Alai

L’équinovarus congénital est une déformation complexe qui concerne aussi bien la cheville que le pied. Bien que l’équin soit la déformation de la cheville la plus évidente et la plus fréquente, généralement traitée par des manipulations en série, des plâtres et la chirurgie, le valgus de la cheville est un problème plus insidieux et souvent négligé qui évolue avec la croissance. Avec une prévalence élevée (67% dans cette série), il peut, dans certains cas, améliorer les effets du varus résiduel de l’arrière-pied. Plus fréquemment, il peut entraîner une proéminence de la malléole médiale, un déplacement latéral des forces de réaction au sol, une compression de la partie latérale de l’épiphyse tibiale distale, un empiètement fibulaire et une usure excessive des chaussures. S’il est confondu avec un valgus de l’arrière-pied (« pied bot surcorrigé »), il peut en résulter une chirurgie inappropriée de l’arrière-pied. Bien que l’on puisse temporiser avec des orthèses, les options de traitement définitives comprennent l’épiphysiodèse malléolaire médiale ou, chez les patients matures, l’ostéotomie supramalléolaire. Nous recommandons une radiographie antéro-postérieure des chevilles en charge chez tout patient présentant un valgus et suspecté d’avoir un équinovarus congénital surcorrigé, en particulier si une intervention chirurgicale est envisagée. Si une déformation en valgus est constatée au niveau de la cheville, une chirurgie de l’arrière-pied peut être contre-indiquée.