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La anfetamina sigue siendo una droga de la que se abusa ampliamente en todo el mundo. También se utiliza terapéuticamente para la pérdida de peso, la narcolepsia y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). El TDAH ha crecido de forma espectacular en los últimos tiempos, tanto en términos de diagnóstico como de tratamiento. Cada vez se diagnostica y se trata a personas mayores con TDAH, y el tratamiento suele continuar en la edad adulta. De los tratamientos disponibles para el TDAH, Adderall se prescribe ampliamente. A pesar de su uso generalizado, no existen datos publicados sobre el perfil de excreción de anfetaminas esperado tras su uso. Esto es problemático porque, en este caso, se pide a los funcionarios de revisión médica (MRO) y a los toxicólogos forenses que evalúen los resultados en términos de uso conforme a una prescripción médica válida sin datos específicos en los que basar una decisión sólida. Para hacer frente a esta situación, se realizó un estudio para determinar la concentración y la composición de enantiómeros de la excreción de anfetamina tras la administración de Adderall. Se administró Adderall (20 mg) a cinco sujetos sanos y se recogieron todas las muestras de orina posteriores ad libitum (eliminación total de orina) durante siete días. Adderall es una mezcla 3:1 de los enantiómeros d y l de las sales de anfetamina. Las concentraciones máximas de anfetamina oscilaron entre 2645 y 5948 ng/mL. Las muestras que contenían > o = 500 ng/mL de anfetamina (el límite administrativo para un resultado positivo por cromatografía de gases-espectrometría de masas) se observaron hasta 47:30 h después de la dosis. El número de muestras que contenían concentraciones de anfetamina de > o = 500 ng/mL varió entre los individuos de 7 a 13. Como se preveía, los análisis mostraron que el enantiómero d era superior al enantiómero l, y que la proporción del enantiómero l aumentaba con el tiempo. Debido a la mezcla de enantiómeros, no todas las muestras que contenían > o = 500 ng/mL de anfetamina fueron positivas cuando se analizaron por inmunoensayo. Los perfiles de concentración del fármaco fueron bastante variables dentro de los sujetos y entre ellos debido a la dilución y a las fluctuaciones del pH de las muestras. Estos resultados son los primeros en describir la excreción de anfetamina tras la administración de Adderall. La presencia del enantiómero l separa este fármaco de otras preparaciones de la droga que se componen únicamente del enantiómero d (es decir, la dexedrina y gran parte de la anfetamina ilícita), diferenciándolas así fácilmente del uso de Adderall. Sin embargo, algunas anfetaminas ilícitas y medicinales son una mezcla de enantiómeros de anfetamina. Dado que los enantiómeros se metabolizan a ritmos diferentes, su proporción ofrece la oportunidad de describir la excreción en función del tiempo. La combinación de estos datos con la concentración de la droga permite a los toxicólogos forenses y a los MRO llegar a una decisión informada sobre la implicación de esta droga en un resultado positivo de la prueba de drogas. El uso de la combinación de la composición de enantiómeros y los datos cuantitativos permitirá a los MRO y a los toxicólogos forenses evaluar mejor el uso de esta droga del abuso de anfetamina.