Thyroïdologie clinique pour les patients
Une publication de l’American Thyroid Association
Sommaires pour les patients de la thyroïdologie clinique (à partir d’articles récents dans Clinical. Thyroidology)
Table des matières | Fichier PDF pour enregistrement et impression
NODULES THYROÏDIENS
La taille des nodules thyroïdiens supérieure à 4 cm n’augmente pas le risque de résultats faussement négatifs de la biopsie ni le risque de cancer
ABBREVIATIONS & DÉFINITIONS
Nodule thyroïdien : une croissance anormale de cellules thyroïdiennes qui forme une bosse à l’intérieur de la thyroïde. Si la plupart des nodules thyroïdiens sont non cancéreux (bénins), ~5% sont cancéreux.
Échographie thyroïdienne : un test d’imagerie courant utilisé pour évaluer la structure de la glande thyroïde. L’échographie utilise des ondes sonores pour créer une image de la structure de la glande thyroïde et identifier et caractériser avec précision les nodules à l’intérieur de la thyroïde. L’échographie est également fréquemment utilisée pour guider l’aiguille dans un nodule lors d’une biopsie du nodule thyroïdien.
Biopsie par aspiration à l’aiguille fine de la thyroïde (FNAB) : une procédure simple qui est effectuée dans le cabinet du médecin pour déterminer si un nodule thyroïdien est bénin (non cancéreux) ou cancéreux. Le médecin utilise une aiguille très fine pour prélever des cellules du nodule thyroïdien. Les patients rentrent généralement chez eux ou au travail après la biopsie sans aucun effet indésirable.
Lésion à cellules folliculaires : les cellules folliculaires sont des cellules normales présentes dans la thyroïde. L’analyse actuelle des résultats des biopsies thyroïdiennes ne permet pas de différencier le cancer des cellules folliculaires des adénomes non cancéreux. Cela se produit dans 15 à 20 % des biopsies et entraîne souvent la nécessité d’une intervention chirurgicale pour retirer le nodule.
Biopsie thyroïdienne atypique : cela se produit lorsqu’il y a quelques cellules anormales/atypiques dans l’échantillon de biopsie, mais pas assez pour diagnostiquer un cancer. Cependant, du fait de la présence de cellules anormales dans l’échantillon de biopsie, celui-ci ne peut être qualifié de bénin. Parfois, une nouvelle biopsie peut être utile, mais souvent une intervention chirurgicale est recommandée pour enlever le nodule.
Biopsie thyroïdienne suspecte : cela se produit lorsqu’il y a des caractéristiques cytologiques atypiques suggérant, mais ne permettant pas de diagnostiquer une malignité. L’ablation chirurgicale du nodule est nécessaire pour un diagnostic définitif.
Résultats faussement négatifs : cela se produit lorsque le FNAB thyroïdien est cohérent avec un nodule bénin, cependant, la pathologie chirurgicale révèle un nodule thyroïdien malin.
CONTEXTE
Les nodules thyroïdiens sont très fréquents, se produisant dans jusqu’à 50% de la population comme déterminé par l’imagerie du cou. Les nodules thyroïdiens sont préoccupants en raison de leur risque de cancer de la thyroïde, qui survient dans 5 à 8 % des nodules. L’évaluation des nodules thyroïdiens implique souvent une biopsie par aspiration à l’aiguille fine du nodule. En plus des résultats de la biopsie, la taille du nodule est souvent utilisée pour décider si le patient doit subir une thyroïdectomie. Dans cette étude, les auteurs ont évalué si la taille du nodule >4 cm affectait la précision de la biopsie thyroïdienne ou l’incidence du cancer dans le nodule.
LE TITRE COMPLET DE L’ARTICLE:
Burch HB et al L’impact de la taille du nodule thyroïdien sur le risque de malignité et la précision de l’aspiration à l’aiguille fine : une étude de dix ans d’une seule institution. Thyroïde 10 septembre 2012.
SOMMAIRE DE L’ETUDE
Entre 2001 et 2011, 3013 patients ont subi une biopsie de nodules thyroïdiens au Walter Reed Army Medical Center. Ceux qui ont subi une intervention chirurgicale ont été inclus dans l’analyse. La taille du nodule a été déterminée par le plus grand diamètre mesuré par échographie et classée en 3 groupes selon la taille du nodule : Groupe A – 0,5 à 0,9 cm ; Groupe B – 1 à 3,9 cm et Groupe C – ≥ 4 cm. L’analyse a porté sur 540 patients présentant 695 nodules. Parmi ceux-ci, 417 (60 %) étaient bénins ; 22 (3,2 %) étaient atypiques ; 122 (17,6 %) présentaient un néoplasme folliculaire ; 77 (11,1 %) étaient suspects de malignité et 57 (8,2 %) ont été classés comme malins. Il y avait 35 nodules dans le groupe A, 533 nodules dans le groupe B et 127 nodules dans le groupe C. Sur la base de la pathologie chirurgicale, il y avait 129 nodules cancéreux (18,6%) et le taux de cancer était similaire entre toutes les catégories de taille.
Quelles sont les implications de cette étude ?
Des études antérieures avaient montré qu’entre 11 et 20% des nodules cancéreux ≥ 4 cm pouvaient être classés à tort comme bénins (faux négatifs), ce qui a conduit à des recommandations selon lesquelles tous les nodules > 4 cm devraient être retirés. Les résultats de cette étude, cependant, montrent que la taille des nodules thyroïdiens ≥4 cm n’augmente pas le risque de résultats de biopsie faussement négatifs ou le risque global de cancer.
– M. Regina Castro, MD
LIENS DE BROCHURE THYROÏDEATA
Nodules thyroïdiens : http://www.thyroid.org/what-are-thyroid-nodules
Cancer de la thyroïde : http://www.thyroid.org/cancer-of-the-thyroid-gland
Table des matières | Fichier PDF à sauvegarder et à imprimer
.