Elegir un plan de seguros que se ajuste a sus necesidades puede ser abrumador. El primer paso es entender la diferencia entre el seguro de salud público y el privado. ¿Cuál es el más adecuado para usted?
En general, la mayoría de los estadounidenses están inscritos en un plan de seguro médico privado, según la Oficina del Censo de Estados Unidos. El resto puede tener cobertura a través de un programa público o gubernamental como Medicaid o Medicare. La cobertura basada en el empleador sigue siendo la más común, seguida por el 19% de los estadounidenses con Medicaid y el 17% con Medicare.
Explicación del seguro de salud privado
El seguro de salud privado se refiere a cualquier cobertura de seguro de salud que es ofrecido por una entidad privada en lugar de un gobierno estatal o federal. Los corredores y las compañías de seguros entran en esta categoría.
Tiene muchas opciones para inscribirse en un plan privado, incluyendo:
- Agentes con licencia, como eHealth
- Seguro de salud ofrecido a través de un empleador (como un plan de salud grupal)
- Planes del mercado federal o estatal
Algunos planes de seguro de salud privados ofrecen beneficios que cumplen con los requisitos de cobertura mínima esencial de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (también conocida como Obamacare). Otros planes pueden ofrecer prestaciones diferentes, como cobertura a corto plazo o catastrófica. Estos planes pueden no contar como opciones de seguro de salud privado, como los planes a corto plazo y la cobertura catastrófica, pueden ofrecer diferentes beneficios, pero pueden no contar como un plan de salud calificado bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible.
Hasta 2018, usted podría haber tenido que pagar una multa de impuestos si tenía un plan que no contaba como cobertura calificada. A partir de 2019, esa multa ya no existe.
¿Seguro de salud público vs privado?
El seguro de salud público es una opción para algunos estadounidenses e incluye estas opciones:
- Medicare, un programa federal para adultos mayores de 65 años y ciertas personas discapacitadas.
- Medicaid, un programa estatal de seguro médico público para personas de bajos ingresos.
- El Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP), un subconjunto de Medicaid, que ofrece un seguro médico subsidiado de bajo costo o sin costo para niños.
Una diferencia entre el seguro médico público y el privado es la elegibilidad. Los criterios de elegibilidad para las opciones de seguro médico público incluyen la edad y los ingresos. Si no cumple los requisitos, puede obtener un seguro médico privado, y eHealth puede ayudarle. Ofrecemos corredores especializados para ayudarle a encontrar planes en cualquier estado, así como una amplia gama de planes y una variedad de servicios para ayudarle a gestionar su cobertura sanitaria.
Tipos de seguros privados
Otra diferencia entre los seguros públicos y los privados son los distintos tipos de planes de seguros privados que existen.
- Inscríbase en un plan de grupo a través de un empleador
- Seleccione su propio plan privado a través de agentes autorizados en eHealth
- Elija un plan a través del mercado estatal o federal
- Inscríbase en una cobertura catastrófica si reúne los requisitos
- Elija una cobertura a corto plazo si está entre planes
¿Qué es la cobertura catastrófica?
Si es joven y está sano, puede considerar un seguro catastrófico en lugar de un plan cualificado. Una póliza catastrófica ofrece una cobertura muy limitada a los menores de 30 años que reúnen los requisitos para una «exención por dificultades» y no pueden permitirse una cobertura sanitaria cualificada. La cobertura catastrófica ofrece las mismas prestaciones que los planes cualificados. Sin embargo, tendrá que alcanzar una franquicia elevada antes de que comience la cobertura. En 2020, el deducible para los planes catastróficos es de 8.150 dólares.
Un plan catastrófico podría ayudar con los altos gastos de una enfermedad grave o una lesión accidental. Sin embargo, podría ser menos útil con la atención médica de rutina. En estos casos, es poco probable que alcance la franquicia anual. Esto significa que tendrá que pagar todos los gastos sanitarios de su bolsillo.
¿Qué es un seguro de salud a corto plazo?
Los planes a corto plazo pueden ser una buena opción si sólo necesita cobertura durante un breve período. Por ejemplo, es posible que esté entre dos trabajos y decida no pagar las elevadas primas de COBRA durante el periodo de interrupción de la cobertura. La cobertura a corto plazo puede ofrecer una opción más asequible.
Las condiciones de estos planes dependen del estado en el que viva. La ley federal permite que los planes a corto plazo tengan plazos iniciales de 364 días, con la posibilidad de renovarlos hasta 36 meses. Algunos estados tienen sus propias leyes que imponen límites adicionales a los planes a corto plazo. Asegúrese de entender las condiciones específicas del plan que elija.
Ventajas de trabajar con un agente con licencia
Un agente de seguros con licencia puede ayudarle a encontrar una póliza que le ofrezca lo que necesita a un precio que tenga sentido para sus circunstancias específicas. El equipo de agentes experimentados de eHealth puede ayudarle a navegar por todas sus opciones de seguro médico privado y encontrar un plan que se ajuste a sus necesidades. Si tiene preguntas, siempre puede ponerse en contacto con eHealth hoy mismo para explorar todas las opciones de cobertura que podrían ajustarse a su situación. Vea qué planes de seguro de salud están disponibles hoy!