maris dans leur contexte social qui ont fait face au fardeau du cancer du sein de leur femme et l’ont soutenue tout au long du processus de traitement jusqu’à la guérison. Ils ont également parlé d’autres qui avaient eu une réaction négative et avaient rejeté l’épouse atteinte du cancer du sein.

« L’homme bon soutiendrait sa femme et se tiendrait à ses côtés ; il ne la laisse pas souffrir seule, est-ce qu’un homme sentirait une rose puis la jetterait ? Une femme ne doit pas être jetée, elle doit être protégée et avoir un statut sacré. Je connais un homme qui a soutenu sa femme quand elle a eu un cancer du sein parce qu’il sentait qu’elle lui appartenait et la considérait comme le joyau de sa vie » (7C)

« L’homme doit guider et traiter sa femme et se tenir à ses côtés jusqu’à ce qu’elle guérisse, ne pas réagir négativement et ne pas la rejeter parce qu’il ne peut pas supporter le fardeau de sa maladie » (23E)

Diminution de la féminité due à la mastectomie

La plupart des personnes interrogées ont perçu le cancer du sein comme une maladie dangereuse qui peut être fatale si elle est détectée tardivement. Elles ont parlé de la mastectomie et de sa conséquence sur la relation conjugale.

« Si l’âge de la femme est supérieur à 40 ans et qu’elle a subi une mastectomie, cela pourrait être acceptable. Cependant, si elle est jeune, c’est difficile à accepter… si elle n’est pas mariée, cela influencera ses chances de mariage, et si elle est déjà mariée, cela influencera sa relation conjugale et sa capacité à allaiter ses enfants » (26E)

Cependant, peu de jeunes hommes ont associé la mastectomie à la déformation du corps féminin. Ces mêmes jeunes hommes ont exprimé qu’une femme atteinte d’un cancer du sein deviendra moins femme et déficiente.

« Cela signifie qu’il y a un défaut dans son corps, si elle a subi une mastectomie, elle sera finie en tant que femme, presque la moitié de sa féminité aurait disparu »(8C)

« Si on enlève le sein de la femme, cela provoquera un défaut difficile à accepter pour l’homme car ce n’est pas quelque chose de normal » (21D)

De plus, quelques hommes ont mentionné que le poids psychologique de la mastectomie sur la femme augmente son sentiment de différence par rapport aux autres femmes qui s’apitoient sur sa situation.

« C’est très dur pour une femme, car c’est une femme ; elle a besoin de se sentir complète et entière, sans qu’il lui manque quelque chose. Si on lui enlève le sein… elle sera différente des autres femmes, son mari pourrait la rejeter et elle sera isolée dans la société, les femmes commenceront à parler de son ablation du sein. Elle se sentira moins femme par rapport aux autres femmes » (9C)

Préoccupations concernant la protection de la famille contre le risque héréditaire de cancer du sein

La plupart des personnes interrogées pensent que le cancer du sein est héréditaire et disent qu’un homme devrait mieux éviter de se marier avec une fille qui a des antécédents familiaux de cancer du sein. Certains ont expliqué que, puisque l’homme a le choix de sélectionner une épouse, qui sera la mère de ses futurs enfants, il vaut mieux rechercher la perfection. D’autre part, quelques hommes ont commenté que le cancer du sein n’est pas héréditaire et qu’une histoire familiale de cancer du sein ne devrait pas affecter les chances de mariage d’une femme.

« Si sa mère était atteinte d’un cancer du sein, nous ne prendrions pas la fille en mariage » (13B)

« Un homme devrait enquêter sur les maladies héréditaires dans la famille de la fille avant le mariage et éviter d’épouser une fille ayant un cancer du sein dans la famille » (5A)

Thème 3 : Contrainte par la culture du destin et de la honte

Le troisième thème est apparu dans la perception des interviewés du cancer du sein comme un acte de Dieu inévitable et éloigné de sa propre famille, et dans l’association du cancer du sein à un comportement inapproprié et dans leur disposition à affronter la culture de l’Eib (honte).

Un acte inévitable de Dieu qui est loin de sa propre famille

La plupart des personnes interrogées ont estimé que les femmes de leur famille étaient exposées au risque de cancer du sein puisque la maladie est un acte de Dieu et que personne ne peut arrêter le destin. Cependant, elles ont mentionné qu’il s’agit d’un risque lointain puisqu’elles n’ont pas d’antécédents familiaux de cancer du sein ou parce que leurs épouses pratiquaient l’AES et n’ont jamais eu de douleurs ou remarqué de changements anormaux dans le sein. Ils ont expliqué que le fait de n’avoir aucun symptôme et aucune douleur signifie que la femme est en sécurité et qu’il n’y a pas lieu de s’inquiéter.

« Le cancer du sein est une maladie comme les autres maladies, toutes les femmes sont vulnérables, c’est la volonté de Dieu, c’est un test de Dieu et donc une personne devrait l’accepter » (18D)

« Ma femme n’a aucun symptôme, si elle s’examinait et trouvait des symptômes, je l’emmènerais immédiatement chez le médecin, mais aucun symptôme signifie qu’il n’y a pas lieu de s’inquiéter » (14B)

L’allaitement est apparu comme un protecteur ou comme un facteur de prédisposition au cancer du sein. Certains hommes ont affirmé qu’une femme qui allaite ses enfants se protège du cancer du sein. D’autre part, il y avait quelques hommes qui ont dit que le cancer du sein pourrait survenir si la femme arrêtait d’allaiter soudainement, ou si elle ne prenait pas soin de son hygiène physique.

« La femme qui a des bébés et qui allaite, Dieu la protège du cancer du sein au moins jusqu’à ce qu’elle termine cette phase » (21D)

« Lorsque la femme allaite et que ses vêtements ne sont pas propres, des bactéries peuvent passer dans le lait et cela peut conduire au cancer du sein » (5A)

Associer le cancer du sein à un comportement inapproprié

Quelques hommes ont dit que dans leur contexte, le cancer du sein est perçu comme étant contagieux et pouvant être transmis au mari. Il a été souligné que cette perception dépend du niveau d’éducation du mari. Quelques autres hommes ont fait remarquer qu’il est injuste pour les femmes que le cancer du sein suscite de la répugnance dans la société et ont estimé qu’il devrait être considéré de la même manière que les autres maladies. Dans trois entretiens, les hommes ont associé le cancer du sein à un comportement de promiscuité. Ils ont dit qu’un mari se sentirait honteux et rejetterait sa femme pour éviter d’attraper la maladie lui-même. Un homme ayant un niveau d’éducation primaire a perçu que le cancer du sein est causé par la pratique de choses interdites par Allah (Dieu), comme la prise de drogues et d’alcool.

« Le cancer du sein vient de la promiscuité ; si ma sœur ou ma tante a un cancer du sein, je la renierai car elle a apporté la honte à la famille » (28C)

« Certains pensent que c’est contagieux et si la femme d’un homme est atteinte d’un cancer du sein, cela apporterait la honte à lui et à sa famille » (7C)

Se sentir prêt à affronter la culture des Eib

Les personnes interrogées ont parlé de la vision pitoyable de la société envers les femmes atteintes du cancer du sein. Elles ont expliqué que la Jordanie est une société tribale et que le cancer en lui-même est un mot tabou qui est évité car il est considéré comme une maladie mortelle. La nature tribale de la société a également été évoquée dans le contexte où, bien que de nos jours, les femmes puissent aller à l’examen seules, il y a encore des femmes qui ne peuvent pas y aller seules et si la femme essayait de dire à son mari qu’elle a des symptômes de cancer du sein, il pourrait éviter de faire quelque chose pour ne pas être stigmatisé.

« Pour moi, c’est une maladie comme n’importe quelle autre maladie et on doit faire face à l’acte de Dieu, cependant la plupart des gens regardent avec pitié une femme infligée par le cancer du sein » (2A)

« Nous vivons dans une société tribale. Personne ne parle de ce sujet. Si quelqu’un est atteint d’un cancer, ils diraient simplement, il est malade, parce que le mot cancer est horrible, une raison de la détection tardive pourrait être le déni du mari, il préfère garder le problème caché parce qu’il appartient à une société tribale » (8C)

Certains hommes ont parlé de la culture de l’Eib (honte) et que le cancer du sein est perçu comme un sujet sensible qui n’est pas discuté ouvertement dans la société en raison de la gêne. En Jordanie, la culture de l’Eib peut être décrite comme une violation des valeurs ou des normes sociétales qui pourrait apporter le déshonneur et la honte à l’individu membre de la société, à sa famille directe et éventuellement à sa tribu selon le type et l’ampleur de la conduite inappropriée de l’individu.

« Nous avons la culture de l’Eib dans notre société, vous vous sentez timide quand il y a à la fois la peur et la honte……….mais une personne devrait avoir un peu de courage et décider d’y aller parce qu’il n’y a rien à craindre ou à avoir honte  » (7C)

Les hommes ont également mentionné que la timidité empêche la femme de parler du cancer du sein et de demander des examens des seins ; seuls deux hommes ont mentionné que leurs filles pourraient leur parler directement si elles avaient des symptômes au niveau du sein. La plupart des hommes ont dit que les filles parlent à leurs mères et que les mères disent au père si la fille a un problème sensible de santé féminine.

S’il y a un problème féminin sensible comme ça, mes filles le disent à leur mère, elles se sentent timides pour me parler, mais la mère me le dit (22D)

Les personnes interrogées ont déclaré que les campagnes de sensibilisation sur le cancer du sein ont aidé les femmes et les hommes à acquérir des connaissances sur la maladie et que cela a contribué à briser le silence sur le cancer du sein et à remettre en cause la culture des Eib.

« En tant que société orientale, la majorité d’entre nous se sentent sensibles à cette question ; certaines personnes sont gênées de parler de ce sujet. Cependant, j’ai remarqué des panneaux d’affichage disant « Nous avons subi un examen, et vous ? ». … où que vous alliez, vous les entendiez parler de la même chose…. maintenant tout le monde a le courage d’en parler, plus d’embarras » (1A)

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