Alai

Se trata de una mujer de 30 años que experimentó cefaleas que condujeron a una RMN y al diagnóstico de un astrocitoma pilocítico medular derecho, confirmado patológicamente. El examen se realizó un año después del diagnóstico inicial, y varios meses antes de este examen se experimentó oscilopsia por primera vez. La RMN demostró que la porción quística había aumentado de tamaño y se pensó que su nistagmo recién apreciado y la oscilopsia resultante estaban relacionados con este cambio de intervalo. En la exploración, presentaba un nistagmo torsional espontáneo, unidireccional en la mirada derecha e izquierda, con los polos superiores batiendo hacia el oído derecho en cada posición. Las sacadas, el seguimiento suave y el reflejo vestíbulo-ocular no eran notables. El nistagmo torsional puro es casi siempre de origen central. Una lesión destructiva aguda (por ejemplo, una neuritis vestibular) que provoque una pérdida vestibular unilateral provocará un nistagmo horizontal-torsional contralateral relacionado con las aferencias del canal semicircular (CSC) sin oposición contralateral. Para que se produzca un nistagmo torsional puro a causa de una lesión periférica, se deben salvar ciertos SCC (por ejemplo, los dos SCC horizontales, que se anularán para que no se vea un componente de sacudida horizontal; los dos SCC verticales de un lado), mientras que otros deben estar estratégicamente dañados (por ejemplo, los dos SCC verticales del lado opuesto). Por el contrario, el daño de las fibras centrales que se originan en ambos CCE verticales de un lado debido a una lesión medular es una causa mucho más común de nistagmo torsional. El nistagmo torsional puro también puede ser el resultado de una lesión unilateral del núcleo intersticial de Cajal (nistagmo ipsiversivo) o del fascículo longitudinal medial intersticial rostral (contraversivo), mientras que el nistagmo torsional vertical puede ser el resultado de localizaciones medulares (la dirección puede ser menos predecible dependiendo de lo caudal o rostral que sea la lesión), del fascículo longitudinal medial (ipsiversivo) o del pedúnculo cerebeloso superior, entre otras.