Antecedentes: La hidrocodona y la oxicodona son los opioides de la lista II que se prescriben con más frecuencia en atención primaria. A pesar de los peligros del uso de opioides de prescripción, la probabilidad de uso a largo plazo con cualquiera de los dos fármacos es actualmente desconocida.
Métodos: Utilizando un diseño de cohorte retrospectivo y datos de un repositorio de reclamaciones de asistencia sanitaria comercial, comparamos la probabilidad de uso a largo plazo de hidrocodona y oxicodona en pacientes de atención primaria que presentan dolor de espalda agudo. El tratamiento se clasificó como a largo plazo si las fechas de prescripción abarcaban ≥90 días desde la prescripción inicial hasta la fecha de finalización de la última prescripción, e incluía un suministro de ≥120 días o ≥10 rellenos. Se utilizaron métodos de variables instrumentales y regresión probit para modelar el efecto de la elección del fármaco en el uso a largo plazo, estimar el efecto medio del tratamiento y corregir los factores de confusión por indicación.
Resultados: Un total de 3.983 pacientes a los que se les prescribió solo hidrocodona o solo oxicodona fueron seguidos durante 270 días en 2016. Se observó el uso de opioides a largo plazo en 320 pacientes (8%). Controlando los posibles factores de confusión, incluidos los miligramos equivalentes de morfina y la dosis, se estima que el 12% (IC 95, 10%-14%) tratados con hidrocodona hicieron la transición al uso a largo plazo frente al 2% (IC 95, 1%-3%) con oxicodona. Entre los pacientes que recibieron más de una receta (n = 1.866), se estima que el 23% (IC 95, 19%-26%) tratados con hidrocodona pasaron a un uso a largo plazo frente al 5% (IC 95, 3%-7%) con oxicodona. La diferencia entre los fármacos se confirmó en los análisis de sensibilidad y de subgrupos. No se detectó un sesgo de selección de la muestra.
Conclusiones: El uso a largo plazo fue sustancialmente mayor para los pacientes tratados con hidrocodona que con oxicodona, a pesar de la equianalgesia.