Soportar peso 4 semanas después de la intervención de Lapidus
¡Hoy me duele mucho el pie! Esta es una frase pronunciada a diario por muchas personas que no le dan mayor importancia. Este dolor de pies suele deberse, sobre todo en las mujeres, a los dolorosos juanetes y dedos en martillo. La mayoría pospone la atención médica para estas afecciones, ya que o bien desconocen lo que hay disponible o han oído que el tratamiento, especialmente la cirugía, suele ser complicado y doloroso. Sin embargo, esto ya no es cierto, ya que los nuevos enfoques de tratamiento y las técnicas quirúrgicas permiten un menor número de complicaciones y un remedio menos doloroso.
Un juanete, conocido como hallux abductovalgus en la terminología médica, es una protuberancia en la parte interna del pie en la articulación del dedo gordo. Los dedos en martillo son contracturas de los dedos más pequeños, y la afección suele estar asociada a un callo o callosidad. Los juanetes y los dedos en martillo son progresivos a lo largo de la vida. Pueden estar presentes desde los primeros años de la adolescencia hasta cualquier edad. Son hereditarios y la mayoría de las veces están causados por una estructura biomecánica del pie defectuosa heredada. Factores como el peso, el nivel de actividad y la elección del calzado también pueden afectar al desarrollo de estas deformidades.
Hay varios métodos conservadores para tratar los juanetes y los dedos en martillo. El uso de un par de zapatos más cómodos puede ayudar, aunque no es práctico para todo el mundo. Las almohadillas colocadas sobre la zona de la deformidad pueden ayudar a minimizar el dolor. Los dispositivos de entablillado pueden ayudar temporalmente. Los dispositivos ortopédicos pueden utilizarse para ralentizar o prevenir la progresión del juanete. Además, los medicamentos antiinflamatorios y la terapia de inyecciones son una forma segura de aliviar el dolor y la hinchazón asociados a un juanete o un dedo en martillo. Sin embargo, ninguno de estos tratamientos puede revertir realmente la deformidad de un juanete.
Dado que los juanetes son un problema estructural óseo, el tratamiento más definitivo es la cirugía. Sin embargo, la gente suele posponer la cirugía debido a sus ideas erróneas. Si bien algunas fueron ciertas en su día y podrían seguir siéndolo en algunos casos, en su mayor parte, ya no son una consideración. Si usted está interesado en un procedimiento quirúrgico, el personal de FAASNY tiene algunos de los mejores cirujanos del pie en NYC.
Una de las mayores preocupaciones de los pacientes es que la cirugía del pie es muy dolorosa, incluso más dolorosa que otras cirugías. Mientras que el dolor es muy subjetivo, la cirugía del pie no es más dolorosa que cualquier otra cirugía. De hecho, con los nuevos enfoques quirúrgicos y el tratamiento postoperatorio, los pacientes suelen experimentar muy poco dolor después de las primeras 48 horas. Estas técnicas más modernas utilizan incisiones más pequeñas y una disección menos extensa de los tejidos blandos, lo que a su vez minimiza el dolor y el tiempo de curación. La mayoría de los pacientes descubren que las molestias postoperatorias iniciales son tolerables con un programa de gestión del dolor específico que incluye analgésicos.
Otro concepto erróneo muy común es que la cirugía de juanetes o dedos de martillo requiere un largo tiempo de cicatrización, necesitando un tiempo prolongado de baja laboral y el uso de muletas y yesos. Si bien esto era la norma en el pasado, la nueva tecnología permite a los pacientes volver a sus actividades normales mucho más rápidamente. En la actualidad, la mayoría de los pacientes que se someten a una juanectomía y a casi todas las operaciones de dedos en martillo pueden soportar el peso inmediatamente después de la intervención con una bota protectora. Los recientes avances tecnológicos, especialmente en el ámbito de la fijación ósea, lo permiten. Por lo general, el paciente puede usar zapatillas de deporte en tres semanas y volver a todas las actividades en seis semanas. Los pacientes suelen volver a sus trabajos de oficina en dos semanas, mientras que los que realizan trabajos físicamente exigentes pueden tener que esperar 6 semanas. En algunos casos graves o desatendidos, se puede requerir que el paciente no soporte peso durante cuatro a seis semanas.
Una cicatriz antiestética es a menudo citada como elemento disuasorio por aquellos que consideran la cirugía de juanetes o dedos de martillo. Aunque la cicatrización suele estar influenciada por la composición genética de cada uno, hay formas de minimizar su visibilidad. Tradicionalmente, se realiza una larga incisión en la parte superior del pie, pero los nuevos enfoques requieren incisiones más pequeñas. Como alternativa, se puede colocar una incisión en el interior del pie, donde no es visible desde la parte superior. Lo mismo ocurre con la colocación de la incisión para los dedos en martillo. Además, se pueden utilizar puntos de sutura de tipo cirugía plástica para minimizar en gran medida las cicatrices. Así que, ¡se acabaron las cicatrices de las vías del tren!
Un tema de debate constante es el momento de la cirugía de juanetes o dedos en martillo. Generalmente, se pensaba que era mejor evitar la cirugía a menos que el juanete fuera muy doloroso, pero esta teoría está cambiando gradualmente. Dado que estas deformidades son progresivas y empeoran con el tiempo, es sensato abordarlas en una fase más temprana de la vida. Además, posponer la cirugía puede conducir a una condición que podría requerir más tarde procedimientos más agresivos y una recuperación más larga. Y, por supuesto, la recuperación de la cirugía se hace más difícil con la edad.
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«¿Volverá a aparecer mi juanete después de la cirugía?» es una pregunta popular de los pacientes. En la mayoría de los casos, el resultado de la cirugía se mantendrá a largo plazo. Sin embargo, la reaparición es posible. Ciertos tipos de pies, como los que tienen (movimiento excesivo de las articulaciones del pie), podrían ser propensos a la reaparición. . Estos pacientes deben prestar más atención a la elección del calzado y considerar el uso de plantillas ortopédicas después de la cirugía. A veces, la afección reaparece porque se ha realizado un procedimiento incorrecto. En esos casos, puede que se haya elegido un procedimiento menos ideal a cambio de una recuperación más corta. En última instancia, cada paciente debe ser evaluado por el mejor cirujano del pie en NYC y se debe crear un plan de atención individualizado que sea específico para sus necesidades.