- Publicado en: 15 jul 2019
- Por: Sociedad Americana de Cirugía de Mohs
Los dermatólogos han llegado a considerar el melanoma in situ (MIS) como todo un reto. Esto se debe a que los márgenes de esta forma de cáncer de piel suelen estar mal definidos. Dado que estamos asistiendo a un aumento del diagnóstico de CMI, cada vez es más necesario que los médicos se mantengan al corriente de los avances en las opciones de tratamiento.
Actualmente, la principal terapia utilizada para el CMI es la escisión local amplia. Esta técnica quirúrgica menor implica la extirpación de tejido que se extiende hasta 1 cm fuera del margen del tumor. Más recientemente, la cirugía micrográfica de Mohs ha logrado resultados satisfactorios en los pacientes. La técnica de Mohs permite al cirujano examinar toda la zona marginal de un tumor durante el proceso de tratamiento. La escisión local amplia elimina el tejido y cierra la zona quirúrgica antes de realizar la histopatología. Si el informe patológico determina que quedan células cancerosas, el paciente se enfrenta a un tratamiento adicional.
Además de aumentar la eficacia en cuanto a la eliminación del tejido canceroso, la evaluación inmediata del margen cutáneo de un tumor ha demostrado el mejor resultado cosmético, específicamente para los tumores de cabeza y cuello y el CMI en la mano o el pie. La escisión local amplia para estas zonas puede suponer un enorme reto debido a la complejidad de estructuras vitales como la boca, la nariz y los ojos. La cirugía micrográfica de Mohs implica una técnica de mapeo que guía al cirujano para encontrar la ubicación exacta de las células cancerosas entre estas estructuras.
En teoría (y también en la práctica clínica), la cirugía micrográfica de Mohs puede lograr una preservación óptima del tejido. Con esta técnica, no es necesario obtener el margen medio de 0,5 a 1,0 cm de tejido sano. Al mismo tiempo, sigue siendo completamente posible observar las células tumorales con un alto índice de precisión, incluso en cánceres de piel mal definidos como el CMI.
Para que un mayor número de dermatólogos adquiera confianza en Mohs, hemos necesitado datos de investigación acreditados que demuestren el rendimiento en paralelo. Históricamente, la comparación entre la escisión local amplia y la técnica de Mohs se ha realizado con información de pacientes de distintas instituciones. Los parámetros de los estudios eran demasiado amplios para realizar una comparación precisa. Ahora tenemos nueva información procedente de una revisión retrospectiva de una sola institución que nos muestra más sobre el valor de Mohs.
En el estudio, los investigadores observaron 662 casos de melanoma in situ. 277 de los pacientes habían sido tratados con cirugía de Mohs, y 385 se sometieron a una escisión local amplia. El tiempo medio de seguimiento tras el tratamiento fue de algo más de 8 ½ años. En el grupo de Mohs, las tasas de recurrencia fueron del 1,8%. En el grupo de escisión local amplia, esa tasa fue del 5,7%. A los cinco años, las tasas de recidiva eran del 1,1% y el 4,1% respectivamente.
Un poco de formación hace mucho
Los casos de cáncer de piel siguen aumentando. Al hacerlo, los médicos deben ser capaces de satisfacer la creciente demanda de protocolos de tratamiento fiables. La Sociedad Americana de Cirugía de Mohs ha establecido un amplio programa de afiliación para apoyar el desarrollo profesional en esta técnica microquirúrgica. Para obtener más información, llame al (800) 616-2767.
Colocado en: MOHS Cirugía