Abstract
Objetivo: Describir un caso de síndrome de Guillain-Barré (SGB) que se presenta con entumecimiento perioral e inversión de la onda T en el electrocardiograma (EKG).
Antecedentes Este es el primer informe de un caso de un paciente con SGB que se presenta con afectación de los nervios craneales seguida de anomalías en el EKG. Destaca la importancia de una estrecha vigilancia de estos pacientes con disfunción autonómica de rápida progresión y arritmias cardíacas potencialmente mortales.
Diseño/Métodos: Informe de un caso.
Resultados: Un varón de 59 años con un diagnóstico reciente de sarcoidosis, presentó un entumecimiento perioral seguido dos días después de una debilidad progresiva de las extremidades inferiores por la que acudió a urgencias. El líquido cefalorraquídeo (LCR) reveló una disociación albúmina-citológica con proteínas de 94 mg/dl. La telemetría mostró una inversión difusa de la onda T. Negaba síntomas cardíacos y los electrocardiogramas previos eran normales. No tenía antecedentes médicos ni familiares de enfermedad coronaria. Exploración física: era hipertenso (160/80-90), FC 40-50. El examen cardiovascular era normal. El examen neurológico reveló una leve disartria, debilidad 4/5 en los músculos proximales y distales bilateralmente. Los reflejos estaban ausentes en todo momento. El electrocardiograma mostró bradicardia sinusal, intervalo QT prolongado e inversiones de onda T en las derivaciones inferiores y anterolaterales. Un ecocardiograma mostró una función sistólica ventricular izquierda normal. Las enzimas cardíacas eran normales. Los estudios de conducción nerviosa mostraron latencias distales prolongadas, bloqueo parcial de la conducción, dispersión temporal, ausencia de ondas F y reducción del reclutamiento en la electromiografía de aguja, todo ello consistente con una polineuropatía desmielinizante adquirida, es decir, SGB. Fue tratado con IGIV durante 5 días. Se descartó la neurosarcoidosis tras una exhaustiva evaluación que incluyó resonancias magnéticas del cerebro, la columna T y la columna L, que no presentaban ningún signo. Fue dado de alta a la rehabilitación aguda. Al mes de seguimiento su disartria y debilidad en las extremidades se habían resuelto.
Conclusiones: Las anomalías cardiovasculares en el SGB se atribuyen a la neuropatía autonómica y pueden observarse hasta en 2/3 de los pacientes afectados. El reconocimiento precoz, la vigilancia estrecha y el tratamiento inmediato pueden prevenir estas complicaciones potencialmente mortales.
Divulgación: El Dr. Rivera-Lara no tiene nada que revelar. El Dr. Salameh no tiene nada que revelar.