En todo el mundo, más de 153 millones de mujeres han elegido la esterilización como método anticonceptivo. Hasta un 20% se arrepiente después de un cambio en las circunstancias familiares. De estas mujeres, hasta un 5% solicitará la reversión de la esterilización.
Actualmente, la mayoría de las reversiones tubáricas se realizan a través de una incisión de laparotomía tradicional (incisión abierta) utilizando técnicas microquirúrgicas. Las tasas de éxito, definidas como tasas de embarazo a término, se han registrado entre el 33% y el 85%. Las desventajas de la laparotomía incluyen una estancia hospitalaria más larga, una recuperación más prolongada y una mayor necesidad de medicación para el dolor.
La tecnología da Vinci permite ahora a los cirujanos realizar reversiones de la esterilización con todas las ventajas de los procedimientos mínimamente invasivos con mucha más precisión que la laparoscopia convencional. Esto se traduce en una estancia hospitalaria más corta, ya que la mayoría de las pacientes regresan a casa el mismo día de la cirugía. También conlleva un menor dolor postoperatorio y una reincorporación mucho más rápida a las actividades cotidianas.
Las tasas de éxito de la reversión tubárica da Vinci son comparables a las de la laparotomía tradicional, con tasas de hasta el 74% de embarazos vivos viables.
Tabla 1. Resultado del embarazo en la anastomosis tubárica por vía robótica en comparación con la minilaparotomía ambulatoria11
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Robótica |
Laparotomía |
p |
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Tiempo para concebir (meses después de cirugía) |
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Número de pacientes que conciben tras la cirugía |
14 (61) |
26 (79) |
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Número total de embarazos |
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Embarazos ectópicos |
2 (11) |
6 (13) |
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Aborto espontáneo |
3 (16) |
18 (38) |
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Embarazos embarazos intrauterinos |
14 (74) |
23 (49) |
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Ha probado otros tratamiento de infertilidad |
7 (30) |
10 (31) |
Los datos son mediana y n, (%)
P < 0.05 es estadísticamente significativo
Muchos factores pueden influir en la tasa de éxito de la reversión tubárica, como la edad de la paciente, la técnica de esterilización utilizada, el tiempo transcurrido desde la esterilización y la longitud final de la trompa reconstruida.
El procedimiento quirúrgico consiste en eliminar el tejido anormal de las 2 porciones de la trompa y reaproximar los segmentos tubáricos sanos con microsutura. La mejor visualización y la mayor destreza que proporciona el sistema quirúrgico da Vinci permiten una mayor precisión necesaria en la reanastomosis tubárica.
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