Historia
Una mujer de 30 años se presentó quejándose de un dolor lumbar progresivo de dos meses y de un dolor intenso e irradiado en la extremidad inferior derecha (ciática). En el momento de la presentación, informó de entumecimiento y debilidad asociados en su extremidad inferior derecha, particularmente en el músculo de la pantorrilla. Su capacidad para deambular y realizar las actividades habituales estaba gravemente deteriorada.
Ha fracasado una gama completa de opciones de tratamiento conservador, incluyendo: modificación de la actividad de la columna lumbar, fisioterapia, inyecciones epidurales de esteroides y medicamentos orales (incluyendo esteroides, antiinflamatorios, relajantes musculares y analgésicos narcóticos).
Examen
En el examen, se encontró que tenía reducido el rango de movimiento de su columna lumbar, prueba de estiramiento del nervio ciático positiva, y debilidad medible en su músculo de la pantorrilla en el lado derecho. Su marcha estaba deteriorada, y caminaba con cojera.
Resonancia magnética preoperatoria
Diagnóstico
Su resonancia magnética reveló una gran hernia discal extruida L5-S1 del lado derecho con migración superior hasta el nivel del cuerpo vertebral L5. Esta hernia discal provocaba una estenosis espinal grave en L5-S1 y la compresión de las raíces nerviosas del lado derecho (radiculopatía) que se manifestaba en dolor, entumecimiento y debilidad.
Tratamiento seleccionado
La paciente fue sometida a una microdiscectomía mínimamente invasiva en L5-S1 a través de una incisión de 18 mm utilizando el microscopio quirúrgico y un retractor tubular.
*Este vídeo puede considerarse potencialmente gráfico para algunos espectadores
Este procedimiento permitió eliminar los fragmentos de disco extruidos que estaban comprimiendo y pellizcando las raíces nerviosas en la columna lumbar.
Resonancia magnética postoperatoria
Resultado
Después de una breve intervención quirúrgica ambulatoria, la paciente experimentó el retorno de la fuerza en su pantorrilla derecha y la resolución del dolor. Se reincorporó al trabajo una semana después de la intervención.