Objetivo: Determinar la incidencia, el patrón y el resultado de la hernia de la pared abdominal obstruida en una comunidad semiurbana y rural.
Diseño: Se redactó una proforma para estudiar todos los pacientes consecutivos operados de hernia de la pared abdominal anterior obstruida durante un período de cinco años. Se documentaron los hallazgos clínicos, el tratamiento preoperatorio, los hallazgos operatorios y el resultado postoperatorio.
Entorno: Hospital universitario situado en una comunidad semiurbana compuesta mayoritariamente por población agraria.
Pacientes: Un total de 110 pacientes adultos con hernia de la pared abdominal anterior obstruida a los que se les realizó una intervención quirúrgica y otros manejos postoperatorios.
Resultados: Hubo 110 pacientes con 111 hernias obstruidas, que representan el 26,4% de todas las hernias de la pared abdominal. La edad osciló entre 19 y 79 años, con una media de 49,7 años. El 81% eran varones. La hernia inguinoescrotal fue la más frecuente, con un 75,7%, el 16,2% de los pacientes presentaban hernia inguinal y cinco pacientes hernia femoral. La mayor proporción de hernias inguinales se produjo en el sexo femenino. Ochenta y siete pacientes (79%) fueron operados de urgencia y 23 pacientes (21%) fueron operados de forma electiva y tuvieron una reducción espontánea mientras esperaban la cirugía. El 92% de las hernias inguinoescrotales/inguinales fueron indirectas. El epiplón estaba atrapado en 52 hernias (47,%), mientras que en 15 pacientes (13,6%) se descubrieron segmentos intestinales gangrenados. El edema escrotal fue la complicación más frecuente, con un 21%, mientras que la infección de la herida se produjo en un 20%. Hubo tres muertes en hombres de edad avanzada con síntomas y signos clínicos de obstrucción intestinal aguda y segmentos intestinales gangrenados, lo que representa el 2,7% de los pacientes. El 28% de los pacientes fueron dados de alta en el primer y segundo día postoperatorio. Dos pacientes pasaron 36 y 56 días cada uno en el hospital.
Conclusión: Este estudio demostró que el 26,4% de las hernias abdominales se presentaron con obstrucción. Predominando la hernia inguinoescrotal: el 81% fueron varones y el 13,6% de las hernias obstruidas contenían segmentos intestinales gangrenados. Las complicaciones postoperatorias fueron frecuentes, la mortalidad se produjo principalmente en los pacientes de edad avanzada con presentación tardía.