Abstract
Objetivos–El objetivo de esta investigación fue estudiar los efectos glomerulares y tubulares de dosis bajas (15 mg) de metotrexato en pacientes con artritis reumatoide con y sin tratamiento combinado con aspirina (2 g de dosis única). MÉTODOS: La función renal se midió mediante el aclaramiento plasmático de EDTA marcado con cromo-51 (51Cr-EDTA) y mercaptoacetiltriglicina marcada con tecnecio-99m (99mTc-MAG-3). RESULTADOS: El aclaramiento de 51Cr-EDTA se redujo de 98 (6) a 87 (5) ml/min (media (SEM)) en los pacientes que sólo recibieron metotrexato y se redujo aún más a 76 (5) ml/min en los pacientes que recibieron metotrexato y aspirina. Este efecto fue reversible, ya que el 51Cr-EDTA aumentó a 85 (6) ml/min durante el tratamiento continuado con metotrexato solo. El aclaramiento de 99mTc-MAG-3 también disminuyó de 366 (18) a 315 (17) ml/min en los pacientes que recibieron metotrexato solo y aún más a 295 (17) ml/min durante el tratamiento con aspirina y metotrexato. El tratamiento continuado con metotrexato solo dio lugar a un nuevo descenso del aclaramiento de 99mTc-MAG-3 a 253 (17) ml/min. CONCLUSIONES–El estudio muestra que el tratamiento con dosis bajas de metotrexato, especialmente cuando se combina con aspirina, afecta a la función glomerular y tubular. Estos efectos pueden ser de importancia clínica y, por lo tanto, la función renal debe controlarse con métodos más sensibles que la creatinina sérica, ya que ésta puede no reflejar estos cambios.