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Comment les vis pédiculaires sont utilisées en chirurgie de la colonne vertébrale

Les vis à os sont utilisées dans l’instrumentation de la colonne vertébrale depuis les années 1960. Une vis pédiculaire est un type particulier de vis à os conçu pour être implanté dans un pédicule vertébral.

Qu’est-ce que le pédicule vertébral ?
Le pédicule est une structure dense en forme de tige qui se projette à partir de la partie postérieure d’une vertèbre. Il y a deux pédicules par vertèbre qui se connectent à d’autres structures (par exemple, lamina, arc vertébral). L’emplacement d’un pédicule est illustré ci-dessous.

Vis pédiculaires polyaxiales
La norme actuelle est une vis pédiculaire polyaxiale en titane, très résistante à la corrosion et à la fatigue, et compatible avec l’IRM. La vis est filetée et la tête est mobile – elle pivote en aidant à dévier les contraintes vertébrales. Comme les autres vis, les vis polyaxiales existent en plusieurs tailles. La longueur des vis pédiculaires polyaxiales varie de 30 mm à 60 mm (jusqu’à 2-1/2 pouces). Le diamètre varie de 5,0 mm à 8,5 mm (jusqu’à 1/4 de pouce).

Objectif
Ces vis sont utilisées pour corriger une déformation, et/ou traiter un traumatisme. Semblables aux autres vis osseuses, les vis pédiculaires peuvent être utilisées dans les procédures d’instrumentation pour fixer des tiges et des plaques à la colonne vertébrale. Les vis peuvent également être utilisées pour immobiliser une partie de la colonne vertébrale afin de favoriser la fusion en maintenant les structures osseuses ensemble.

Placement
Bien que les vis pédiculaires soient le plus souvent utilisées dans la colonne lombaire (lombosacrée), elles peuvent être implantées dans les vertèbres thoraciques et sacrées. Le chirurgien utilise la fluoroscopie ou la radiographie conventionnelle pour déterminer la profondeur et l’angle de pose des vis. Un canal récepteur est percé et la vis est insérée.