Descripción de la hipertireosis:
La hipertireosis (hipertiroidismo) se caracteriza por un aumento de la actividad de la glándula tiroides. El agrandamiento de la glándula tiroidea, secundario a niveles inadecuados de yodo en la dieta, se conoce como bocio tiroideo. Una causa común de bocio en presencia de hipertireosis se conoce como enfermedad de Grave. Este trastorno es una de las causas más comunes de hipertiroidismo y se cree que está causado por un mecanismo autoinmune. La glándula tiroidea se encarga de regular el metabolismo del cuerpo mediante la producción de la hormona tiroidea. La hormona tiroidea se produce en dos formas, activa (T4) e inactiva (T3). El cuerpo puede convertir la T3 en T4 activa en determinadas condiciones. Anatómicamente, el tiroides es un órgano con forma de mariposa situado en el cuello (junto a la «nuez de Adán»). El aumento de la hormona tiroidea puede producirse de forma secundaria a la elevación del funcionamiento de la glándula tiroidea (bocio), o puede ocurrir cuando hay un aumento de la actividad de la glándula pituitaria, situada en la base del cerebro.Hipertiroidismo significa que su tiroides produce demasiada hormona tiroidea. El tiroides es una glándula situada en la parte delantera del cuello que controla el metabolismo, es decir, la forma en que el cuerpo convierte los alimentos en energía. También afecta al corazón, los músculos, los huesos y el colesterol. Puede perder peso rápidamente, tener un ritmo cardíaco acelerado, sudar mucho o sentirse nervioso y de mal humor. O puede que no tenga ningún síntoma. Es posible que su médico descubra que tiene hipertiroidismo mientras le hace una prueba por otro motivo.El hipertiroidismo se trata fácilmente con un tratamiento puede llevar una vida sana. Sin tratamiento, el hipertiroidismo puede provocar graves problemas cardíacos, problemas óseos y una peligrosa afección llamada tormenta tiroidea.
Síntomas:
Síntomas y signos comunes de hipertiroidismo:
- 1. Palpitaciones.
- 2. Intolerancia al calor.
- 3. Nerviosismo.
- 4. Insomnio.
- 5. Falta de aire.
- 6. Aumento de las deposiciones.
- 7. Períodos menstruales ligeros o ausentes.
- 8. Fatiga.
- 9. Ritmo cardíaco rápido.
- 10. Manos temblorosas.
- 11. Pérdida de peso.
- 12. Debilidad muscular.
- 13. Piel cálida y húmeda.
- 14. Pérdida de cabello.
- 15. Mirada fija.
Tratamiento:
No existe un tratamiento que sea el mejor para todos los pacientes con hipertiroidismo. Muchos factores influirán en la elección del tratamiento por parte del médico, incluyendo la edad del paciente, la forma de hipertiroidismo, la gravedad de la enfermedad y otras condiciones médicas que puedan estar afectando a la salud del paciente.Actualmente, hay tres formas principales de tratar la hipertiroidismo: la terapia farmacológica, la terapia con yodo radiactivo y la cirugía.La terapia farmacológica incluye el uso de dos tipos de medicamentos para controlar la hipertiroidismo. Inicialmente, el médico recetará pastillas de metimazol (Tapazole) o de propiltiouracilo (PTU), que son agentes antitiroideos. Estos fármacos bloquean la cantidad de hormona tiroidea en la sangre y dificultan la entrada de yodo en la glándula tiroidea.Aunque estos fármacos hayan bloqueado la cantidad de hormona tiroidea en la sangre, sigue habiendo niveles elevados de hormona tiroidea circulante en la sangre. Para combatirlo, el médico también puede recetar fármacos betabloqueantes, como el propranolol (Inderal), para bloquear la acción de la hormona tiroidea circulante.La terapia con yodo radiactivo es una alternativa si falla el tratamiento farmacológico. El paciente recibe una cápsula o un trago de agua que contiene yodo radiactivo. Una vez ingerido, el «yodo radiactivo» es absorbido rápidamente por las células tiroideas hiperactivas y, a lo largo de varias semanas, el yodo radiactivo daña las células. El resultado es que el tiroides reduce su tamaño, la producción de tiroides disminuye y los niveles en sangre vuelven a ser normales. La radiactividad desaparece del cuerpo en pocos días. El hipertiroidismo puede reaparecer desde varios meses hasta muchos años después de esta terapia.La cirugía es el tratamiento preferido para las personas con un bocio grande que recaen crónicamente después de la terapia farmacológica y para las personas que rechazan o no son candidatas a la terapia con yodo radiactivo.La cirugía, llamada tiroidectomía, consiste en la extirpación quirúrgica de parte de la glándula tiroides. Si sólo hay un bulto o nódulo dentro del tiroides que produce demasiada hormona, el cirujano puede extirpar sólo esa pequeña parte de la glándula. Si toda la glándula es hiperactiva, que es lo más frecuente, es necesario realizar una tiroidectomía total. A veces, el cirujano puede dejar intacta una pequeña porción de la tiroides, lo suficiente para producir cantidades adecuadas de hormona tiroidea. Dependiendo de la cantidad de glándula que quede después de la cirugía, el paciente puede necesitar una terapia de sustitución tiroidea posterior.
Causas y factores de riesgo:
Hay varias causas de hipertiroidismo. En la mayoría de los casos, toda la glándula produce un exceso de hormonas tiroideas, lo que se denomina enfermedad de Graves. La causa subyacente más común del hipertiroidismo es la enfermedad de Graves. Esta enfermedad puede resumirse señalando que un tiroides agrandado (los tiroides agrandados se llaman bocios) está produciendo demasiada hormona tiroidea. . La enfermedad de Graves se clasifica como una enfermedad autoinmune, una condición causada por el propio sistema inmunológico del paciente que se vuelve contra la propia glándula tiroides del paciente. La hipertireosis de la enfermedad de Graves, por lo tanto, está causada por los anticuerpos que el sistema inmunológico del paciente produce y que se adhieren a sitios específicos de activación en la glándula tiroides, lo que a su vez hace que la tiroides produzca más hormonas. En realidad, la enfermedad de Graves consta de tres partes distintas: la hiperactividad de la glándula tiroidea (hipertireosis), la inflamación de los tejidos que rodean los ojos, que provoca hinchazón, y el engrosamiento de la piel de la parte inferior de las piernas (mixedema pretibial). Sin embargo, la mayoría de los pacientes con enfermedad de Graves no presentan una afectación ocular evidente. Sus ojos pueden sentirse irritados o puede parecer que miran fijamente. Aproximadamente una de cada 20 personas con enfermedad de Graves sufrirá problemas oculares más graves, que pueden incluir abultamiento de los ojos, inflamación grave, visión doble o visión borrosa. Si estos problemas graves no se reconocen y tratan, pueden dañar permanentemente los ojos e incluso causar ceguera. La afectación de la tiroides y de los ojos en la enfermedad de Graves suele seguir un curso paralelo, y los problemas oculares se resuelven lentamente una vez controlado el hipertiroidismo.El hipertiroidismo también puede producirse en pacientes que toman dosis excesivas de cualquiera de las formas disponibles de hormona tiroidea. Este es un problema particular en pacientes que toman formas de medicación tiroidea que contienen T3, que normalmente es producida en cantidades relativamente pequeñas por la glándula tiroidea humana. Otras formas de hipertiroidismo son aún más raras. Es importante que su médico determine qué forma de hipertiroidismo puede tener, ya que las mejores opciones de tratamiento cambiarán en función de la causa subyacente.
Diagnóstico:
Su médico realizará primero una exploración física para comprobar si hay algún síntoma evidente de hipertiroidismo. Además, su médico puede realizar otras pruebas, incluyendo:
Análisis de sangre: se realizan análisis de sangre que miden los niveles de las hormonas tiroideas, T4 y T3, que deben ser altos para hacer un diagnóstico de hipertiroidismo. También se mide el nivel de la hormona estimulante del tiroides (TSH). En caso de hipertiroidismo, la TSH es baja mientras que los niveles de T4 y T3 son altos.Gammagrafía de captación de yodo: esta prueba mide la función tiroidea determinando la cantidad de yodo que capta la glándula tiroidea. Los pacientes reciben una pequeña dosis de yodo radiactivo que se toma en ayunas. El yodo se concentra en la glándula tiroidea o se excreta en la orina durante las horas siguientes. A continuación se mide la cantidad de yodo que entra en la glándula tiroidea.Gammagrafía tiroidea: esta prueba suele realizarse al mismo tiempo que la prueba de captación de yodo porque también requiere que el paciente tome yodo radiactivo, que luego se concentra en la glándula tiroidea. La gammagrafía tiroidea utiliza las emisiones de rayos gamma del yodo radiactivo para obtener una imagen del tiroides.
Medicina y medicamentos:
1. Propiltiouracilo (PTU) El PTU, utilizado para el tratamiento del hipertiroidismo, ejerce sus acciones disminuyendo la síntesis de hormonas tiroideas y bloqueando la conversión de tiroxina (T4) en triyodotironina (T3). En los pacientes con enfermedad de Graves (EG), es probable que el PTU también ejerza un efecto beneficioso sobre la alteración inmunológica que subyace al desarrollo de la EG, ya que la interrupción del PTU tras un curso de tratamiento adecuado (12-24 meses para la mayoría de los pacientes) se asocia con frecuencia a la remisión de la enfermedad, que puede ser duradera o permanente. Algunos pacientes experimentan un poco de náuseas o un leve malestar estomacal y muchos pacientes consideran que el PTU deja un regusto amargo.2. El metimazol actúa, al igual que el PTU, para reducir los niveles de la hormona tiroidea disminuyendo la síntesis de la misma. A diferencia del PTU, el metimazol no inhibe significativamente la conversión de T4 en T3. Sin embargo, el metimazol es eficaz cuando se administra en dosis divididas o sólo una vez al día, lo que puede tener alguna ventaja en términos de cumplimiento de la medicación. Esta cuestión se ha estudiado cuidadosamente, y se ha observado un mayor cumplimiento en los grupos de pacientes tratados con dosis de Metimazol una vez al día.3. Los medicamentos como el propranolol (Inderal), el metoprolol (Lopressor) y otros fármacos relacionados se conocen como bloqueadores b, ya que actúan bloqueando la acción de los receptores b adrenérgicos que median las acciones de la adrenalina y la noradrenalina. Durante el estado de hipertiroidismo, la actividad de nuestro sistema nervioso simpático aumenta, y muchos de los síntomas que se desarrollan se solapan con los experimentados durante los estados de ansiedad. Por ejemplo, el temblor, los latidos rápidos del corazón, la ansiedad, la inquietud, la retracción de los párpados y el aumento de la sudoración son síntomas que pueden mejorar tras la instauración de un tratamiento con bloqueadores b. Los pacientes con hipertiroidismo de moderado a grave pueden beneficiarse del tratamiento con un bloqueador b durante varias semanas o meses hasta que su hipertiroidismo esté mejor controlado con medicamentos como PTU o metimazol, o yodo radiactivo. En raras ocasiones, los pacientes con enfermedades pulmonares obstructivas, asma o insuficiencia cardíaca congestiva o cardiomiopatía pueden tener una reacción adversa a los b-bloqueantes que provoque una mayor dificultad para respirar. En consecuencia, los pacientes con este tipo de enfermedades pulmonares o cardíacas deben informar a su médico sobre estos problemas coexistentes antes de considerar el tratamiento con b-bloqueantes4. Yodo: Aunque el yodo es absorbido por el tiroides y se utiliza para producir la hormona tiroidea, paradójicamente puede suprimir la liberación de hormonas tiroideas de la glándula tiroidea durante varios días. Por lo tanto, en algunos pacientes con hipertiroidismo grave, se puede administrar yodo para tratar de suprimir la liberación de hormonas tiroideas después de iniciar el PTU o el metimazol. Para más información, ver Yodo. Algunos pacientes con hipertiroidismo grave también pueden ser tratados durante unos días o semanas con agentes colecistográficos orales que se utilizan normalmente para la visualización de la vesícula biliar. Estos medicamentos inhiben la conversión de T4 en T3 y también contienen yodo que bloquea transitoriamente la liberación de la hormona tiroidea.DESCARGO DE RESPONSABILIDAD: Esta información no debe sustituir la búsqueda de atención médica responsable y profesional.