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El SDRC tiene una serie de signos y síntomas, pero no todos los enfermos de SDRC tendrán los mismos signos y síntomas de SDRC que otra persona.

En efecto, todos los pacientes con síndrome de dolor regional complejo son individuos en lo que respecta a sus signos y síntomas de SDRC, aunque los tratamientos disponibles sean los mismos.

Es posible que oiga a la gente referirse a las «Etapas del SDRC», que se tratan más adelante en esta página, pero éstas se consideran obsoletas según las Directrices del SDRC de la RCP (2018). Esto se debe a que cada persona que padece el síndrome de dolor regional complejo es diferente en cuanto al momento en que presenta un síntoma concreto del SDRC.

Los plazos indicados para cada una de las etapas del SDRC son sólo aproximados, pero no todo el mundo pasará por cada una de las etapas del síndrome de dolor regional complejo sucesivamente y algunos enfermos de SDRC no pasarán por las etapas en absoluto.

Sin embargo, hemos incluido las etapas del SDRC en esta página para darle un marco de tiempo aproximado y mostrar cómo los diversos síntomas del SDRC pueden cambiar y amplificarse. (Hooshmand, H. & Phillips, E.M.)

En esta página de signos y síntomas del SDRC hablaremos de lo siguiente:

• La mayoría (pero sin limitarse a ello) de los signos de esta condición de dolor neuropático crónico; SDRC/RSD
• Estadios del SDRC que, como hemos mencionado, ahora se consideran obsoletos. La mayoría de los médicos ya no le dan mucha importancia, pero le dará una idea aproximada de cómo la condición puede cambiar con el tiempo
• Síntomas principales del CRPS
• Difusión del CRPS

Signos de los síntomas del CRPS

• El signo principal del CRPS es el DOLOR que no está en proporción con la lesión y que ha durado un período más largo de lo que debería.
• Tipo de dolor implicado incluyendo dolor, profundo, ardiente o punzante
• Sensibilidad de la piel – incluyendo sensibilidad extrema a algo que no debería causarle dolor como la tela o el agua (ALODINIA)
• Sensibilidad de la piel – se trata de una sensibilidad aumentada sensibilidad que debería causar dolor (HIPERALGESIA)
• Cambios en el pelo y las uñas
• Inflamación y rigidez de las articulaciones
• Cambios anormales en el color de la piel
• Temblores y espasmos musculares
• Temperatura anormal de la piel
• Rango de movimiento limitado
• Sudoración de la piel
• Dificultad para mover el miembro afectado
• Hinchazón anormal

(Ver NHS Choices ‘Complex Regional Pain Syndrome’)

Estadios del CRPS

Los estadios del CRPS ya no son utilizados por la comunidad médica porque no se consideran fiables y ya no se utilizan. Esto se debe a que no todos los pacientes con SDRC pasan por los estadios del Síndrome de Dolor Regional Complejo, no todos pasan por los estadios en secuencia, algunos pacientes con Síndrome de Dolor Regional Complejo se quedan en uno de los estadios y algunos pacientes no pasan por los estadios en absoluto. Sin embargo, hemos incluido en esta página para darle una idea de cómo los síntomas del SDR pueden cambiar con el tiempo.

Se considera que hay tres (3) etapas principales del Síndrome de Dolor Regional Complejo, los signos del SDRC y los síntomas pueden variar dependiendo del individuo. También se ha discutido una cuarta (4ª) etapa entre los profesionales de la salud y los investigadores. Muchas personas relacionadas con el SDRC, incluidos médicos, consultores y pacientes, no están de acuerdo en que exista un cuarto estadio, y la mayoría de los pacientes diagnosticados de SDRC nunca llegarán al llamado cuarto estadio. No obstante, se ha añadido el cuarto estadio para completar la información.

Estados del Síndrome de Dolor Regional Complejo

Estado Uno – Etapa de Disfunción (0 – 3 meses aproximadamente)

Suele durar entre 0 y 3 meses. Los profesionales consideran que esta fase es AGUDA. Los síntomas de la RSD incluyen un dolor ardiente extremo que dura más de lo que se consideraría normal por la lesión, hinchazón del miembro o la extremidad, aumento de la sensibilidad cuando se toca el miembro/la extremidad, enrojecimiento, calor, a veces hay un crecimiento más rápido del pelo, un crecimiento más rápido de las uñas y una sudoración excesiva. También puede haber cierta rigidez articular. El dolor puede describirse como punzante o incluso como un pinchazo extremo.

Pueden producirse cambios en la circulación de la/s extremidad/es afectada/s, principalmente en lo que respecta a los vasos sanguíneos, ya que pueden estar constreñidos o incluso obstruidos. Es entonces cuando puede provocar cambios en la piel. Los pacientes suelen decir que tienen cambios de color que van del rojo al azul o al negro, al morado o al blanco. La piel puede parecer manchada o con manchas cuando se producen los cambios de color. El miembro o la extremidad puede tener cambios de temperatura más cálidos o más fríos que otros miembros o extremidades. Esto seguirá variando. En esta fase, los pacientes con SDRC pueden oír el término «SDRC cálido/caliente», porque en esta fase aguda la extremidad afectada por el SDRC tiende a sentirse cálida o caliente en comparación con la otra extremidad no afectada. A medida que el SDRC avanza, esta fase «caliente/caliente» dará paso a la fase crónica y su miembro afectado por el SDRC se convertirá en un «SDRC frío».

Por favor, visite nuestra página TIPOS de SDRC para obtener más información sobre el SDRC cálido/caliente y el frío.

Etapa dos – Distrofia (3 – 6 meses aproximadamente)

Esta etapa puede durar entre 3 y 6 meses. Se conoce como la etapa DISTÓFICA debido a la debilidad muscular por la falta de uso de la extremidad. El dolor ardiente se agrava y suele extenderse desde la zona inicial, la hipersensibilidad se vuelve aún más sensible a cualquier forma de tacto, los músculos y/o la extremidad se vuelven más rígidos, hay una hinchazón o edema persistente. Desgraciadamente viene el ‘Catch-22’, en que usted evitará mover el miembro / la extremidad para alejarse del dolor pero entonces por no moverse usted será propenso a músculos rígidos y articulaciones y también el miembro será tan hinchado que usted no será capaz de moverlo.

Puede haber adelgazamiento, arrugas o desgaste de la piel, la piel también puede secarse o marchitarse, la piel puede adquirir un color azulado debido a la falta de circulación o a la escasez de oxígeno en la sangre (los médicos llaman a esto CIANOSIS.) La velocidad de crecimiento de las uñas y del cabello disminuirá. También puede ver que sus uñas cerca de la extremidad afectada tienden a ser frágiles, por lo que se romperán o agrietarán mucho más fácilmente. La sudoración excesiva también puede aumentar durante esta etapa. La textura de la piel también puede cambiar y la temperatura seguirá oscilando entre el frío y el calor, aunque tenderá a enfriarse. Si su médico o especialista le manda hacer radiografías o rayos X, puede mostrar que hay una reducción de la masa ósea (osteopenia.)

Etapa tres – Atrofia (después de 6 meses o después de 1 año)

Por lo general, esto ocurre después de 6 meses, pero es más probable que esté en esta etapa después de 1 año. Esta es la etapa ATROFICA. La piel alrededor de la zona afectada tiende a ser más pálida, estirada, brillante, fría al tacto y seca. Debido a que la piel se estira por la hinchazón, pueden aparecer úlceras y grietas en la piel que pueden infectarse. Las uñas se vuelven rígidas. El pelo se vuelve quebradizo. La enfermedad puede extenderse a otras partes del cuerpo. Las extremidades o los músculos se habrán vuelto aún más rígidos debido a la hinchazón y a la falta de uso.

Por lo general, se observará una severa reducción de la masa ósea y, si el CRPS está en las manos o los brazos, los dedos se volverán delgados y largos. La osteoporosis puede verse a veces en las radiografías y la pérdida de minerales en el hueso. Algunas personas con SDRC pueden decir que sus tendones y músculos afectados se han acortado permanentemente (también conocido como contractura). En esta etapa puede haber otros problemas musculares que pueden incluir temblores, espasmos, sacudidas severas y posiblemente Distonía, que es un espasmo muscular que durará y que causa posiciones distorsionadas del cuerpo o movimientos de torsión.

Síntomas del Síndrome de Dolor Regional Complejo – Etapa Cuatro

La Etapa Final – Etapa Cuatro – es esa etapa que algunos profesionales no creen que exista y por lo tanto no se menciona en la mayoría de los sitios web relativos al SDRC. Sin embargo se menciona aquí, ya que creemos que todo el mundo necesita estar informado de la mayor cantidad de información posible. Tenga en cuenta que la mayoría de las personas nunca llegarán a la etapa de amputación.

Etapa cuatro

Esto es visto por los profesionales de la salud que reconocen esta etapa, como la más avanzada del CRPS. La mayoría de los tratamientos para la enfermedad no suponen ninguna diferencia. Los daños en la extremidad afectada pueden llegar a ser irreparables debido a las úlceras, el agrietamiento de la piel, las infecciones, la aparición de celulitis o incluso la gangrena. El fuerte y constante dolor ardiente sigue estando presente. Otros síntomas de la DSR presentes en las otras 3 etapas están presentes en esta etapa. La osteoporosis también puede ser más notable dentro de esta etapa.

Si se produce gangrena o la persona contrae septicemia, entonces los médicos y especialistas pueden requerir la amputación de la extremidad para que cualquier infección como la gangrena deje de extenderse. NO HAY MUCHAS AMPUTACIONES CAUSADAS POR CRPS. Sin embargo, se producen. No hay estudios que demuestren que la amputación sea una cura y a veces puede aumentar la tasa de propagación del CRPS. También puede haber algunos órganos internos que pueden ser afectados por el CRPS, que se ha cubierto a continuación.Por qué no echa un vistazo a nuestro blog de amputación para el CRPS – ‘¿Es la amputación realmente una cura para el CRPS?’

Visita el artículo de Hooshmand, H. & Phillips, E.’ Spread of Complex Regional Pain Syndrome (CRPS),’ donde se pasa por cada una de las 4 etapas del CRPS.

Síntomas del SDRC

Abajo hay una imagen que muestra los diferentes síntomas del SDRC (RSD) que pueden afectar a los pacientes del SDRC:

¿Cuáles son los principales síntomas del CRPS?

• Ardor intenso, punzante, dolor punzante o agravante
• Aumento de la sensibilidad / Hipersensibilidad
• Dolor desproporcionado con respecto a la lesión original
• Dolor que dura más que el tiempo de curación de la lesión

Dolor

• Crecimiento del cabello
• Pérdida del cabello
• Cabello quebradizo

SÍNTOMAS DEL CRPS MANO & UÑAS

• Crecimiento de uñas
• Pérdida de uñas
• Uñas rígidas
• Uñas quebradizas

Suave

• Sudoración excesiva
• Allodinia / Hiperalgesia
• Hinchazón
• Alejamiento de la piel
• Arrugas de la piel
• Desgaste de la piel
• Piel seca o marchita / Cambios en la textura de la piel
• Cambios en la piel
• Cambios de color en la piel
• Piel manchada o con manchas
• Cambios de temperatura – tanto caliente como fría
• Piel estirada, piel brillante
• Ulceras
• Fisuras en la piel
• Celulitis
• Otras infecciones de la piel e.g. Pseudomonas

Músculos &Articulaciones

• Debilidad muscular
• Rigidez articular
• Rigidez muscular
• Contractura – acortamiento permanente de tendones y músculos
• Pérdida de movimiento

.

• Distonía
• Temblores
• Espasmos
• Severa sacudida

Diseminación del SDRC

• Diseminación del SDRC desde el área inicial – aproximadamente el 7% de los pacientes tendrán diseminación a otra extremidad desde la extremidad o área inicial. zona – Véase más abajo la información relativa a la diseminación del SDRC
• Diseminación a órganos internos

FALTA DE CIRCULACIÓN

• Falta de circulación / mala circulación
• Infecciones
• Septicemia
• Gangrena

HUESOS

• Reducción de la masa ósea
• Después de un tiempo – Reducción severa de la masa ósea
• Osteoporosis

Cara / Ojos / Oídos / Dientes / Cabeza

• Problemas dentales incluyendo problemas de encías, dientes quebradizos/desmoronados
• Problemas oculares
• Migrañas o dolores de cabeza
• Sangrados por la nariz – Especialmente las mujeres, de 20 a 29 años & toman Lyrica/Pregablin (estudio de eHealthMe del 16 de enero de 2016)

Ver Thapa, D. & Ahuja, V. (2012) en relación con el SDRC en los ojos

Órganos internos

• Propagación de órganos internos – (artículo de Hooshmand &Phillips más abajo)
• Cardíacos
• Respiratorios
• Cognitivos
• Problemas urológicos – Ver Schwartzman, R. (2012)
• Gastrointestinal

PSICOLÓGICO

• Depresión
• Ansiedad &estrés
• Problemas para dormir/insomnio
• Niebla cerebral

Otros PROBLEMAS

• Daños irreparables en la extremidad
• Amputación
• Fatiga

Propagación del SDRC

A menudo nos preguntan «¿se puede propagar el SDRC?» La respuesta sencilla a esto es que SÍ – el SDRC puede propagarse. Los datos sugieren que el SDRC puede extenderse fuera de la extremidad originalmente afectada, aunque no es un fenómeno universal. (Veldmen, P.H. & Goris, R.J 1996) Sin embargo, esto no significa que el SDRC se extienda en todos los pacientes. Para algunos médicos e investigadores, la «propagación» de los síntomas del SDRC que se encuentran en la misma zona del cuerpo o de la extremidad, se considera más probable que esté relacionada con el síndrome de dolor miofascial.

Los investigadores han aceptado ampliamente que el Síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC) puede propagarse desde su lugar inicial a otras zonas del cuerpo. Aunque la causa de la propagación de los síntomas del SDRC no está clara, los investigadores han especulado con la posibilidad de que el SDRC se extienda por mecanismos mediados espinal o corticalmente. (van Rijn.M.A. 2011)

Muchos pacientes con SDRC tienen mucho miedo a la posibilidad de que el SDRC se extienda. A partir de diversos estudios de investigación realizados en todo el mundo, investigadores como Forss, N. et al (2005) afirman que:

«La propagación del dolor crónico desde su lugar de presentación inicial es común…»

Según van Rijn, M.A. et al (2011):

«Se evaluaron retrospectivamente ciento ochenta y cinco pacientes con SDRC. Se utilizó el modelo de riesgos proporcionales de Cox para evaluar los factores que influían en la propagación de los síntomas del SDRC. Ochenta y nueve pacientes presentaban SDRC en múltiples extremidades. En 72 pacientes se produjo la propagación de una primera a una segunda extremidad mostrando un patrón contralateral en el 49%, ipsilateral en el 30% y diagonal en el 14%.»

En este estudio retrospectivo de van Rijn, M.A. et al (2011) en 185 pacientes con SDRC (de una clínica especializada en el tratamiento del SDRC asociado a trastornos del movimiento) encontraron que el 48% informó de la propagación a otra extremidad.

Por lo tanto, los resultados sobre el mismo estudio de investigación de van Rijn, M.A. et al (2011) muestran que:

«El CRPS suele afectar a una extremidad, pero en algunos casos se extiende a otra extremidad, con mayor frecuencia en un patrón contralateral (53%) o ipsilateral (32%) y normalmente sin traumatismo secundario. Un patrón de propagación diagonal fue casi siempre desencadenado por un nuevo traumatismo. La diseminación espontánea y la diseminación después de un traumatismo distinto siguieron patrones diferentes.»

En el mismo artículo de investigación de van Rijn, M.A. et al (2011) los autores identificaron que:

«La mediana del intervalo entre la aparición en la primera y la segunda extremidad fue de 21 meses para la propagación contralateral, 19 meses para la propagación ipsilateral y 10 meses para la propagación diagonal. La diferencia en los intervalos entre el patrón contralateral y el ipsilateral no fue significativa.»

Lo que esto significa es que la media de tiempo entre las diferentes propagaciones del CRPS están entre 10 meses – 21 meses dependiendo del tipo de propagación del CRPS que sea.

El estudio de van Rijn, M.A. et al (2011) es el mayor estudio sistemático sobre la propagación del SDRC (n=185) que sugiere que la propagación contralateral es la más común (propagación en espejo), seguida de la propagación ipsilateral (por ejemplo, síntomas del SDRC de la mano al pie), o la propagación diagonal.

Las cuatro extremidades se vieron afectadas en más del 29% de los casos de este estudio. Los dos patrones de propagación más comunes (ipsilateral y contralateral) se desarrollaron en promedio 19 meses o más después del inicio de los síntomas del CRPS. (Bruehl, S. 2015)

En un número muy pequeño de casos, que se cree que es el 8% o menos, el síndrome de dolor regional complejo se ha extendido a todo el cuerpo. Sin embargo, es más común que el SDRC se extienda a toda una extremidad en lugar de a todo el cuerpo o a una extensión contigua.

¿Qué significan estos términos de propagación?

Como ha visto anteriormente, hay una serie de formas diferentes en las que el SDRC puede propagarse. Éstas son:

Contralateral – También se conoce como propagación de imagen en espejo. En este caso, los síntomas del SDRC se producen o aparecen en el lado opuesto del cuerpo en el mismo lugar o en el más cercano a la zona del SDRC original.

Por ejemplo, si el CRPS está originalmente en la parte inferior del brazo izquierdo, la propagación contralateral puede ocurrir en la parte inferior del brazo derecho. Se cree que la propagación contralateral del CRPS posiblemente surja a través del procesamiento espinal alterado de la información sensorial entrante en la médula espinal y el tronco cerebral. (Brence, J. 2011)

Diagonal: es cuando los síntomas del SDRC se extienden o se producen en la parte del cuerpo diagonalmente opuesta a la zona original del SDRC. Por ejemplo, si el SDRC está originalmente en el brazo izquierdo, los síntomas del SDRC pueden extenderse o producirse en la pierna derecha.

Ipsilateral – Es cuando los síntomas del SDRC se producen o se extienden en el mismo lado del cuerpo que la zona original del SDRC. Por ejemplo, si el SDRC está en la pierna izquierda, la propagación ipsilateral puede producirse en el brazo izquierdo.

También puede oír hablar de otras dos (2) formas de propagación, que son:

Contigua: es cuando la zona original del SDRC se agranda y crece gradualmente. Lo más habitual es que se desplace hacia arriba por la extremidad o la zona del cuerpo.

Independiente – Es cuando los nuevos síntomas del SDRC aparecen en una zona diferente del cuerpo, lejos de la zona del SDRC original y donde no están unidos o cerca de la zona del SDRC original.

La propagación del SDRC a los órganos internos

No todos los miembros de la comunidad médica están de acuerdo en que el SDRC pueda propagarse a los órganos internos. Según Hooshmand, H. y Phillips, E. dicen que:

«El SDRC afecta invariablemente a los órganos internos. Por lo general, la superficie de la piel está fría a expensas de un aumento de la circulación en los órganos internos. Este aumento de la circulación puede causar osteoporosis, fracturas de huesos, síndrome de dolor regional complejo calambres abdominales y diarrea, alteración de la absorción de los alimentos con la consiguiente pérdida de peso, retención de agua con agravamiento de las cefaleas premenstruales y depresión, náuseas y vómitos persistentes, así como fuertes dolores de cabeza vasculares confundidos con la «cefalea en racimo».

Hooshmand, H. y Phillips, E. también afirman que existen otras complicaciones que implican a los órganos internos:

Congestión e inflamación de los ovarios, útero o intestino delgado

Ataques de fluctuación de la presión arterial

Constricción de los vasos sanguíneos del riñón que da lugar a hemorragias periódicas en la orina

Ataques de hinchazón de los órganos internos

Dolor torácico

Ataques de dolor central agudo (el dolor intenso y punzante en el pecho o el abdomen mostraría problemas de síndrome de dolor regional complejo abdomen)

Cambios en la voz (desarrollar repentinamente un cambio de voz temporal de tipo «ardilla»)

Hooshmand &Phillips también dice que los bloqueos del nervio simpático también pueden causar complicaciones para los órganos internos, incluyendo:

traumatismo accidental en el riñón con hematuria resultante (sangre en la orina) y agravamiento de la hipertensión

En otro artículo de investigación Schwartzman, R.J. (2012) sugiere que varios órganos internos pueden verse afectados por el Síndrome de Dolor Regional Complejo, incluyendo los pulmones.

De un estudio de 270 pacientes con SDRC, el 15,5% se quejaron de falta de aire y que no podían respirar profundamente, Schwartzmann, R.J. afirma que:

«La distonía de los músculos de la pared torácica es común en pacientes graves de larga duración…..La distonía es un componente principal del trastorno del movimiento del SDRC.»

En un estudio de investigación Irwin & Schwartzman ( 2011) encontraron que un enfermo de CRPS había:

«…desarrollado distonía dolorosa de la musculatura de la pared torácica.»

En respuesta a su hallazgo, a este paciente se le administró baclofeno intratecal como tratamiento para la distonía de la pared torácica y encontraron que a partir de este tratamiento:

«…el paciente tuvo un alivio sintomático y una mejora de la distonía»

Los signos y síntomas del SDRC, así como la historia del paciente, se utilizarán para diagnosticar la condición utilizando los Criterios de Budapest. Si tiene alguno de estos signos y síntomas de SDRC y no se le ha diagnosticado el SDRC, visite nuestra página de diagnóstico y pronóstico del SDRC para obtener más información sobre cómo se diagnostica el SDRC.

Por favor, no caiga en la tentación de autodiagnosticarse, póngase en contacto con su médico de cabecera o médico local y cuéntele los signos y síntomas que tiene y, si es necesario, pida que le remitan a su clínica del dolor local.

Si sus signos y síntomas de SDRC están empezando a cambiar o tiene algún síntoma nuevo de SDRC, pida una cita con su médico o clínica del dolor y comuníqueles sus cambios. También puede llevar un diario del dolor que le ayude a hacer un seguimiento de sus signos y síntomas de SDRC y de cualquier cambio que pueda producirse.

El Síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC) tiene un gran número de signos y síntomas, como puede ver en la información de esta página. Tanto si se observan las etapas del SDRC como los signos y síntomas del SDRC, se pueden ver los efectos en un enfermo de SDRC.

Todas las personas que viven con el Síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC) no tendrán los mismos signos y síntomas que otros pacientes con SDRC. Aunque el SDRC puede afectar a cualquier persona, cada paciente es un individuo en lo que respecta a los síntomas del SDRC, los signos del SDRC y las etapas.

Investigación citada

• Bufete Belt 16 de diciembre de 2011. ‘RSD/CRPS puede implicar a los órganos internos’, Centro de Información de RSD. Disponible en: <http://www.rsdinfocenter.com/blog/2011/12/rsdcrsp-can-involve-internal-organs/>
• Brence, J. (2011) ‘¿Por qué se extiende el síndrome de dolor regional complejo?’ Forward Thinking PT. Octubre de 2011.
• Bruehl, S. (2015) «Síndrome de dolor regional complejo», BMJ: British Medical Journal (Online), 351.
• eHealthMe (2016) ‘Nosebleeds in CRPS’, sitio web de eHealthMe. 16 de enero de 2016. Disponible en: <http://www.ehealthme.com/print/cs9085121>
• Forss, N. et al. (2005) ‘Mirror like Spread of Chronic Pain,’ NCBI NIH & Neurology. 1 de septiembre de 2005. Vol 65 (5). pp 748-750. Disponible en: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15872154> Epub 2005 May 4.
• Harden, R.N. (2001) ‘Complex Regional Pain Syndrome’, Br J Anaesth. 2001. Vol 87 Issue 1. pp 99-106. Disponible en: <http://bja.oxfordjournals.org/content/87/1/99.full>
• Hooshmand, H. & Phillips, E.. ‘ Spread of Complex Regional Pain Syndrome (CRPS),’ RSD Treatment Center. Disponible en: <http://rsdtreatmentcenter.com/Spread_of_CRPS.pdf>
• Irwin, D.J. & Schwartzman, R.J. (2011) ‘Complex Regional Pain Syndrome with associated chest wall dystonia: a case report,’ J Brachial Plex Peripher Nerve Inj. 2011, Vol 6(6) Disponible en: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3189858/>
• Schwartzman, R.J. (2012) ‘Systemic Complications of Complex Regional Pain Syndrome,’ Neuroscience & Medicine. 2012. Vol 3. pp 225-242. Disponible en: <file:///C:/Users/User/Downloads/NM20120300002_41190989.pdf> doi: 10.4236/nm.2012.33027
• Sebastin, S.J. (2011) ‘Complex Regional Pain Syndrome,’ Indian J Plast Surg. 2011, May-August. Vol 44(2). pp 298-307. Disponible en: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3193642/> doi: 10.4103/0970-0358.85351
• Thapa, D. & Ahuja, V. (2012) ‘Complex regional pain syndrome – I following eye injury,’ Indian Journal of Anaesthesia. 2012, Nov-Dic. Vol 56(6) pp 596-597. Disponible TEXTO COMPLETO en: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3546259/> doi: 10.4103/0019-5049.104596
• van Rijn, M.A. (2011) ‘Spreading of Complex Regional Pain Syndrome: not a random process,’ NCBI NIH & J Neural Transm. Septiembre 2011. Vol 1118(9). pp 1301-1309. Disponible en: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3162139/> doi: 10.1007/s00702-011-0601-1
• Veldman PH, Goris RJ. (1996) «Distrofia simpática refleja múltiple. Qué pacientes corren el riesgo de desarrollar una recurrencia de la distrofia simpática refleja en la misma u otra extremidad», Pain. 1996;64:463-6.

Sitios web esenciales & Directrices

• Sitio web de NHS Choices (2014) ‘Síndrome de dolor regional complejo – Síntomas,’ (2014) Disponible en: <http://www.nhs.uk/Conditions/Complex-Regional-Pain-Syndrome/Pages/Symptoms.aspx>
• Royal College of Physicians CRPS Guidelines for Adults (2018) – Disponible en;<https://www.rcplondon.ac.uk/guidelines-policy/complex-regional-pain-syndrome-adults>
• Sitio web de la RSDSA (2015) ‘Telltale Signs and symptoms of CRPS/RSD,’ (2015) Disponible en: <http://rsds.org/telltale-signs-and-symptoms-of-crpsrsd/>

*La información, las descripciones, los hechos y las cifras que se dan en este sitio web no están destinados a ser utilizados en ningún asunto legal; en cambio, es sólo para fines informativos. No somos médicos ni tenemos formación médica. Por favor, acuda a un médico si tiene algún signo o síntoma o cualquier cambio en su estado.