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Cómo se utilizan los tornillos pediculares en la cirugía de la columna vertebral

Los tornillos óseos se han utilizado en la instrumentación de la columna vertebral desde la década de 1960. Un tornillo pedicular es un tipo particular de tornillo óseo diseñado para su implantación en un pedículo vertebral.

¿Qué es el pedículo vertebral?
El pedículo es una estructura densa en forma de tallo que se proyecta desde la parte posterior de una vértebra. Hay dos pedículos por vértebra que se conectan a otras estructuras (por ejemplo, la lámina, el arco vertebral). La ubicación de un pedículo se ilustra a continuación.

Tornillos pediculares poliaxiales
El estándar actual es un tornillo pedicular poliaxial hecho de titanio, que es altamente resistente a la corrosión y la fatiga, y es compatible con la resonancia magnética. El tornillo está roscado y la cabeza es móvil, es decir, gira para ayudar a aliviar la tensión vertebral. Al igual que otros tornillos, los tornillos poliaxiales están disponibles en varios tamaños. La longitud de los tornillos pediculares poliaxiales oscila entre 30 mm y 60 mm (hasta 2-1/2 pulgadas). El diámetro oscila entre 5,0 mm y 8,5 mm (hasta 1/4 de pulgada).

Propósito
Estos tornillos se utilizan para corregir la deformidad, y/o tratar el trauma. Al igual que otros tornillos óseos, los tornillos pediculares pueden utilizarse en procedimientos de instrumentación para fijar varillas y placas a la columna vertebral. Los tornillos también pueden utilizarse para inmovilizar parte de la columna vertebral para ayudar a la fusión manteniendo unidas las estructuras óseas.

Colocación
Aunque los tornillos pediculares se utilizan con mayor frecuencia en la columna lumbar (lumbosacra), pueden implantarse en las vértebras torácicas y sacras. El cirujano utiliza la fluoroscopia o la radiografía convencional para determinar la profundidad y el ángulo de colocación del tornillo. Se perfora un canal receptor y se inserta el tornillo.