Antecedentes: La osteotomía de chevron, un procedimiento comúnmente realizado para el tratamiento del hallux valgus, resulta en osteonecrosis de la cabeza del primer metatarsiano en el 0% al 20% de los casos. El objetivo de este estudio fue trazar la disposición del suministro vascular a la cabeza del primer metatarsiano y su relación con las extremidades de la osteotomía de chevron.
Métodos: Se inyectaron diez miembros inferiores cadavéricos con una mezcla de tinta china y látex, y se diseccionaron los pies para evaluar el suministro de sangre a la cabeza del primer metatarsiano. La disección se realizó trazando las ramas de los vasos dorsales pedios y tibiales posteriores. Se trazó una osteotomía de chevron distal, con las extremidades de la osteotomía colocadas en un ángulo de 60 grados desde el centro geométrico de la cabeza del primer metatarsiano. Se registró la relación de las extremidades de la osteotomía con los vasos sanguíneos.
Resultados: Se comprobó que la cabeza del primer metatarsiano estaba abastecida por ramas de las arterias del primer metatarsiano dorsal, del primer metatarsiano plantar y de la arteria plantar medial. La arteria del primer metatarsiano dorsal era el vaso dominante entre las tres arterias en ocho especímenes. Todos los vasos formaban un plexo en la cara plantar-lateral del cuello del metatarsiano, justo proximal a la unión capsular, con un número variable de ramas del plexo entrando después en la cabeza del metatarsiano. La rama plantar de los cortes chevron propuestos salía a través de este plexo de vasos en todos los especímenes. Contrariamente a la opinión generalizada, sólo se encontraron ramas vasculares menores que entraban en la cara dorsal del cuello.
Conclusiones: La identificación de la esquina plantar-lateral del cuello del metatarsiano como el principal lugar de entrada vascular en la cabeza del primer metatarsiano sugiere que la construcción de la osteotomía de chevron con una rama plantar larga que sale bien proximal a la fijación capsular puede disminuir la prevalencia postoperatoria de la osteonecrosis de la cabeza del primer metatarsiano.