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Entorno del estudio

Jordania es un país de renta media-alta con una población de 6 millones de habitantes. En 2010, la cuota anual per cápita del producto interior bruto era de 4512 USD . El reino tiene un sistema educativo obligatorio y gratuito durante los primeros 10 años. La tasa de escolarización de las niñas en la escuela primaria es de aproximadamente el 96% de la de los niños . La tasa de analfabetismo entre las mujeres de 15 años o más es del 10%, frente al 4% de los hombres. Resulta paradójico que, a pesar de la elevada tasa de alfabetización de las mujeres jordanas, exista una clara diferencia en el porcentaje de mujeres trabajadoras con respecto a los hombres; en 2010 las mujeres constituían el 16% de la población activa.

Jordania tiene tres regiones administrativas que representan el norte, el centro y el sur con un total de 12 provincias. Los entrevistados en este estudio fueron reclutados entre los clientes de tres centros públicos de atención primaria de salud (APS) urbanos y dos rurales en cuatro gobernaciones: Ammán, Balqa, Irbid y Karak. Elegimos estas provincias porque representan las tres regiones administrativas de Jordania y constituyen aproximadamente el 70% de la población total del país. Ammán y Balqa están situadas en la región central, con una población de 2,4 millones y 410.000 habitantes respectivamente. Incluimos en nuestra muestra a entrevistados tanto de la rica zona oeste de Ammán como de la desfavorecida zona este para captar las posibles variaciones en las percepciones y creencias de los hombres debido a la diferencia socioeconómica entre las dos partes de la ciudad . Irbid está situada en la región norte, con una población de 1,1 millones de habitantes, y Karak está situada en la región sur, con una población de 238.000 habitantes.

Hay 67 unidades de mamografía funcionales en Jordania que están distribuidas de forma desigual, con una mayor cobertura en las zonas urbanas; 28 de ellas están en el sector público, 31 en el sector privado, dos en los servicios médicos reales, dos en el centro oncológico Rey Hussein y cuatro en hospitales universitarios . Los servicios de detección precoz del cáncer de mama se prestan gratuitamente en el marco del sistema de seguro médico civil del Ministerio de Sanidad. Los servicios de APS en Jordania son muy accesibles y están muy subvencionados por el Ministerio de Sanidad. Hay una amplia cobertura en todo el país, con una densidad de 2,3 centros de APS por cada 10.000 habitantes y un nivel de accesibilidad de aproximadamente el 97%. Los servicios de EBC están disponibles en los centros integrales de APS y en los centros de salud materno-infantil. Los centros en los que reclutamos a los entrevistados ofrecen servicios de cribado de EBC, servicios de atención sanitaria general, salud familiar, atención sanitaria materno-infantil, ginecología, pediatría, medicina interna, dermatología, oftalmología, cirugía general y odontología. No existe un sistema de citas para las consultas médicas en estos centros; los clientes suelen entrar y esperar su turno por orden de llegada.

Diseño del estudio

Se utilizaron entrevistas individuales semiestructuradas para explorar las perspectivas individuales y contextuales de los hombres sobre el cáncer de mama de las mujeres y su propio papel en la salud mamaria de las mujeres de su familia. Las entrevistas individuales fueron la metodología más adecuada para este estudio porque el cáncer de mama se considera un tema delicado en Jordania y el equipo de investigación quería garantizar la privacidad y la confidencialidad de los entrevistados. Las entrevistas permitieron al entrevistador (primer autor) explorar las percepciones de los hombres y permitieron que las opiniones de los entrevistados surgieran libremente en un patrón que no estaba predeterminado por el entrevistador.

Población de estudio

Para recopilar datos ricos y profundos, se reclutaron intencionadamente 24 hombres jordanos de entre 27 y 65 años (con una edad media de 43 años). La amplitud de la edad de los entrevistados se debió a que tuvimos en cuenta las directrices nacionales de Jordania sobre la salud mamaria de las mujeres . Nuestros criterios de inclusión fueron Hombres jordanos casados con edades comprendidas entre los 20 y los 65 años, y que no tuvieran ningún pariente femenino de primer grado que hubiera tenido un diagnóstico previo de cáncer de mama (esposa, hermana, madre e hija). Entrevistamos a veinticuatro hombres casados, 3 en el grupo de edad de 20 a 29 años, 7 de 30 a 39 años, 6 de 40 a 49 años, 4 de 50 a 59 años y 4 de 60 a 65 años.

La entrevistadora se acercó a los varones en la sala de espera de los centros públicos de APS integral del Ministerio de Sanidad que eran pacientes que esperaban ver al médico o acompañaban a otro familiar. Tras presentarse, la entrevistadora hizo una descripción verbal y escrita de la investigación y se pidió a los candidatos a entrevistados que cumplían los criterios de inclusión y aceptaban voluntariamente ser entrevistados que firmaran un consentimiento informado por escrito. Cuatro de los hombres con los que se contactó y que cumplían los criterios de inclusión se negaron a ser entrevistados: uno en Irbid, otro en Karak y dos en el oeste de Ammán. Las características sociodemográficas de los entrevistados se muestran en la Tabla 1.

Consideraciones éticas

Este estudio se llevó a cabo según los principios éticos de la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial . Fue aprobado en febrero de 2009 por el Comité de Ética de la Investigación del Ministerio de Sanidad de Jordania. Los participantes fueron informados de la finalidad del estudio, del carácter voluntario de su participación y de su derecho a acceder a los resultados. Tenían plena autonomía y libertad para cambiar de opinión y retirarse en cualquier momento, sin dar una razón. Todos los participantes fueron informados de su derecho a no revelar ningún dato personal. Los entrevistados también fueron informados sobre los posibles beneficios y perjuicios de su participación en este estudio antes de dar su consentimiento por escrito.

Desde el punto de vista ético, este estudio no conlleva ningún daño grave para los entrevistados que no tenían a nadie dentro de su familia directa diagnosticado con cáncer de mama. Sin embargo, existía la posibilidad de que las preguntas abiertas exploratorias que invitaban a la participante a hablar sobre el cáncer de mama pudieran provocar sentimientos de ansiedad o preocupación. Para calmar cualquier posible temor de ese tipo, directamente después de cada entrevista, el entrevistador realizó una breve sesión educativa sobre el cáncer de mama y los exámenes de detección precoz y distribuyó folletos educativos. Se garantizó la confidencialidad de los datos; cualquier puesta en común de los datos dentro del equipo de investigación incluía sólo códigos numéricos para que no se pudiera rastrear a ningún participante individual.

Recogida de datos

El equipo de investigación preparó una guía de entrevista con preguntas abiertas para animar a los entrevistados a hablar libre y espontáneamente. Las entrevistas semiestructuradas se realizaron entre enero y marzo de 2011. Se realizaron dos entrevistas piloto en enero de 2011: el entrevistador en la primera fue un investigador jordano y en la segunda la primera autora, que es una investigadora jordana de salud pública con experiencia en métodos de investigación cualitativa. Los dos entrevistados eran del oeste de Ammán y de Balqa, respectivamente. Antes de estas dos entrevistas, ambos hombres indicaron claramente que preferían ser entrevistados individualmente y se negaron a participar en cualquier discusión de grupo. Percibieron que sería inapropiado compartir con otros hombres sus percepciones sobre los comportamientos de búsqueda de la salud mamaria de las mujeres de sus familias. El segundo entrevistado se sintió más cómodo y habló con la entrevistadora libremente sin ninguna de las restricciones que el primer entrevistado mostró al hablar con el investigador masculino. Tras estas entrevistas piloto, se revisó la guía en función de los resultados y el equipo de investigación decidió que la primera autora realizara todas las entrevistas. La guía de la entrevista se muestra en la Tabla 2.

Cada entrevista se realizó en una sala tranquila del centro de salud y duró entre 20 y 40 minutos. El entrevistador sondeó para obtener respuestas espontáneas de los entrevistados y evitó influir o juzgar sus opiniones . Todas las entrevistas se realizaron en árabe y cara a cara con cada uno de los entrevistados, sin ser acompañados por ninguno de sus familiares. Las entrevistas se grabaron en audio y una asistente de investigación de habla árabe asistió para observar y tomar notas. Los datos grabados de todas las entrevistas, incluidas las piloto, se transcribieron en árabe y, posteriormente, seis de ellas se tradujeron al inglés para su análisis por parte de los co-investigadores de habla inglesa. Sobre la base de la información acumulada en las entrevistas, el entrevistador se detuvo cuando se produjo una redundancia de información en cada gobernación y se alcanzó la saturación de datos en 24 entrevistas.

Análisis de datos

Las transcripciones fueron leídas palabra por palabra varias veces por el equipo de investigación y los datos se sometieron a un análisis de contenido cualitativo. El primer autor condensó el texto árabe en unidades de significado, y a continuación lo codificó y categorizó en inglés. La codificación y categorización de los datos fue validada por todos los coinvestigadores. Posteriormente, el equipo de investigación, en consenso, construyó temas a partir de esas categorías. La fiabilidad de este estudio se vio reforzada por la triangulación de los investigadores.

Conclusiones

Durante el análisis surgieron tres temas: Primer tema: Apoyo a la esposa; Segundo tema: Necesidades y obligaciones conyugales; y Tercer tema: La cultura del destino y la vergüenza. Todos los temas y categorías se enumeran en el cuadro 3, los temas se escriben en negrita y las categorías en cursiva. Las citas de los entrevistados se etiquetaron utilizando el número del entrevistado seguido de las letras A, B, C, D o E para las gobernaciones; se utilizaron códigos de letras diferentes para los lados este y oeste de Ammán.

Tema 1: apoyo a la esposa

El primer tema se basó en los sentimientos de responsabilidad de los entrevistados respecto a la salud y el bienestar de la familia, sus experiencias a la hora de animar a la esposa a buscar atención sanitaria y su prestación de asesoramiento y apoyo instrumental.

Sentirse responsable de la salud y el bienestar de la familia

Los entrevistados hablaron del cáncer de mama como una preocupación no sólo para las mujeres, sino también para los hombres, ya que esta enfermedad podría afectar a sus esposas, hijas, hermanas o madres. En general, los hombres utilizaron la religión como punto de referencia para su compasión hacia sus familias. Consideraban el matrimonio como una relación sagrada y creían que el marido es responsable de la salud y el bienestar de la familia.

«Estamos en este mundo para adorar a Dios y formar familias felices y sanas que eviten las enfermedades… hasta ahora, gracias a Dios, he preservado a mi familia, si se quejan de algo los llevaría al centro de salud inmediatamente» (7C)

«Si una aguja pincha a mi esposa o a alguno de mis hijos no esperaría, los llevaría al médico inmediatamente» (15B)

Los encuestados expresaron sus creencias de que un hombre y su esposa son una sola entidad y hablaron del valor precioso de la esposa. Señalaron que el marido es responsable de aconsejar y guiar a la mujer para que se proteja del cáncer de mama y de apoyarla y tratarla en caso de que lo padezca. Mencionaron que una mujer casada debe practicar exámenes de salud mamaria porque si descuida su salud las consecuencias negativas afectarán a su marido y a sus hijos. Hablaron de que la mujer es la encarnación del hogar; es decir, que si una madre padece cáncer de mama, la tranquilidad de la vida familiar se verá alterada y sus hijos y su marido también sufrirán.

«La esposa tiene su estatus y respeto incluso más que el hombre, ya que es la que nutre a la joven generación mientras el hombre está ocupado fuera del hogar…ella es el núcleo de la familia, su salud es más prioritaria que la mía» (23E)

Alentar a la esposa a buscar atención sanitaria

La mayoría de las entrevistadas consideraban el cáncer de mama como una enfermedad tratable que se puede curar si se detecta en fases tempranas. Hablaron de haber oído en los medios de comunicación que la detección precoz es la mejor manera de combatir el cáncer de mama.

«Como oímos en los medios de comunicación, la detección precoz es la mejor manera de controlar el cáncer de mama… lleva a una curación completa» (7C)

Los entrevistados hablaron de su experiencia de animar a sus esposas a obtener más información sobre el cáncer de mama y a buscar exámenes de detección precoz. Dijeron que una mujer racional se hará los exámenes de mama y dejará el resto a Alá todopoderoso.

«Mi mujer fue al médico hace poco y se hizo un examen de mama, tenía miedo pero yo la animé, le dije que es mejor ir y enfrentarse a tus dudas y miedos, incluso si Dios ha decidido hacerte una prueba de cáncer de mama, podrás descubrir la enfermedad a tiempo cuando sea fácilmente tratable» (2A)

«Le aconsejé a mi mujer que fuera al centro de salud donde daban charlas para las mujeres y le enseñaban a practicar la autoexploración de las mamas» (8C)

Los entrevistados habían tenido la experiencia de intentar convencer a sus esposas para que se examinaran las mamas y decían que las razones de la reticencia de las mujeres podían ser la timidez, el miedo y la falta de conocimientos o la negligencia.

«Me gustaría que me pidiera que la llevara al médico, pero no le gusta ir, la animo pero se niega ya que tiene miedo de que descubra que tiene la enfermedad»(23E)

«Algunas mujeres no van a una revisión a la clínica… tienen miedo de encontrar un cáncer, como mi madre…en mi opinión, debería ser examinada con el único fin de confirmar… si lo tuvo o no» (1A)

Los entrevistados señalaron que la EEB es importante ya que permite a la mujer buscar el consejo de un médico tan pronto como descubre cualquier cambio en sus pechos.

«Si se hace la autoexploración, puede reconocer si tiene un bulto tan pronto como aparezca y buscar el consejo de un médico, esto le salvará la vida» (17B)

Todos los entrevistados prefirieron que las mujeres de sus familias se hicieran la EBC con un médico femenino; sin embargo, la mayoría aceptó que un médico masculino realizara la EBC en presencia del marido, si no había una mujer disponible.

«Si no hay ninguna doctora disponible, permitiría que un médico varón le hiciera el examen de mamas a mi mujer; éste sería el último recurso» (8C)

Proporcionar asesoramiento y apoyo instrumental

Los encuestados consideran que tienen un papel instrumental en la salud de sus esposas. Explicaron que sus esposas les consultan antes de acudir a los exámenes de salud mamaria y que les dan consejos y orientación. También dijeron que llevan o acompañan a sus esposas o les dan dinero para que vayan al centro de salud. Pocos hombres mencionaron que sus esposas no acostumbran a salir de casa a menos que las acompañe el marido o los hijos mayores.

«Me pide mi opinión antes de ir al médico, así que le doy dinero y le digo que vaya al médico» (15B)

«La traigo al centro de salud porque vivimos lejos del centro de salud, ¿cómo si no va a venir aquí? … Sus hijos también la traen al centro cuando quiere» (13B)

Algunos hombres dijeron que sus esposas están haciendo la EEB y mientras todo sea normal, la esposa no habla con el marido. Sin embargo, en cuanto nota alguna anormalidad en los pechos, consulta al marido para ir a buscar la opinión de un médico.

«Mi mujer no me dice nada si no sospecha nada anormal, ya que practica la autoexploración… sin embargo, cuando siente algo extraño, me consulta y me pide que la lleve al médico»(20D)

Pocos hombres comentaron sus experiencias como hijos y el hecho de ser consultados por la madre sobre la salud de los senos o de llevarla al centro de salud.

«Si mi madre se hubiera hecho una mamografía yo lo hubiera sabido.., ya que soy yo quien la lleva al hospital» (21D)

Tema 2: necesidades y obligaciones conyugales

El segundo tema surgió de las opiniones de las entrevistadas sobre el rechazo de otros hombres a una esposa afectada por el cáncer de mama, sus propias percepciones de una feminidad disminuida debido a la mastectomía y sus propias preocupaciones por proteger a la familia del riesgo hereditario del cáncer de mama.

El rechazo de otros hombres a una esposa infligida por el cáncer de mama

Los entrevistados dijeron que el miedo al cáncer de mama como una amenaza que podría llevar a la destrucción de la familia y a la pérdida de un ser querido podría hacer que el hombre se sintiera impotente y no pudiera hacer frente a las cargas financieras y psicológicas si la esposa estuviera afectada por el cáncer de mama. Explicaron que si el hombre no puede permitirse el tratamiento del cáncer de mama de su mujer, podría tener una reacción negativa hacia ella. Ya que estos sentimientos de impotencia podrían socavar su papel como cabeza de familia responsable de cuidar a su mujer. Algunos hombres mencionaron que el hombre simpatiza con su mujer al principio de la enfermedad, pero con el tiempo cambia su postura y empieza a ignorarla y a buscar otro matrimonio porque ella está enferma y no satisface sus necesidades.

«Es una carga económica para el hombre además de otros aspectos psicológicos. Mi tía tenía cáncer de mama se puso muy enferma de repente…sufrió …y murió, su marido quiso hacer millones de cosas pero no pudo hacer nada. Sin embargo, la madre de mi amiga tuvo cáncer de mama y tenía una familia adinerada que pudo pagar el tratamiento y cuidarla (1A)

«Es duro para el hombre ….. cómo puede hacer frente a esta mujer que ahora tiene un defecto en su cuerpo, por lo general, en lugar de estar al lado de la esposa que necesita su apoyo para poder luchar psicológicamente contra su enfermedad, con frecuencia el hombre rechaza a esta esposa y se casa con otra que pueda satisfacer sus necesidades» (9C)

«Empieza a compadecerse de su esposa, y entonces empieza a cambiar su posición, la ignora y busca otro matrimonio. Porque ella está enferma y no puede satisfacer sus necesidades» (8C)

Los encuestados consideraron que el buen hombre que es creyente en el destino de Dios apoya a su esposa si ella padece cáncer de mama y esa prueba de Dios podría fortalecer su relación matrimonial y maximizar su compasión hacia ella. Hablaron de algunos maridos dentro de su contexto social que soportaron la carga del cáncer de mama de la esposa y la apoyaron durante todo el proceso de tratamiento hasta la recuperación. También hablaron de otros que habían tenido una reacción negativa y habían rechazado a la esposa afectada por el cáncer de mama.

«El buen hombre apoyaría a su esposa y estaría a su lado; no la deja sufrir sola, ¿acaso un hombre olería una rosa y luego la tiraría? Una esposa no debe ser desechada, debe ser protegida y tener un estatus sagrado. Conozco a un hombre que apoyó a su esposa cuando tuvo cáncer de mama porque sintió que ella le pertenece y la consideró la joya de su vida» (7C)

«El hombre debe guiar y tratar a su esposa y estar a su lado hasta que se ponga bien, no reaccionar negativamente y no rechazarla porque no pueda soportar la carga de su enfermedad» (23E)

Disminución de la feminidad por la mastectomía

La mayoría de las entrevistadas percibía el cáncer de mama como una enfermedad peligrosa que puede ser mortal si se detecta tarde. Hablaron de la mastectomía y de sus consecuencias en la relación conyugal.

«Si la mujer tiene más de 40 años y se ha sometido a una mastectomía, puede ser aceptable. Sin embargo, si es joven es difícil de aceptar… si no está casada esto influirá en sus posibilidades de matrimonio, y si ya está casada, esto influirá en su relación marital e influirá en su capacidad de amamantar a sus hijos» (26E)

Sin embargo, pocos hombres jóvenes asociaron la mastectomía con la deformación del cuerpo femenino. Los mismos hombres jóvenes expresaron que una mujer afectada por el cáncer de mama se convertirá en menos mujer y deficiente.

«Significa que hay un defecto en su cuerpo, si se ha sometido a una mastectomía, se acabará como mujer, casi la mitad de su feminidad desaparecería»(8C)

«Si se le quita el pecho a la mujer, esto causará un defecto que es difícil de aceptar para el hombre, ya que no es algo normal» (21D)

Además, unos pocos hombres mencionaron que la carga psicológica de la mastectomía en la mujer aumenta su sentimiento de diferencia con respecto a otras mujeres que se compadecen de su situación.

«Es muy duro para una mujer, ya que es una mujer; necesita sentirse completa y una persona entera, sin que le falte nada. Si se le extirpa el pecho… será diferente a las demás mujeres, su marido podría rechazarla y se verá aislada en la sociedad, las mujeres empezarán a hablar de la extirpación de su pecho. Se sentirá menos mujer en comparación con otras mujeres» (9C)

Preocupaciones por proteger a la familia del riesgo hereditario de cáncer de mama

La mayoría de los encuestados creían que el cáncer de mama es hereditario y decían que era mejor que un hombre evitara casarse con una chica que tuviera antecedentes familiares de cáncer de mama. Algunos explicaron que, puesto que el hombre tiene la posibilidad de elegir a su esposa, que será la madre de sus futuros hijos, es mejor que busque la perfección. Por otro lado, unos pocos hombres comentaron que el cáncer de mama no es hereditario y que los antecedentes familiares de cáncer de mama no deberían afectar a las posibilidades de matrimonio de una mujer.

«Si su madre tuviera cáncer de mama, entonces no tomaríamos a la hija para el matrimonio» (13B)

«Un hombre debería investigar sobre las enfermedades hereditarias en la familia de la chica antes de casarse y evitar casarse con una chica con cáncer de mama en la familia» (5A)

Tema 3: Limitada por la cultura del destino y la vergüenza

El tercer tema se observó en la percepción de las entrevistadas de que el cáncer de mama es un acto inevitable de Dios que está lejos de la propia familia, y en la asociación del cáncer de mama con un comportamiento inadecuado y en su disposición a enfrentarse a la cultura del Eib (vergüenza).

Un acto inevitable de Dios que está lejos de la propia familia

La mayoría de las entrevistadas consideraron que las mujeres de sus familias corrían el riesgo de padecer cáncer de mama, ya que la enfermedad es un acto de Dios y nadie puede detener el destino. Sin embargo, mencionaron que se trata de un riesgo remoto ya que no tienen antecedentes familiares de cáncer de mama o porque sus esposas se practicaban la EEB y nunca tuvieron dolor ni notaron cambios anormales en la mama. Explicaron que no tener síntomas ni dolor significa que la mujer está a salvo y no hay que preocuparse.

«El cáncer de mama es una enfermedad como otras, todas las mujeres son vulnerables, es la voluntad de Dios, es una prueba de Dios y por lo tanto una persona debe aceptarlo» (18D)

«Mi mujer no tiene ningún síntoma, si se examinara y encontrara algún síntoma, la llevaría al médico inmediatamente, pero que no haya síntomas significa que no hay nada de qué preocuparse» (14B)

La lactancia surgió como un protector o como un factor de predisposición para el cáncer de mama. Algunos hombres dijeron que una mujer que amamanta a sus hijos se protege del cáncer de mama. Por otro lado, hubo unos pocos hombres que dijeron que el cáncer de mama podía aparecer si la mujer dejaba de amamantar repentinamente, o si no cuidaba su higiene física.

«La mujer que tiene bebés y los amamanta, Dios la protege del cáncer de mama al menos hasta que termine esa fase» (21D)

«Cuando la mujer está amamantando y su ropa no está limpia las bacterias pueden pasar a través de la leche y esto puede provocar un cáncer de mama» (5A)

Asociación del cáncer de mama con un comportamiento inadecuado

Algunos hombres dijeron que, dentro de su contexto, el cáncer de mama se percibe como contagioso y podría transmitirse al marido. Se señaló que esta percepción depende del nivel educativo del marido. Otros pocos hombres comentaron que es injusto para las mujeres que el cáncer de mama cause repugnancia en la sociedad y pensaron que debería considerarse de forma similar a otras enfermedades. En tres entrevistas los hombres asociaron el cáncer de mama con un comportamiento promiscuo. Dijeron que el marido se sentiría avergonzado y rechazaría a su mujer para evitar contraer él mismo la enfermedad. Un hombre con estudios primarios percibió que el cáncer de mama está causado por hacer cosas prohibidas por Alá (Dios), como tomar drogas y alcohol.

«El cáncer de mama viene del comportamiento promiscuo; si mi hermana o mi tía contraen un cáncer de mama, la repudiaré, ya que ha traído la vergüenza a la familia» (28C)

«Algunos piensan que es contagioso y que si la esposa de un hombre padece un cáncer de mama esto supondría una vergüenza para él y su familia» (7C)

Se sienten preparados para enfrentarse a la cultura de Eib

Los entrevistados hablaron de la visión lamentable de la sociedad hacia las mujeres afectadas por el cáncer de mama. Explicaron que Jordania es una sociedad tribal y que el cáncer en sí mismo es una palabra tabú que se evita porque se considera una enfermedad mortal. El carácter tribal de la sociedad también se planteó en el contexto de que, aunque hoy en día las mujeres pueden ir solas al examen, todavía hay mujeres que no pueden ir solas y si la mujer intentara decirle a su marido que tiene síntomas de cáncer de mama, él podría evitar tomar cualquier medida para no ser estigmatizado.

«Para mí es una enfermedad como cualquier otra y hay que sobrellevarla como Dios manda, sin embargo la mayoría de la gente mira con lástima a una mujer enferma de cáncer de mama» (2A)

«Vivimos en una sociedad tribal. Nadie habla de este tema. Si alguien padece un cáncer, se limitan a decir que está enfermo, porque la palabra cáncer es horrible, una razón para la detección tardía puede ser la negación del marido, que prefiere mantener el problema oculto porque pertenece a una sociedad tribal» (8C)

Algunos hombres hablaron de la cultura del Eib (vergüenza) y de que el cáncer de mama se percibe como un tema delicado del que no se habla abiertamente en la sociedad por vergüenza. En Jordania, la cultura del Eib puede describirse como una violación de los valores o normas sociales que puede acarrear desgracia y vergüenza al miembro individual de la sociedad, a su familia directa y posiblemente a su tribu, dependiendo del tipo y la magnitud de la conducta inapropiada del individuo.

«Tenemos la cultura del Eib en nuestra sociedad, se siente timidez cuando hay tanto miedo como vergüenza………pero una persona debe tener algo de valor y decidirse a ir porque no hay nada que temer o avergonzarse» (7C)

Los hombres también mencionaron que la timidez inhibe a la mujer de hablar sobre el cáncer de mama y de buscar exámenes de mama; sólo dos hombres mencionaron que sus hijas podrían hablar con ellos directamente si tuvieran algún síntoma en la mama. La mayoría de los hombres dijeron que las hijas hablan con sus madres y las madres le dicen al padre si la niña tiene algún tema sensible de salud femenina.

Si hay un tema sensible de la mujer como éste, mis hijas se lo dicen a su madre, les da vergüenza hablar conmigo, pero la madre me lo dice (22D)

Los entrevistados dijeron que las campañas de sensibilización sobre el cáncer de mama ayudaron tanto a las mujeres como a los hombres a adquirir conocimientos sobre la enfermedad y que esto contribuyó a romper el silencio sobre el cáncer de mama y a desafiar la cultura de la Eib.

«Como sociedad oriental, la mayoría de nosotros nos sentimos sensibles a este asunto; a algunas personas les da vergüenza hablar de este tema. Sin embargo, he visto vallas publicitarias que dicen: «Nos hemos sometido a un examen, ¿y tú?». … dondequiera que vayas, oirás hablar de lo mismo….ahora todo el mundo tiene el valor de hablar de ello, se acabó la vergüenza» (1A)