18 de abril, 2019
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Perspectiva de Charles Pritchard, MD

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Tuhina Neogi,

El consumo de ácidos grasos poliinsaturados omega-3 en la dieta a través del pescado se asocia con un menor riesgo de brotes de gota, mientras que el consumo de omega-3 exclusivamente a través de suplementos autoadministrados no tiene ningún efecto, según datos publicados en Arthritis & Rheumatology.

«Además de optimizar el tratamiento general de la gota con la terapia para reducir el ácido úrico, mi grupo de investigación tiene interés en comprender los factores que pueden desencadenar brotes de gota y/o reducir el riesgo de brotes de gota para obtener información sobre los enfoques adicionales que pueden utilizarse para reducir la carga de los brotes de gota», dijo Tuhina Neogi, MD, PhD, FRCPC, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston, a Healio Rheumatology. «Por ejemplo, si hay factores que pueden desencadenar brotes, las personas con gota pueden considerar limitar su exposición a ellos. Si algo puede reducir el riesgo de brotes de gota, entonces esa puede ser una estrategia preventiva para estudiar más a fondo su eficacia».

«En este estudio en particular, nos interesaba examinar los PUFA omega-3, como los que se pueden encontrar en ciertos tipos de pescado graso y en suplementos como el aceite de hígado de bacalao, por sus supuestos efectos antiinflamatorios», añadió. «Estos efectos antiinflamatorios podrían tener un impacto beneficioso en la reducción de los brotes de gota. El diseño de nuestro estudio es único en el sentido de que cada persona actúa como su propio control, de modo que todas las diferencias entre las personas que típicamente pueden confundir los estudios de los factores dietéticos con los resultados de la enfermedad están inherentemente controladas.»

El consumo de ácidos grasos poliinsaturados omega-3 a través del pescado se asocia con un menor riesgo de brotes de gota, mientras que el consumo de omega-3 exclusivamente a través de suplementos autoadministrados no tiene ningún efecto, según los datos.

Fuente: Adobe

Para analizar el vínculo entre los ácidos grasos poliinsaturados omega-3 y el riesgo de brotes recurrentes de gota, Zhang y sus colegas estudiaron los datos del Estudio de Gota en Línea de la Universidad de Boston, una encuesta en línea, de casos cruzados, realizada entre 2003 y 2012. La intención original de la encuesta era identificar los factores de riesgo de brotes recurrentes de gota, en la que cada participante sirvió como su propio control, ya que proporcionó información durante los períodos de brotes y sin brotes.

Los participantes completaron cuestionarios sobre sus diversas exposiciones, incluyendo su dieta y el consumo de alcohol, así como cualquier suplemento autoadministrado, durante las 48 horas anteriores. Zhang y sus colegas evaluaron los datos en busca de vínculos entre el consumo autodeclarado de ácidos grasos poliinsaturados omega-3, ya sea a través de suplementos o de la dieta, y el riesgo de brotes recurrentes. Utilizaron una regresión logística condicional, ajustando el consumo total de purinas, el uso de diuréticos y otros medicamentos para reducir el ácido úrico o profilácticos de las recidivas. Un total de 724 participantes completaron el estudio en línea.

Según los investigadores, el 85% de los participantes cumplía los criterios preliminares de clasificación del Colegio Americano de Reumatología de 1977 para la gota aguda, y el 22% había declarado haber consumido ácidos grasos poliinsaturados omega-3 de alguna forma durante las 48 horas anteriores. Los investigadores observaron que el 19% de los participantes que había consumido omega-3 a través de dos o más raciones de pescado graso tenía un menor riesgo de sufrir brotes de gota recurrentes (aOR = 0,74; IC del 95%, 0,54-0,99), mientras que los que utilizaron suplementos no demostraron ninguna reducción del riesgo (aOR = 1,01; IC del 95%, 0,631,6).

«La importancia clínica de estos resultados es que aquí hay una señal prometedora que demuestra que los AGPI omega-3 pueden tener un papel beneficioso en la reducción de los brotes de gota si se toman en una dosis adecuada», dijo Neogi. «Aunque el pescado graso no es una fuente ideal de PUFA omega-3 dadas las purinas concomitantes en el pescado, estos hallazgos proporcionan datos de prueba de concepto para apoyar la prueba de suplementos de PUFA omega-3 en dosis antiinflamatorias apropiadas en un ensayo clínico para la prevención de brotes de gota.» – por Jason Laday

Divulgación: Neogi no informa de ninguna revelación financiera relevante. Por favor, vea el estudio para todas las demás divulgaciones financieras relevantes.

Perspectiva

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Charles Pritchard, MD

Este es un estudio interesante sobre la relación de la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados omega-3 en la dieta (PUFA omega-3) y el posterior brote de gota en pacientes con antecedentes de gota. Los investigadores utilizaron un estudio cruzado de casos basado en Internet entre 2003 y 2012, y descubrieron que el consumo de pescado rico en PUFA omega-3 puede disminuir el riesgo de brotes de gota recurrentes.

Peces grasos como el atún, la caballa y el salmón son una fuente natural de AGPI omega-3 biológicamente activos. Curiosamente, el consumo de suplementos de AGPI omega-3 no parece reducir el riesgo, tal vez debido a una dosis inadecuada. La ingesta media diaria de suplementos de aceite de pescado en la comunidad es de aproximadamente 0,3 g de PUFA omega-3, pero estudios anteriores sobre la artritis reumatoide han mostrado un efecto antiinflamatorio a partir de 3,4 g – una ración típica de pescado graso puede tener hasta 5,6 g de PUFA omega-3.

Clinicamente, los PUFA omega-3 han mostrado efectos antiinflamatorios en varias enfermedades artríticas inflamatorias, pero pocos estudios han explorado el impacto de esto en la gota. En este estudio, pocos pacientes tenían gota probada por cristales, pero tenían un diagnóstico de gota confirmado por un médico y un reumatólogo revisor. Los participantes completaron cuestionarios cada 3 meses durante un período de 12 meses en los que se evaluaron los brotes de gota, la dieta, los medicamentos, los suplementos y otros parámetros.

Los resultados de este estudio sugieren que una dosis adecuada de AGPI omega-3, ya sea mediante pescado graso en la dieta o con una suplementación suficiente, puede tener un efecto profiláctico sobre los brotes de gota.

Charles Pritchard, MD
Profesor clínico adjunto
Escuela de Medicina de la Universidad de Drexel
Centro de Especialidades de Reumatología
Miembro, Comité de Política Médica
Reumatología Unida

Divulgaciones: Pritchard informa que no hay divulgaciones financieras relevantes.

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