Informe de un caso
Una mujer hispana de 34 años, previamente sana, con una historia de 2 semanas de visión borrosa fue remitida para su evaluación. La paciente no tenía quejas sistémicas. En la exploración, su agudeza visual mejor corregida era de 20/30 en el ojo derecho y de 20/40 en el izquierdo. El examen con lámpara de hendidura mostró hallazgos bilaterales de células moderadas (2+) en la cámara anterior y precipitados queráticos no granulomatosos (Fig. 1). La exploración del fondo de ojo no mostró signos de enfermedad vascular, retiniana o coroidea y se diagnosticó una uveítis anterior aguda bilateral. El tratamiento con acetato de prednisolona tópico y gotas de ciclopentolato produjo una leve mejoría. Se realizó una evaluación rutinaria de laboratorio que incluía recuento sanguíneo completo (CBC), química sanguínea, análisis de orina, PPD, radiografía de tórax y serología sifilítica. Se obtuvo un FTA-ABS sérico marcadamente reactivo y títulos bajos de RPR (1:2). La radiografía de tórax mostró adenopatías bilaterales e infiltración parenquimatosa (Fig. 2A). Las pruebas serológicas del VIH fueron negativas. Las pruebas de PPD también fueron negativas. El examen del líquido cefalorraquídeo (LCR) fue anormal (pleocitosis mononuclear y aumento de la concentración de proteínas) con VDRL reactivo. La paciente fue tratada con 12 millones de unidades de penicilina G acuosa por vía intravenosa durante 14 días con resolución de la inflamación del segmento anterior. Una tomografía computarizada (TC) de tórax confirmó los hallazgos de la radiografía de tórax (Fig. 2B). Una biopsia pulmonar transbronquial mostró granulomas no caseificantes (Fig. 2C), en los que no se pudieron encontrar microorganismos con las tinciones de Zhiel-Nielsen, PAS, plata de Grocott o Wharthin-Starry y se hizo el diagnóstico de sarcoidosis, estadio 2 de la enfermedad. Las pruebas de función pulmonar eran normales. No se indicó ningún tratamiento para la sarcoidosis porque la paciente estaba asintomática. Las lesiones radiológicas no se modificaron en el control realizado a los 6 meses.