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Qu’est-ce que l’urticaire papulaire ?

L’urticaire papulaire est une réaction fréquente aux piqûres d’insectes et d’arachnides. Elle est plus fréquente chez les enfants que chez les adultes . Elle se présente pendant les mois d’été ou d’automne sous la forme de cultures de papules et de vésicules rouges très prurigineuses.

Malgré son nom, l’urticaire papulaire n’est pas une urticaire vraie, qui se caractérise par une desquamation temporaire qui disparaît en quelques heures. Les lésions de l’urticaire papuleuse durent de plusieurs jours à plusieurs semaines. L’urticaire papulaire n’est pas associée à une plainte interne.

Elle est également appelée réaction persistante aux piqûres d’insectes.

Urticaire papulaire

Qui est atteint d’urticaire papulaire ?

L’urticaire papulaire survient le plus souvent chez les enfants. Cela s’explique par le fait que la désensibilisation aux piqûres d’insectes ne s’est pas encore développée .

Elle peut également survenir chez les adultes, notamment chez les voyageurs dans de nouveaux environnements.

Quelle est la cause de l’urticaire papuleuse ?

L’urticaire papuleuse serait une réaction immunologique aux piqûres d’insectes. La réaction s’estompe après quelques mois ou années, la personne se désensibilisant à ces insectes. La piqûre initiale est rarement remarquée.

Les puces et les acariens qui vivent sur les chats et les chiens sont le plus souvent responsables .

• Les puces sont facilement visibles à l’œil nu mais il peut être difficile de s’en débarrasser. Les puces produisent de nombreux œufs, qui deviennent des larves et des nymphes. Un chat moyen n’a que vingt puces, mais peut être entouré de 20 000 d’entre elles.
• Les acariens sont trop petits pour être vus, mais sont une cause tout aussi fréquente d’urticaire papulaire.
• Les animaux sont infestés de façon répétée et doivent être traités toutes les quelques semaines avec un insecticide sans rinçage.

Toutes les personnes atteintes d’urticaire papulaire n’ont pas d’animaux domestiques et il peut être presque impossible de déterminer à quoi un patient réagit. Des cas d’allergie aux moustiques, aux moucherons, aux acariens, aux coléoptères des tapis, aux chenilles et à d’autres insectes ont été signalés.

Un trouble similaire, le prurigo simplex, est parfois appelé « urticaire papulaire chronique » et affecte les adultes et les enfants. La cause en est inconnue. Il peut s’agir d’une variante de la dermatite atopique.

Quelles sont les caractéristiques cliniques de l’urticaire papulaire ?

L’urticaire papulaire se présente sous la forme de grappes de bosses rouges très prurigineuses.

• Le plus souvent, elles surviennent sur les jambes et d’autres zones non couvertes comme les avant-bras et le visage.
• Parfois, les papules sont dispersées en petits groupes sur tout le corps .
• Elles apparaissent tous les quelques jours pendant les mois d’été ou d’automne.
• Elles ont un diamètre de 0,2 à 2 cm.
• Chaque papule a un punctum central.
• L’urticaire papuleuse peut se présenter comme des cultures de cloques remplies de liquide.
• De nouvelles lésions se développent juste au moment où les anciennes commencent à s’éclaircir.

L’urticaire papuleuse par grattage entraîne la formation de croûtes sur les boutons.

• Une infection bactérienne secondaire provoque des pustules et des croûtes douloureuses (impétiginisation).
• Parfois, un nouveau bouton provoque la remontée des anciens et des démangeaisons intenses .

Les taches restent de quelques jours à quelques semaines et peuvent laisser des marques hyperpigmentées persistantes (pigmentation postinflammatoire) ou des cicatrices hypopigmentées, surtout si elles ont été grattées profondément.

Quelles sont les complications de l’urticaire papuleuse ?

L’urticaire papuleuse n’est pas dangereuse.

Les piqûres d’insectes infectées peuvent entraîner une cellulite et, rarement, une bactériémie (septicémie). Une vascularite cutanée localisée peut également survenir.

Quel est le diagnostic différentiel de l’urticaire papuleuse ?

Le diagnostic différentiel de l’urticaire papuleuse comprend :

• Gale
• Eczéma topique
• Autres formes de prurigo
• Réaction d’Id
• Pityriasis lichénoïde
• Papulose lymphomatoïde.

Comment diagnostique-t-on l’urticaire papuleuse ?

L’urticaire papuleuse est généralement un diagnostic clinique. Une biopsie peut étayer le diagnostic, car les piqûres d’insectes ont un aspect microscopique caractéristique.

L’histopathologie de l’urticaire papuleuse comprend un léger œdème dermique, une extravasation d’érythrocytes, des éosinophiles interstitiels et une exocytose de lymphocytes. Des caractéristiques vasculitiques peuvent être notées.

Quel est le traitement de l’urticaire papulaire ?

• Crème stéroïde topique – elle doit être appliquée dès l’apparition des taches qui démangent.
• Comprimés antihistaminiques – ils peuvent réduire la taille et la gravité des taches et réduire les démangeaisons.
• La crème antiseptique peut réduire ou éviter une infection secondaire.
• Porter des vêtements entièrement couvrants.
• Les insectifuges peuvent être appliqués sur la peau exposée pour éviter les piqûres d’insectes lorsqu’ils sont à l’extérieur.
• Les insecticides peuvent débarrasser la maison, le lieu de travail ou l’école, des insectes. Obtenez l’aide professionnelle d’une entreprise de lutte antiparasitaire si nécessaire.

Demandez l’avis d’un vétérinaire concernant la gestion du ou des animaux infestés.

• Gardez les animaux domestiques à l’extérieur.
• Utilisez un spray pyréthrinoïde pour chenil et tapis – cela doit être suivi d’un passage d’aspirateur.
• Appliquez un régulateur de croissance des insectes de longue durée au cou des chats et des chiens.

Quelle est l’issue de l’urticaire papulaire ?

L’urticaire papulaire est normalement autolimitée. La base immunologique de cette réaction signifie qu’il faut parfois des mois, voire des années, pour que les enfants se désensibilisent à l’insecte incriminé . L’urticaire papuleuse peut disparaître en vacances ou lors d’un déménagement.

Occasionnellement, l’éruption peut disparaître pendant des années puis réapparaître de façon inattendue.