Alai

30 de octubre de 2017

Las vías intravenosas y tú: No te quedes atascado por no saber los detalles

¿Eres de los que odian ir al dentista por el sonido del taladro? No tolera ese «olor a hospital»…? ¿Rompes la bata de papel cada vez que intentas ponértela (al revés)?

Pues yo estoy más o menos contigo. Aunque suene raro, soy más que terrible a la hora de enfrentarme a las agujas por mi cuenta. Cuando trabajaba en el Servicio de Urgencias de un gran hospital infantil urbano, una de mis compañeras de facultad tenía que acompañarme a ponerme la vacuna de la gripe porque casi me desmayaba. Es absurdo. Sin pestañear, he realizado un gran número de procedimientos médicos a lo largo de mi carrera que pueden colocarse decididamente en la categoría de «asquerosos» y, sin embargo, necesito una carabina para ponerme mi pequeña inyección. De hecho, cuando tuve a mis 2 hijos y se requirió una vía intravenosa se habría pensado que era necesario el equipo quirúrgico microvascular altamente técnico, ya que actué como si este simple procedimiento fuera más complejo que la robótica de vanguardia.th

Así que, afrontando esto de frente, hoy diseccionamos ese procedimiento que produce una ansiedad ardua conocido comúnmente como la vía intravenosa.

La abreviatura IV significa intravenoso (¡25 céntimos!), con intra que significa «en» y venoso que representa «vena». El equipo intravenoso en sí consta de 2 partes: la aguja y el catéter. El catéter es una pajita de plástico flexible que se ajusta como una vaina alrededor de la aguja, y es lo único que permanece en el cuerpo después de la colocación. Una vez que se aplica un torniquete y se localiza una vena adecuada, la aguja penetra en la piel y cuando accede a la vena se ve un destello confirmatorio de sangre en el centro de plástico transparente de la parte superior. A continuación, la aguja se retira mientras el catéter avanza más en la vena hasta que, finalmente, la aguja se retira por completo, dejando sólo el catéter en la vena. A continuación, se tapa o se conecta a un tubo que puede contener medicamentos y/o fluidos en la línea. El catéter se fija al exterior de la piel con un apósito transparente y/o cinta adhesiva médica sin ocultarlo por completo para poder examinar el lugar con regularidad.

Suena bastante sencillo, ¿verdad? Todos ustedes, adultos duros, que están leyendo esto, están pensando: «Esto no es gran cosa».

Ok, imagínense haciendo este procedimiento en un pequeño bebé prematuro. O a un niño pequeño que se retuerce y aúlla. O un niño con una enfermedad crónica que ha tenido tantas intravenosas que sus venas están marcadas y son de difícil acceso. Un poco de cambio de juego de las típicas venas de manguera de jardín de los adultos.

No hay magia real en el éxito de IVs, sólo la práctica y la experiencia. Bueno, y tal vez un poco de vudú, como arrancar siempre la cantidad correcta de cinta adhesiva ANTES de empezar. Algunas personas dan repetidos golpecitos en la piel después de aplicar el torniquete para animar a la vena a «sobresalir», y otras utilizan equipos sofisticados para identificar la ubicación correcta. Una vez que la vía está colocada y asegurada, no debería doler. A veces la gente describirá que puede sentir la temperatura fría de los fluidos que entran a través del catéter, pero si hay dolor en el sitio de la IV, entonces debe ser evaluado de inmediato para asegurarse de que todavía es patente y fluye libremente.

Cualquiera que sea el ritual, siempre es aceptable preguntar POR QUÉ usted o su hijo está recibiendo esta IV. A veces se coloca una vía al mismo tiempo que se extrae una muestra de sangre «por si acaso» se necesitan medicamentos o líquidos intravenosos; y si se extrae sangre de todos modos, se ahorra otro pinchazo si la muestra puede obtenerse al mismo tiempo que la inserción de la vía. Otras veces puede preocupar un posible deterioro del estado del paciente, por lo que estar preparado para intensificar la intervención es simplemente ser precavido y estar preparado. Debe tener un conocimiento general del motivo por el que se establece la vía intravenosa. La mayoría de las veces se coloca una vía intravenosa cuando es necesario suministrar medicamentos o líquidos al organismo rápidamente, ya que las fórmulas intravenosas no necesitan ser digeridas y absorbidas en el sistema gastrointestinal.

Razones comunes para poner una vía intravenosa…

Deshidratación: Siempre que haya una disminución marcada o prolongada de la ingesta de líquidos por la boca y un aumento de la salida de líquidos por vómitos, diarrea u orina, ya sea por una gripe estomacal, diabetes u otra causa, a veces la administración de líquidos por vía intravenosa rápidamente y sin pasar por el sistema gastrointestinal enfermo restablece la hidratación y el equilibrio de electrolitos de forma rápida y eficaz. (Dicho esto, para la deshidratación leve de algo como una simple gripe estomacal sabemos que es mejor dar líquidos en pequeñas cantidades con mucha frecuencia POR LA BOCA.)

Entrega de medicamentos: Algunos medicamentos necesitan llegar rápidamente al objetivo previsto y por esa razón deben administrarse directamente en la vena. Los medicamentos por vía intravenosa también se utilizan después de que un paciente haya probado un curso de medicamentos orales sin mejorar.

Hay, por supuesto, algunos trucos del oficio que pueden ser útiles para que usted sepa-

1. La vía intravenosa debe colocarse en el lugar donde es más probable que tenga éxito. Especialmente en el caso de los niños más pequeños, no es divertido para nadie estar involucrado en múltiples pinchazos con agujas, ya sea como receptor o como operador, por lo que optimizar las posibilidades de un solo pinchazo es la clave.
2. Si hay varios lugares potencialmente buenos para la colocación, entonces poner la vía intravenosa en la extremidad superior no dominante (la que NO se utiliza para escribir) es lo mejor porque permite continuar con las actividades habituales más fácilmente.
3. No olvide que hay venas en todas partes. A veces la mejor vena para una intravenosa en un bebé que aún no camina es el pie o justo al lado del tobillo. No es cruel ni inusual; se trata simplemente de encontrar la mejor vena. Obviamente, el pie no es lo ideal para alguien que camina.
4. Si sabe que una intravenosa está en su futuro o en el de su hijo, estar lo mejor hidratado posible aumenta las posibilidades de éxito de la intravenosa. Las vías intravenosas son siempre más difíciles de obtener y mantener en una persona deshidratada.
5. ¡Hable! Si sabe que tiene una vena gigantesca en el lateral de la muñeca, o si su hijo tiene un tubo de escape en el pliegue del brazo izquierdo, ¡hágalo saber a su equipo sanitario! Y si se siente incómodo con el desarrollo del procedimiento, dígalo. A veces, hacer una pausa para reagruparse puede mejorar una situación en la que todos están tensos.