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Antecedentes: El riesgo en el mundo real de recurrencia de la enfermedad en pacientes con cáncer de mama precoz HER2+ que alcanzaron la pCR tras recibir regímenes basados en nPT y aT no está claro. Métodos: Las mujeres con cáncer de mama HER2+ que lograron la pCR después de regímenes basados en nPT y recibieron aT fueron identificadas en la Red de Oncología de Estados Unidos (USON). Las pacientes iniciaron el TNP entre 2013 y 2015 y fueron seguidas hasta la recurrencia de la enfermedad invasiva o la censura. Los datos se obtuvieron a partir de campos estructurados y de la revisión de las historias clínicas de los pacientes de la USON. La recurrencia de la enfermedad invasiva se definió como cualquiera de: la recurrencia del cáncer de mama invasivo locorregional ipsilateral, el cáncer de mama contralateral, la recurrencia de la enfermedad a distancia o la muerte. Se utilizaron análisis descriptivos para evaluar las características demográficas y clínicas de referencia y el método de Kaplan-Meier para evaluar la supervivencia libre de enfermedad invasiva (SLE), con estratificación por estado ganglionar. Resultados: Se revisaron las historias clínicas de un total de 238 pacientes con RCP. La mediana de edad de los pacientes fue de 52 (rango: 23-88) años y la mayoría eran de raza blanca (77%). La mayoría de los pacientes tenían la enfermedad en estadio IIA (39%) o IIB (24%) en el momento del diagnóstico, una puntuación ECOG < 1 (85%) y un tamaño del tumor > 2 cm (68%). En el momento del diagnóstico, la mayoría de las pacientes (57%) tenían ganglios positivos (N+) y expresión negativa de receptores de estrógeno o progesterona (51%). La mediana de la duración del tratamiento para el TNP y el TAA fue de 4 (rango: 1-8) y 7 (rango: 0,03-53) meses, respectivamente. La mediana de la duración del seguimiento fue de 47 (rango: 1-70) meses. Las probabilidades de iDFS a cuatro años se muestran en la tabla. Conclusiones: En consonancia con los datos de ensayos clínicos comunicados previamente y con varios análisis agrupados, los resultados de este estudio en el mundo real indican que, a pesar de lograr la pCR tras regímenes basados en TNP, las pacientes con CB HER2+ siguen teniendo riesgo de recurrencia de la enfermedad; además, el estado de ganglios+ parece aumentar ese riesgo. Por lo tanto, las pacientes deben recibir la terapia adyuvante estándar con pertuzumab y trastuzumab para optimizar los resultados del tratamiento.
| Total | Nodo+ | Nodo- | |
|---|---|---|---|
| Tasa de iDFS a los 4 años %, (95% CI) |
90.3 (85.1, 93.7) | 86.2 (78.1, 91.4) | 95.3 (87.8, 98.2) |