Antecedentes: El tratamiento de la tendinitis crónica refractaria del bíceps sigue siendo controvertido. Los autores trataron de evaluar los resultados clínicos y funcionales de la liberación artroscópica de la cabeza larga del tendón del bíceps.
Hipótesis: En casos específicos de tendinitis refractaria del bíceps, la liberación específica de la cabeza larga del tendón del bíceps puede producir un alivio del dolor y de los síntomas.
Diseño del estudio: Serie de casos; Nivel de evidencia, 4.
Métodos: Cincuenta y cuatro pacientes diagnosticados de tendinitis del bíceps se sometieron a la liberación artroscópica de la cabeza larga del tendón del bíceps como procedimiento aislado o como parte de un procedimiento concomitante del hombro durante un período de 2 años. No se excluyeron pacientes por anomalías concomitantes en el hombro, como enfermedad articular degenerativa, desgarros del manguito rotador, lesiones de Bankart o inestabilidad. Nueve de los 40 pacientes se sometieron a una liberación artroscópica aislada del tendón del bíceps. A un mínimo de 2 años, se utilizaron para la evaluación los cuestionarios de hombro y codo de la American Shoulder and Elbow Surgeons; de la Universidad de California, Los Ángeles; y de hombro de L’Insalata, así como métricas ipsilaterales y contralaterales.
Resultados: Las puntuaciones de L’Insalata; de la Universidad de California, Los Ángeles; y de la American Shoulder and Elbow Surgeons fueron de 77,6, 27,6 y 75,6, respectivamente. El 70% tenía un signo de Popeye en reposo o durante la flexión activa del codo; el 82,7% de los hombres y el 36,5% de las mujeres tenían un signo de Popeye positivo (P < .05); el 68% fueron calificados como buenos, muy buenos o excelentes. Ningún paciente informó de dolor en el brazo en reposo distal o proximal; el 38% de los pacientes se quejaron de molestias por fatiga (dolor) aisladas en el músculo bíceps después de la flexión resistida del codo.
Conclusión: La liberación artroscópica de la cabeza larga del tendón del bíceps es una intervención adecuada y fiable para los pacientes con tendinitis crónica refractaria del bíceps. La deformidad cosmética que se presenta como un signo de Popeye positivo y las molestias por fatiga fueron las principales quejas.
Relevancia clínica: Aunque la tenotomía no es la intervención ideal para pacientes de todas las edades con diversas anomalías del hombro, los datos sugieren que puede ser una intervención quirúrgica aceptable para una cohorte específicamente seleccionada de individuos.