Publicado: Junio 2010
Omeprazol y riesgo de hipomagnesemia
Actualización para el prescriptor 31(2): 13
Junio 2010
Se advierte a los profesionales sanitarios que se ha identificado una asociación entre el tratamiento con omeprazol y la hipomagnesemia. Las fichas técnicas de los medicamentos que contienen omeprazol están en proceso de actualización para incluir información sobre esta asociación.
Inicialmente se detectó una señal de seguridad a partir de las notificaciones de reacciones adversas que describían casos de hipomagnesemia en pacientes que tomaban omeprazol. En 2008, el CARM identificó dos informes de casos de hipomagnesemia e hipocalcemia; sin embargo, en ese momento no había pruebas suficientes para confirmar una asociación. Desde entonces, un conjunto creciente de pruebas ha confirmado esta asociación, incluyendo un informe adicional de hipomagnesemia a la CARM, y la publicación de informes de casos en la literatura1-3 , y por el Centro de Farmacovigilancia de los Países Bajos.4
La mayoría de los informes de casos de hipomagnesemia se han asociado con el uso a largo plazo de omeprazol a dosis normales (20 – 40 mg por día); los niveles de magnesio se normalizaron después de suspender el tratamiento. Los informes de hipomagnesemia se asociaron generalmente con hipocalcemia, y algunos pacientes mostraron síntomas de hipocalcemia grave e hipomagnesemia (convulsiones, arritmia cardíaca, tetania, vómitos graves que provocaron otras alteraciones electrolíticas y síntomas psiquiátricos).
El magnesio tiene una influencia importante en la homeostasis del calcio a través de la disminución de la secreción de la hormona paratiroidea y la disminución de la capacidad de respuesta del tejido esquelético y renal a la hormona paratiroidea.4 Aunque el mecanismo por el que el omeprazol induce la hipomagnesemia no está claro, se ha postulado que puede deberse a la reducción de la absorción de magnesio a través de un mecanismo de transporte activo.1
Medsafe aconseja a los profesionales sanitarios que estén alerta ante la posibilidad de hipomagnesemia en pacientes que tomen omeprazol y muestren síntomas como calambres musculares, debilidad, irritabilidad o confusión.
- Cundy T, Dissanayake A 2009. Hipomagnesemia grave en usuarios a largo plazo de inhibidores de la bomba de protones Clin Endocrinol.(Oxf.) 69(2): 338-41.
- Epstein M, McGrath S, Law F 2006. Inhibidores de la bomba de protones e hipoparatiroidismo hipomagnesémico N Engl J Med 355(17): 1834-6.
- Shabajee N, Lamb EJ, Sturgess I, Sumathipala RW 2008. Omeprazol e hipomagnesemia refractaria BMJ 337: a425.
- Centro de Farmacovigilancia de los Países Bajos. 2009.http://www.lareb.nl/documents/kwb_2009_2_omepr.pdf