Beneficios de la Seguridad Social por incapacidad para la osteoartritis
Si le han diagnosticado osteoartritis y el dolor y la rigidez resultantes de la enfermedad le impiden trabajar, puede tener derecho a recibir prestaciones de la Seguridad Social por incapacidad. La pérdida gradual del cartílago de sus articulaciones provoca la artrosis. El cartílago es un tejido resistente situado entre las articulaciones que proporciona una amortiguación muy necesaria. Sin cartílago, los huesos se rozan entre sí, lo que provoca dolorosos espolones óseos y quistes que hacen que la enfermedad siga empeorando.
Sus articulaciones «de carga», como las caderas, los pies, la columna vertebral, las manos y las rodillas, suelen verse afectadas por la enfermedad, que comienza en una articulación y se extiende a otras. La artrosis puede ser una enfermedad primaria o secundaria. Si es una enfermedad secundaria, debe incluir la enfermedad primaria y sus síntomas en su reclamación para ayudar a respaldar su caso. La osteoartritis se diagnostica mediante síntomas continuos, radiografías, escáneres e incluso análisis de sangre que muestran un índice de inflamación elevado.
Cómo se ve afectada su capacidad laboral
La osteoartritis es una enfermedad articular degenerativa porque la condición empeora con el tiempo. Puede ser una condición muy dolorosa que limita su funcionamiento y afecta a su movilidad. La osteoartritis es una enfermedad crónica que requiere atención médica continua. Debido a la gravedad de algunos casos, a veces es necesaria una intervención quirúrgica de sustitución de la articulación y es posible que tenga que ser hospitalizado a causa de su enfermedad.
Debido a que las articulaciones que soportan el peso están afectadas, es posible que no pueda estar de pie o sentado durante largos períodos sin tener que cambiar de posición. Si la espalda, las caderas o las rodillas están afectadas, es posible que no pueda levantar, agacharse o ponerse en cuclillas repetidamente.
El hecho de que las manos, las muñecas o los codos estén afectados también puede limitar su capacidad para agarrar, levantar, transportar o alcanzar. A medida que la enfermedad avanza y sus articulaciones empeoran, su movilidad puede verse aún más afectada. Es posible que necesite la ayuda de un bastón o un andador para caminar a medida que su enfermedad avanza. A menudo se recetan analgésicos y antiinflamatorios para tratar la enfermedad. Los analgésicos pueden provocar somnolencia o mareos y los antiinflamatorios pueden causar problemas gastrointestinales.
Cómo se ve afectada su capacidad para realizar determinados trabajos
Si su espalda o sus piernas se ven afectadas por la osteoartritis, no podrá estar de pie durante mucho tiempo, lo que le impedirá trabajar en la construcción, en la industria manufacturera y en el comercio minorista. Los analgésicos pueden provocar somnolencia y mareos que le impedirán trabajar con maquinaria pesada, conducir un vehículo comercial o ser operador de máquinas.
La artrosis en las rodillas, caderas o espalda puede impedirle agacharse, ponerse en cuclillas o levantar objetos, lo que le impide trabajar en un almacén, mantener un empleo como asociado de almacén en una tienda o trabajar en un departamento de envío y recepción.
Cuando las muñecas, las manos o los codos se ven afectados por la artritis, sus habilidades de digitación pueden verse afectadas y es posible que no pueda escribir con regularidad, utilizar un teclado o agarrar objetos pequeños, lo que puede impedirle trabajar en la introducción de datos, en la gestión de oficinas y en el mantenimiento de registros, así como realizar trabajos de montaje en entornos industriales. A medida que otras articulaciones se ven afectadas, sus limitaciones pueden verse muy afectadas.
El proceso de solicitud de discapacidad
Cuando solicite las prestaciones por discapacidad con osteoartritis, tendrá que demostrar que cumple los requisitos médicos. Para ello, tendrá que cumplir con el listado del Libro Azul. La artrosis se encuentra en la sección 1.00, concretamente en las secciones 1.02 o 1.04.
En la sección 1.02 Disfunción importante de una articulación, deberá demostrar que tiene una disfunción importante de una articulación que se caracteriza por una deformidad anatómica y un dolor y rigidez crónicos con signos de movimiento limitado. También deberá demostrar que tiene una articulación periférica principal que soporta el peso y que afecta a su capacidad para caminar/moverse o que tiene una articulación periférica principal en cada extremidad superior que provoca una incapacidad para realizar movimientos finos.
Según el apartado 1.04 Trastornos de la columna vertebral, debe demostrar que su artrosis provoca un compromiso de la raíz nerviosa o de la médula espinal con la prueba de que la compresión de la raíz nerviosa se caracteriza por una limitación del movimiento de la columna vertebral, una pérdida motora acompañada de una pérdida sensorial o de reflejos o una aracnoidea espinal o una estenosis espinal lumbar.
Si no cumple uno de los listados del Libro Azul, es posible que pueda optar a una prestación médica profesional. Para ello, un médico deberá rellenar un formulario de capacidad funcional residual (RFC). En este formulario se explicará cómo afecta la artrosis a su capacidad laboral. El médico explicará que, basándose en los síntomas que experimenta, no puede trabajar en el campo para el que ha sido formado y que no hay ningún otro trabajo que pueda realizar. Su RFC se puede presentar con su solicitud.
El proceso de incapacidad de la Seguridad Social es complicado y pueden pasar meses hasta que se le notifique si su solicitud ha sido aprobada o denegada. Su solicitud puede ser denegada dos veces, pero se pueden presentar recursos en ambas ocasiones. El último paso del proceso es solicitar una audiencia ante un juez de derecho administrativo para que se pronuncie sobre su caso. Si se le deniega en este nivel, tendrá que volver a empezar el proceso. La clave para que su reclamación tenga éxito es presentar un historial médico detallado y una documentación exhaustiva sobre sus limitaciones y restricciones. Usted necesita proporcionar los resultados de las pruebas que muestran el diagnóstico y la gravedad de su condición.
Completar un RFC
En algunos casos, su diagnóstico de osteoartritis no es suficiente para calificar para los beneficios de incapacidad bajo las directrices del Libro Azul, pero usted todavía puede calificar para los beneficios si usted puede demostrar que su condición impide su capacidad para trabajar. Para ello, debe incluir un formulario de capacidad funcional residual con su solicitud.
El RFC determina la cantidad máxima de trabajo que es capaz de realizar en función de su enfermedad. Si se considera que puede realizar cualquier tarea, no se le considerará discapacitado y, por tanto, no podrá recibir las prestaciones por discapacidad.
El RFC examinará su capacidad para realizar las exigencias físicas y mentales del trabajo. Las exigencias mentales incluyen ser capaz de comunicarse, ser capaz de recordar procedimientos, la capacidad de seguir instrucciones y ser capaz de leer. Las exigencias físicas incluyen poder caminar, sentarse, estar de pie, levantar y transportar objetos y poder agacharse.
Es posible que no pueda estar de pie durante periodos prolongados, por lo que si puede trabajar sentado no se le considerará discapacitado. Sin embargo, si no puede realizar ninguna de las exigencias físicas o mentales del trabajo, ya sea en su puesto actual o en un puesto diferente en función de su experiencia laboral, entonces podría tener derecho a recibir prestaciones.
Si le deniegan la solicitud
Lo más importante que debe recordar si le deniegan la solicitud inicial de prestaciones por incapacidad es que no hay que asustarse. Aproximadamente el 30% de las solicitudes se aprueban en la primera pasada y eso se debe a las solicitudes incompletas, a las personas que solicitan y no cumplen los requisitos o porque falta información para apoyar una reclamación. Sólo tiene 60 días para presentar un recurso, así que debe actuar con rapidez.
El primer paso es presentar una solicitud de reconsideración. Con una solicitud de reconsideración usted está presentando su solicitud de nuevo con la esperanza de que un evaluador de la Seguridad Social diferente tiene una visión diferente de su reclamo. Tiene la oportunidad de incluir más información en su apelación, así que si puede añadir más documentación médica o si ha habido alguna actualización desde que presentó la solicitud inicialmente, asegúrese de incluirla. Sólo un 13% de las solicitudes de reconsideración se aprueban, por lo que el siguiente paso es pasar a una audiencia de incapacidad.
La audiencia de incapacidad ofrece la mayor oportunidad de éxito. En este nivel, usted puede presentar su caso ante un juez administrativo que considerará toda la información que usted presente, incluyendo el testimonio de los testigos. Esta es la primera oportunidad que tiene de presentar su caso en persona, lo que le permite presentar información sobre su caso que podría ser específica para su situación particular. La audiencia de discapacidad tiene una tasa de aprobación del 62%.
Las dos últimas opciones son el Consejo de Apelaciones, que tiene una tasa de aprobación de sólo el 13%, y llevar su caso a los tribunales federales. Los casos de los tribunales federales tienen una tasa de aprobación del 40%.
La conclusión es que si su reclamación es denegada, debe apelar porque sus posibilidades de ser aprobado aumentan drásticamente en el proceso de apelación. Si necesita ayuda para navegar por el proceso de apelación, puede contratar a un abogado de discapacidad del Seguro Social para que le ayude a garantizar que tiene toda la información necesaria para su caso y que cumple con los plazos.
Puede iniciar su reclamación en línea en www.ssa.gov o llamando al 1-800-772-1213. Una visita a su oficina local de la SSA puede iniciar el proceso en persona. Debido a la complejidad del proceso de reclamación, contar con un abogado especializado en discapacidades puede mejorar significativamente sus posibilidades de obtener beneficios. Un abogado sabe qué documentación necesita para probar su caso y ayudar a convencer a los Servicios de Determinación de la Discapacidad de que usted no puede trabajar.