Alai

Imagen en medicina

El paciente, un hombre de 28 años que acudió a nuestro Servicio de Urgencias (SU) con dolor y distensión abdominal constantes durante un día, no tenía antecedentes médicos ni quirúrgicos. Negaba tener náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento. A su ingreso, la exploración física reveló hipertensión (TA: 152/97 mmHg) y un abdomen distendido con sensibilidad generalizada y ruidos intestinales hipoactivos. No había fiebre, guardia abdominal, rebote o rigidez. Los resultados de laboratorio estaban dentro de los límites normales. Una radiografía simple del abdomen reveló un signo del «grano de café». También observamos una imagen impresionante de un signo típico de «remolino» y un signo de «pico de pájaro» en una tomografía computarizada (TC) abdominal emergente. Además, su TC reveló una marcada distensión y un asa de colon sigmoide retorcida. El vólvulo sigmoide (VS) se diagnosticó rápidamente con estos signos radiológicos característicos. Posteriormente, con una sigmoidoscopia flexible, el paciente fue descomprimido y destorsionado con éxito. El vólvulo sigmoide es potencialmente mortal y requiere una intervención urgente. Es la tercera causa de obstrucción del colon en adultos, después del cáncer y la diverticulitis. El principal tratamiento de urgencia para el SV no complicado es la detorsión y descompresión endoscópica. Los médicos de urgencias, en particular, deben conocer los signos radiográficos típicos de la TC, el «grano de café», el «remolino» y el «pico de pájaro», que son indicativos de SV y que les permitirán diagnosticar fácilmente esta afección en casos de obstrucción abdominal aguda. Si los médicos de urgencias retrasan el diagnóstico, los pacientes podrían requerir una intervención quirúrgica de urgencia.