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¿Qué es una fractura de escafoides?

El escafoides es uno de los ocho huesos del carpo que forman la muñeca. Está situado en el lado radial de la muñeca, debajo del pulgar. El nombre de escafoides proviene del griego, y significa cuenco o barco, lo cual es una descripción adecuada de su forma. Desde el punto de vista anatómico, el escafoides está dividido en tercios: el tercio proximal está más cerca del radio del antebrazo, el tercio medio forma el cuello y el tercio distal se articula con otros huesos carpianos de la muñeca. El suministro de sangre de todo el escafoides procede de los vasos que entran en la porción distal del hueso. Si ese suministro se corta por una fractura en el cuello o en el tercio proximal del escafoides, todo el hueso está en peligro, ya que el hueso no recibirá el alimento que necesita para repararse.

¿Qué causa una fractura de escafoides?

Las fracturas de escafoides se producen por una caída sobre una mano extendida en la que la fuerza se concentra en el pulgar, o el lado radial de la mano. Estas fuerzas también pueden reproducirse en una lesión deportiva o debido a un traumatismo sufrido en un accidente de automóvil.

¿Cuáles son los síntomas de una fractura de escafoides?

El síntoma distintivo de una fractura de escafoides se conoce como sensibilidad de la «tabaquera». La tabaquera, también conocida como fosa radial, se localiza haciendo el signo del pulgar hacia arriba. La depresión de la piel que se produce en la muñeca por debajo del pulgar es la tabaquera. Una fractura de escafoides provocará dolor, sensibilidad, hinchazón y hematomas centrados en este lugar. El rango de movimiento de la muñeca puede estar ligeramente disminuido.

¿Cómo se diagnostica una fractura de escafoides?

Las fracturas de escafoides suelen diagnosticarse erróneamente como esguinces de muñeca. De hecho, los síntomas son similares, y el dolor y la sensibilidad asociados a una fractura de escafoides pueden ser sutiles. A menudo, el paciente que ha sufrido una fractura de escafoides intenta autotratarse en casa con reposo y hielo, y se presenta para ser evaluado días después porque los síntomas no han mejorado.

Para aquellos que son evaluados en el momento de la lesión, las radiografías tomadas en el servicio de urgencias pueden no mostrar una fractura de escafoides. La línea de fractura puede tardar hasta dos semanas en aparecer en las radiografías simples, especialmente si la fractura no está desplazada. Por esta razón, se debe suponer que cualquier persona que tenga sensibilidad en la caja de rapé tiene una fractura de escafoides hasta que se demuestre lo contrario.

Para el atleta de élite que no puede esperar dos semanas para repetir las radiografías, se puede realizar una resonancia magnética para descartar una fractura de escafoides. La TC es otra modalidad utilizada para diagnosticar la fractura de escafoides y es óptima para determinar la alineación del escafoides y para evaluar la curación de la fractura.

¿Cómo se trata una fractura de escafoides?

Ya sea con yeso o con cirugía, una fractura de escafoides tardará entre 10 y 12 semanas en curarse por completo en los casos no complicados.

Tratamiento no quirúrgico

El tratamiento no quirúrgico es posible si la fractura de escafoides mantiene una alineación adecuada. La muñeca y el pulgar se inmovilizan en una escayola de brazo corto para el pulgar hasta que la fractura se cure. Algunos cirujanos pueden tratarla con un yeso por encima del codo durante las primeras 6 semanas, seguido de un yeso corto. Sin embargo, si después de 6 semanas de escayola la fractura no se está curando correctamente, se puede utilizar un estimulador óseo. Este dispositivo utiliza energía electromagnética para provocar el crecimiento de hueso nuevo. Si esto falla, será necesaria la cirugía.

Quirúrgico

El tratamiento quirúrgico está indicado para las fracturas de escafoides no desplazadas que no hayan curado tras 6 semanas de entablillado. También es necesario para las fracturas inestables de escafoides y las fracturas desplazadas de escafoides. La mayoría de las veces se utilizan tornillos para realinear los fragmentos del escafoides mediante reducción abierta y fijación interna. Si no se consigue la unión del hueso con la cirugía, puede ser necesario un injerto óseo para curar la fractura. Con frecuencia, la cirugía se realiza para acelerar el tiempo de curación, como en el caso de los atletas de élite, lo que les permite volver a jugar más rápidamente.

¿Cómo puede ayudarle el Dr. Knight con una fractura de escafoides?

Las fracturas de escafoides son comunes, y a menudo los pacientes no buscan atención médica hasta que el dolor se ha vuelto insoportable. El Dr. Knight diagnosticará rápidamente el problema y establecerá el curso de acción que mejor se adapte a su lesión y estilo de vida. También trabajará rápidamente para evitar cualquier complicación, que puede surgir si la lesión se deja demasiado tiempo sin tratar.

Nuestras oficinas son fácilmente accesibles desde Dallas y el Dr. Knight es considerado uno de los mejores médicos de la mano en Dallas, TX. Venga a nuestra oficina de Dallas o a la de Southlake para ver lo que puede hacer por usted.

Hoja informativa sobre la fractura de escafoides

¿Qué causa la fractura de escafoides?	Las fracturas de escafoides son causadas por un traumatismo en el hueso escafoides de la muñeca, normalmente como resultado de una caída sobre una mano extendida centrada en el lado del pulgar.
¿Qué puedo hacer para una fractura de escafoides en casa?	El escafoides es un hueso delicado con un flujo sanguíneo precario, por lo que no se recomienda el tratamiento casero sin la ayuda de un profesional médico.
¿Hay algún medicamento que pueda utilizarse para tratar una fractura de escafoides?	No hay medicamentos específicos indicados para el tratamiento de una fractura de escafoides, pero los antiinflamatorios pueden ayudar a la curación, y los analgésicos pueden actuar para calmar las molestias causadas tanto por la lesión inicial como por el proceso de curación.
¿Cuáles son los efectos a largo plazo de una fractura de escafoides?	Si no se trata correctamente, el flujo sanguíneo del escafoides puede cortarse por completo, lo que provocará la muerte del hueso y, a su vez, un intenso dolor. En casos graves puede ser necesario un implante para el hueso a fin de restablecer la función.
¿Qué métodos utiliza el Dr. Knight para tratar una fractura de escafoides?	Las férulas y la electroestimulación pueden ayudar a acelerar el proceso de curación si el flujo sanguíneo al hueso es constante. La cirugía puede ser necesaria en los casos más graves.

Preguntas frecuentes:

¿Puede una fractura de escafoides curarse por sí sola?
Debido a la naturaleza sensible del hueso implicado en esta fractura en particular, no puede dejarse que se cure por sí sola, y es desaconsejable tomar este camino. Es importante acudir a un médico lo antes posible si cree que puede estar sufriendo una fractura de escafoides. Si la afección se deja sin tratar durante demasiado tiempo, entonces el suministro de sangre al hueso escafoides puede verse comprometido, lo que puede hacer que el hueso muera, y esto conlleva complicaciones y dolor y pérdida de movimiento y uso en la muñeca, lo que puede tener efectos devastadores.

¿Cuánto tiempo tarda en curarse una fractura de escafoides?
Si todo va bien, desde el tratamiento inicial debería tardar una lesión en el hueso escafoides unas diez-doce semanas en volver a tener un uso y un rango de movimiento completos. Por supuesto, siempre hay complicaciones que pueden surgir, y muchos factores, incluyendo la edad, la salud general, la salud ósea y la actividad regular también pueden afectar a la velocidad de curación, pero de diez a doce semanas es una buena estimación, sin complicaciones.

¿Cómo puede fracturarse exactamente el hueso escafoides?
Las fracturas del hueso escafoides están causadas por un tipo de lesión muy específica, tipificada por una caída sobre la mano extendida, con la muñeca flexionada y la mayor parte de la fuerza en el lado radial de la muñeca. Esto lo sufren con mayor frecuencia los deportistas o cualquier persona que se caiga de forma inesperada e intente detener su caída con las manos, pero también puede estar causado por un accidente de automóvil, en el que las muñecas se golpean contra el salpicadero o el volante, lo que imita las circunstancias de la caída.

¿Necesito cirugía para reparar mi fractura de escafoides?
Como ocurre con la mayoría de las fracturas, la cirugía siempre es una posibilidad, pero el tratamiento conservador suele ser eficaz siempre que el hueso escafoides mantenga una alineación adecuada durante el proceso de curación. Si el hueso está fijado y no se detecta crecimiento, o hay indicios de que el hueso está muriendo de todos modos, entonces será necesaria la cirugía.

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