Es un agente bactericida de amplio espectro indicado para:
El tratamiento de infecciones de las vías urinarias superiores o inferiores, ya sean complicadas o no complicadas, agudas o crónicas. Esas infecciones incluyen cistitis, pielitis, cistopielitis, pielonefritis, prostatitis crónica, epididimitis, y las asociadas con operaciones urológicas, vejiga neurógena o nefrolitiasis, causadas por bacterias sensibles a Norfloxacino.
Gastroenteritis bacteriana aguda causada por gérmenes sensibles a su acción.
Uretritis, faringitis, proctitis o cervicitis causadas por gonococos productores o no productores de penicilinasa.
Fiebre tifoidea. Se han tratado con éxito con las dosis usuales de Norfloxacino infecciones causadas por gérmenes multirresistentes.
La profilaxis de infecciones en pacientes con neutropenia intensa. Norfloxacino suprime la flora intestinal aerobia endógena que puede causar infecciones en pacientes con neutropenia (por ejemplo, pacientes leucémicos que están recibiendo quimioterapia). Gastroenteritis bacteriana.
Norfloxacino es un agente antibacteriano derivado del ácido quinolincarboxílico, que se administra por vía oral.
Microbiología: Norfloxacino tiene un amplio espectro de actividad contra bacterias patógenas aerobias, tanto grampositivas como gramnegativas. El átomo de flúor en posición 6 aumenta su potencia contra las gramnegativas, y el radical piperacina en posición 7 le confiere actividad contra Pseudomonas.
Norfloxacino es bactericida porque inhibe la síntesis bacteriana de ácido desoxirribonucleico (ADN). A nivel molecular se le han atribuido tres efectos específicos en células de Escherichia coli:
1) Inhibición de la reacción de superenrollado del ADN, que depende del trifosfato de adenosina y es catalizada por la ADN-girasa
2) Inhibición de la relajación del ADN superenrollado.
3) Inducción del rompimiento del ADN de doble filamento.
La resistencia bacteriana al norfloxacino por mutación espontánea es rara (frecuencia de 10-9 a 10-12). Durante el tratamiento con norfloxacino, las bacterias patógenas han desarrollado resistencia a ella en menos de 1% de los pacientes tratados. Las bacterias con mayor desarrollo de resistencia son: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter sp, enterococos y Staphylococcus aureus resistente a la meticilina.
Debido a su estructura específica, Norfloxacino es generalmente activo contra gérmenes resistentes a otros ácidos orgánicos, como nalidíxico, oxolínico, pipemídico, cinoxacina y flumequina. Las bacterias resistentes al norfloxacino in vitro también son resistentes a esos ácidos orgánicos y los estudios preliminares sugieren que generalmente también lo son a pefloxacina, ofloxacino, ciprofloxacino y enoxacina. No hay resistencia cruzada entre la norfloxacino y otros antibacterianos estructuralmente no relacionados con ella, como penicilinas, cefalosporinas, tetraciclinas, macrólidos, aminociclitoles, sulfonamidas, 2,4-diaminopirimidinas, o combinaciones de ellos (por ejemplo, cotrimoxazol).
Norfloxacino es activo in vitro contra las siguientes bacterias:
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Bacterias encontradas en infecciones del aparato urinario |
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Enterobacteriáceas |
Pseudomonadáceas |
Bacterias asociadas con gastroenteritis aguda |
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Citrobacter sp |
Pseudomonas aeruginosa |
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Citrobacter krocen |
Pseudomonas cepacia |
Aeromonas hydrophila |
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Citrobacter freundii |
Pseudomonas fluorescens |
Campylobacter fetus sub. jejuni |
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Edwardsiella tarda |
Pseudomonas stutzeri |
Escherichia coli |
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Enterobacter sp |
Plesiomonas shigelloides |
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Enterobacter aerogenes |
Otras: |
Salmonella sp |
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Enterobacter agglomerans |
Flavobacterium sp |
Salmonella typhi |
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Enterobacter cloacae |
Cocos grampositivos: |
Shigella sp. |
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Escherichia coli |
Enterococcus faecalis |
Shigella boydii |
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Hafnia alvei |
Streptococcus grupo G |
Shigella dysenteriae |
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Klebsiella sp |
Staphylococcus sp |
Shigella flexneri |
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Klebsiella oxytoca |
Staphylococcus coagulasa- |
Shigella sonnei |
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Klebsiella pneumoniae |
Staphylococcus aureus |
Vibrio cholerae |
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Morganella morganii |
(incluyendo las cepas |
Vibrio parahaemolyticus |
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Proteus sp |
Yersinia enterocolitica |
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Proteus mirabilis |
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Proteus vulgaris |
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Providencia sp |
Staphylococcus epidermidis |
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Providencia rettgeri |
Staphylococcus saprophyticus |
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Providencia stuartii |
Streptococcus agalactiae |
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Serratia sp |
Streptococcus grupo viridans |
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Serratia marcescens |
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Además, Norfloxacino es activo contra Bacillus cereus, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum, Haemophilus influenzae y Haemophilus ducreyi.
Norfloxacino no es activo contra gérmenes anaerobios como Actinomyces sp, Fusobacterium sp, Bacteroides sp y Clostridium sp distintos del C. perfringens.