La diarrea crónica es una queja común entre los pacientes y puede conducir a una disminución significativa de la calidad de vida.1 La diarrea se define como la evacuación de 3 o más heces no formadas al día y puede causar anomalías tanto de líquidos como de electrolitos. Lamentablemente, no sólo es difícil determinar la verdadera causa de la diarrea crónica, sino que también es costoso. A menudo se utilizan múltiples estudios diagnósticos cuando se trata de pacientes con diarrea crónica, que son costosos y pueden aumentar el riesgo para el paciente.
Una de las causas de la diarrea crónica que suelen pasar por alto los proveedores es la diarrea inducida por fármacos (DID).1 La DID se produce cuando los síntomas diarreicos de un paciente se resuelven al suspender un agente agresor conocido. Dado que se han asociado más de 700 fármacos con la causa de la diarrea, este artículo revisará los medicamentos desencadenantes más comunes y proporcionará datos fácilmente accesibles para que los médicos los utilicen con el fin de proporcionar la mejor atención a sus pacientes.
Un diagnóstico adecuado de la diarrea crónica de un paciente es imperativo para proporcionar una excelente atención al paciente y evitar el uso de recursos sanitarios innecesarios.1 Es importante que el diagnóstico siempre incluya una historia clínica completa y una revisión de los medicamentos, tanto de prescripción como de venta libre, que el paciente está tomando actualmente. Dado que la polifarmacia a menudo dificulta la identificación de la medicación que puede estar causando los síntomas de un paciente, es crucial que los clínicos sean capaces de reconocer los medicamentos específicos y las clases que se sabe que causan DID.
Hay cuatro tipos principales de DID, que incluyen la diarrea osmótica, la secretoria, la de motilidad y la inflamatoria.1 En la Tabla 1 se analizan los mecanismos asociados a los diferentes tipos de DID, así como ejemplos de medicamentos comunes que se sabe que causan cada tipo. Además de estos medicamentos, también se han identificado varias clases de fármacos que causan diarrea y que se resumen en la Tabla 2.
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Si se reconoce que un medicamento específico es un agente que probablemente está causando los síntomas diarreicos del paciente, debe suspenderse.1 Tras la interrupción, los síntomas del paciente pueden resolverse tan rápidamente como varios días o pueden tardar más si se ha producido una lesión de la mucosa. El tratamiento adicional de los pacientes con DID incluye la corrección de las anomalías de fluidos o electrolitos, el apoyo nutricional y la discusión de un plan de reevaluación con el paciente.
El diagnóstico y el tratamiento de la diarrea crónica no sólo es frustrante para los pacientes y los médicos, sino que también es costoso y requiere mucho tiempo.1 El DID a menudo se pasa por alto como causa de la diarrea crónica y, debido a esto, es imperativo que los proveedores estén familiarizados con los medicamentos que se sabe que desencadenan los síntomas diarreicos. El diagnóstico y el tratamiento precisos y eficientes de la diarrea crónica de un paciente son necesarios para mejorar su calidad de vida y disminuir el riesgo de daño al paciente.