Il existe plusieurs troubles qui ont des liens étroits avec la migraine. Bien qu’ils nous trompent car ils ne ressemblent pas toujours beaucoup à la migraine telle que nous la connaissons. On les appelle les variantes de la migraine et elles apparaissent souvent chez les enfants. Lorsque des variantes de la migraine apparaissent, elles peuvent être confondues avec d’autres problèmes de santé, et il n’est pas rare que plusieurs autres problèmes de santé soient pris en compte lors de la recherche du bon diagnostic. Les trois variantes les plus courantes sont :
- Migraine abdominale
- Vertige bénin paroxystique
- Syndrome des vomissements cycliques
Migraine abdominale
La migraine abdominale est souvent associée à une douleur à l’estomac au lieu d’une douleur à la tête. La douleur est souvent diffuse dans l’abdomen et peut être de nature crampeuse, sourde ou aiguë et peut durer entre 1 et 72 heures en l’absence de traitement ou en cas de traitement infructueux. La douleur peut se situer sur la ligne médiane, être d’intensité modérée ou forte, entourer le nombril et ne pas être clairement localisée. La douleur peut être suffisamment intense pour gêner les activités quotidiennes normales. Il peut y avoir une perte d’appétit, des nausées et/ou des vomissements associés, une perte de pâleur, une photophobie ou une phonophobie. Les enfants peuvent avoir du mal à distinguer l’anorexie des nausées. L’histoire et l’examen physique ne montreront pas de signes de maladie gastro-intestinale ou rénale. Certains enfants présentent des maux de tête en même temps que des douleurs abdominales. La plupart des enfants atteints de migraine abdominale finiront par développer des migraines plus tard dans leur vie.
Vertige paroxystique bénin
Le vertige paroxystique bénin survient généralement chez les tout-petits ou les jeunes enfants. L’enfant devient soudainement instable ou déséquilibré et refuse de marcher. Il peut sembler pâle ou malade et est généralement irritable ou grincheux. Il veut souvent qu’on le prenne dans les bras et, lorsqu’on le met à terre pour marcher, il refuse de le faire ou est très instable, marchant les pieds écartés, comme s’il était ivre. Le vertige paroxystique bénin est souvent associé à un nystagmus ou à des vomissements ; des maux de tête lancinants unilatéraux peuvent survenir dans certaines crises. La crise dure de quelques minutes à plusieurs heures et se résout souvent avec le sommeil. Entre les crises, l’enfant est parfaitement normal. Comme les crises sont généralement brèves et peu fréquentes, aucun traitement n’est souvent nécessaire. Ces enfants auront un électroencéphalogramme normal.
Syndrome des vomissements cycliques
Le syndrome des vomissements cycliques se produit également chez les enfants d’âge scolaire. Cette affection consiste en des épisodes de vomissements. Il peut être associé à des douleurs abdominales, des maux de tête, une photophobie ou une phonophobie. Les vomissements sont généralement assez violents et fréquents et se produisent 4 à 5 fois par heure pendant au moins une heure. Ces épisodes peuvent durer de 1 heure à 5 jours. Souvent, les crises se produisent selon un schéma qui permet aux familles de prévoir le moment où une crise peut se produire. Les crises peuvent commencer tôt le matin et être suffisamment graves pour provoquer une déshydratation. Les crises peuvent être suffisamment graves pour nécessiter des visites aux urgences pour une réhydratation. Si elles sont assez fréquentes, des médicaments préventifs contre la migraine peuvent être utilisés pour diminuer la fréquence et la gravité des crises. L’histoire et l’examen physique ne montrent pas de signes de maladie gastro-intestinale.