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¿Qué es una Inyección Epidural de Esteroides?

Una Inyección Epidural de Esteroides (ESI) es un tratamiento simple, seguro y efectivo no quirúrgico que implica la inyección de un medicamento esteroide similar a la cortisona en el Espacio Epidural de la columna vertebral. El espacio epidural es la parte de la columna vertebral donde se encuentran los nervios inflamados. La intención de este procedimiento es reducir la inflamación y, por tanto, aliviar el dolor. Realizada por un especialista en tratamiento del dolor, la ESI es una técnica mínimamente invasiva que se utiliza para aliviar una variedad de afecciones dolorosas, incluido el dolor crónico en cualquier parte de la columna vertebral.

¿Cómo se realiza esta inyección?

Aunque existen diferentes técnicas utilizadas para la inyección epidural de esteroides, la técnica más común empleada actualmente por los especialistas en tratamiento del dolor de intervención es con guía de rayos X (fluoroscopia), normalmente con el paciente tumbado sobre su estómago. El Dr. Zeballos utiliza la fluoroscopia para todos sus procedimientos de ESI. La inyección se realiza con anestesia local y, en ocasiones, con sedación intravenosa. Los pacientes no están profundamente sedados o completamente dormidos para este procedimiento porque es innecesario e inseguro hacerlo. El procedimiento no suele durar más de 5-10 minutos, seguidos de una breve recuperación de 15-20 minutos antes de ser dados de alta.

¿Qué tipos de afecciones responden a la inyección epidural de esteroides?

Durante más de cuarenta años, la ESI se ha utilizado para tratar eficazmente el dolor crónico de cuello y espalda, así como una variedad de otras afecciones. Los diagnósticos más comunes que se tratan con la ESI son las hernias o protuberancias discales, la estenosis espinal y el dolor recurrente después de una cirugía de la columna vertebral. Otras afecciones que también pueden responder a la ESI son la espondilolistesis (deslizamiento de la columna vertebral) y la neuralgia posherpética (dolor después del herpes zóster).

¿Duele la inyección?

La inyección de anestesia local (medicamento para adormecer) al principio del procedimiento puede escocer a algunos, pero la ESI es un procedimiento por lo demás rutinario que se tolera muy bien en pacientes de edades comprendidas entre la adolescencia y más de noventa años. Si usted está ansioso o preocupado por el dolor durante el procedimiento, por favor, discutir con el Dr. Zeballos la posibilidad de que su recibir sedación intravenosa.

¿Qué debo hacer para prepararme para mi inyección?

Cómo prepararse para las inyecciones epidurales de esteroides.
El día de su inyección, no debe comer ni beber nada durante al menos ocho (8) horas antes del procedimiento programado. Si está previsto que reciba sedación durante el procedimiento, debe tener a alguien disponible para que le lleve a casa. Si suele tomar medicación para la presión arterial alta o cualquier tipo de afección cardíaca, es muy importante que tome esta medicación a la hora habitual con un sorbo de agua antes del procedimiento.

Si está tomando algún tipo de medicación que pueda diluir la sangre y provocar una hemorragia excesiva, debe consultar con sus médicos si debe suspender esta medicación antes del procedimiento. Estos medicamentos anticoagulantes suelen recetarse para proteger al paciente contra un accidente cerebrovascular, un ataque cardíaco u otro evento de oclusión vascular. Por lo tanto, la decisión de suspender uno de estos medicamentos no la toma el médico de tratamiento del dolor, sino el médico de atención primaria o de la especialidad (cardiólogo) que prescribe y administra esa medicación. Ejemplos de medicamentos que podrían favorecer la hemorragia quirúrgica son Coumadin, Plavix, Aggrenox, Pletal, Ticlid y Lovenox.

¿Qué debo esperar después de la inyección?

Puede notar cierta reducción del dolor durante las primeras 1-2 horas después de la inyección si se inyecta anestesia local con el esteroide. Cuando este anestésico desaparezca, su dolor volverá a ser el mismo que antes del procedimiento. Aunque el alivio del dolor con la ESI suele producirse en un plazo de 3 a 5 días, algunos pacientes experimentan una mejoría antes o después de este período. Los pacientes diabéticos deben estar atentos a un aumento del azúcar en sangre durante los primeros días después de la inyección y deben controlar el azúcar en sangre en consecuencia.

¿Qué debo hacer después de mi inyección?

Tras el alta en casa, debe planificar un simple descanso y relajación. Si tiene dolor en el lugar de la inyección, la aplicación de una bolsa de hielo en esta zona debería ser útil. Si recibe sedación intravenosa, no debe conducir un coche durante al menos ocho horas. Por lo general, se aconseja a los pacientes que se vayan a casa y no vuelvan al trabajo después de este tipo de inyección. La mayoría de las personas vuelven al trabajo al día siguiente.

¿Cuántas inyecciones necesitaré durante mi tratamiento?

Una serie de inyecciones típica consiste en tres sesiones de inyección con un intervalo de dos semanas entre cada sesión. Sin embargo, el número de inyecciones que puede necesitar dependerá de su respuesta a cada inyección individual. Si no tiene dolor después de una inyección, probablemente no necesitará ningún tratamiento adicional. Por el contrario, si no tiene ningún alivio del dolor después de dos inyecciones, el Dr. Zeballos puede recomendar un tratamiento diferente para su dolor. Tenga en cuenta que las alternativas a la inyección epidural de esteroides pueden, en algunos casos, implicar tratamientos muy diferentes, como la inyección en la articulación facetaria, la inyección en la articulación sacroilíaca, la descompresión discal percutánea o incluso la cirugía. Si no está seguro de si debe someterse a su próximo procedimiento o si cree que debe considerarse un tipo diferente de inyección o tratamiento, póngase en contacto con el personal del Dr. Zeballos con suficiente antelación a su próxima cita para discutir su situación.

¿Puede haber efectos secundarios o complicaciones?

Los efectos secundarios menores de los medicamentos inyectados no son infrecuentes y pueden incluir náuseas, picor, sarpullido, enrojecimiento facial y sudoración, entre otros. Algunos pacientes notan un ligero aumento o empeoramiento de su dolor durante el primer o segundo día después de la inyección. Afortunadamente, la inyección epidural de esteroides tiene un perfil de seguridad extremadamente bueno, y las complicaciones graves son bastante raras. Al igual que cualquier otro procedimiento médico, hay posibles complicaciones asociadas a la ESI. El Dr. Zeballos discutirá estos temas con usted, y se le pedirá que lea cuidadosamente y firme un formulario de consentimiento antes de realizar cualquier procedimiento.

¿Cuáles son las posibilidades de que este tratamiento ayude a mi dolor?

La mayoría de los estudios muestran que este tratamiento ayuda a aliviar el dolor a aproximadamente la mitad (50%) de los pacientes tratados. El grado y la duración del alivio del dolor son variables y dependen de muchos factores diferentes, incluido el diagnóstico o la afección subyacente que se está tratando, la duración de los síntomas antes del tratamiento, si se ha realizado una cirugía previa de la espalda (cuello) y otros factores.

¿Pueden repetirse estas inyecciones si mi dolor vuelve a aparecer?

¡SÍ! Esta ESI puede repetirse definitivamente si fue útil para su dolor en el pasado. Aunque hay cierta flexibilidad en el momento de repetir la inyección, el Dr. Zeballos probablemente querrá que espere al menos de cuatro a seis meses después de su última inyección. Este tema puede ser discutido durante una visita de seguimiento en la oficina.

Información para el paciente de ESI prequirúrgico

Información para el paciente prequirúrgico, Dallas Texas.Inyección epidural de esteroides (ESI) Su médico de referencia ha solicitado que se le aplique una inyección epidural de esteroides. A continuación se describe el procedimiento y una descripción de las posibles complicaciones, para que pueda dar su consentimiento informado para someterse al procedimiento. Una inyección epidural de esteroides (o ESI) es un procedimiento invasivo con algunos riesgos poco comunes, por lo que deberá dar su consentimiento informado. Se le inyectará anestesia local (medicamento para adormecer) por debajo de la piel. Se colocará una aguja con guía fluoroscópica (rayos X) en la columna vertebral a lo largo del saco que contiene líquido fibroso que contiene las raíces nerviosas lumbares. Se inyectará un poco de contraste (tinte de rayos X) para confirmar la correcta colocación de la aguja. A continuación, se realizará una inyección de esteroides en el mismo lugar. A continuación, se le controlará en el hospital para detectar posibles complicaciones durante un breve periodo de tiempo después del procedimiento (normalmente unos 30 minutos) hasta que se le dé el alta. Podrá comer y beber, así como ir al baño, mientras esté en el hospital después del procedimiento. La mayoría de las complicaciones de las inyecciones epidurales de esteroides son poco frecuentes y el procedimiento es muy seguro. Debe conocer las posibles complicaciones, que incluyen:

• SANGRADO
  • Como en todos los procedimientos con agujas, puede producirse un sangrado. Mientras no tenga tendencia a las hemorragias y no esté tomando ningún anticoagulante, como Coumadin, las complicaciones hemorrágicas son extremadamente raras. Sin embargo, los pacientes rara vez han tenido que someterse a una cirugía de emergencia para aliviar la presión sobre las raíces nerviosas y la médula espinal debido a la hemorragia después de los procedimientos con agujas como las inyecciones epidurales de esteroides.
• INFECCIÓN
  • Cualquier aguja que atraviese la piel puede introducir una infección, que en una inyección epidural sería una meningitis. Esta es una complicación extremadamente rara y se utilizará una técnica estéril.
• Dolor de cabeza espinal
  • Se trata de una complicación poco frecuente que puede producirse si se realiza un pequeño orificio en el saco fibroso y no se cierra tras la punción de la aguja. Estos pequeños agujeros sólo se producen en menos del 1% de las inyecciones epidurales y normalmente se curan solos. El líquido cefalorraquídeo que hay en su interior puede filtrarse y, cuando es grave, el cerebro pierde el efecto amortiguador del líquido, lo que provoca un fuerte dolor de cabeza al sentarse o levantarse. Este tipo de dolor de cabeza suele producirse entre dos y tres días después de la intervención y es posicional: aparece al sentarse o levantarse y desaparece al acostarse. Si tiene un dolor de cabeza espinal, puede tratarlo usted mismo. Mientras no se sienta mal y no tenga fiebre y el dolor de cabeza desaparezca al tumbarse, puede tratarse con 24 horas de reposo en cama con privilegios para ir al baño mientras bebe mucho líquido. Esto casi siempre funciona. Si no lo hace, póngase en contacto con el radiólogo que realizó el procedimiento o con su médico de referencia. Se puede realizar un procedimiento (llamado parche sanguíneo epidural) en el hospital que tiene una tasa de éxito muy alta en el tratamiento de las cefaleas espinales.
• EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS ESTEROIDES
  • Los esteroides epidurales pueden producir raramente efectos secundarios no deseados. Algunos de estos posibles efectos secundarios son el aumento de la glucemia o hiperglucemia (especialmente en pacientes diabéticos), la retención de líquidos, la elevación de la presión arterial y el enrojecimiento o rubor facial transitorios. (Los efectos secundarios de los esteroides pueden ser comunes si se toman diariamente durante un período de tiempo, en lugar de como una inyección epidural aislada).
• REACCIÓN ALÉRGICA
  • El uso de cualquier medicamento, incluido el contraste radiográfico, tiene la posibilidad de producir una reacción alérgica. Por favor, informe a su médico de todas sus alergias médicas conocidas antes del procedimiento. Si tiene alguna duda, no dude en preguntar al médico que realiza el procedimiento antes de firmar el formulario de consentimiento.

Formulario de consentimiento epidural