TIROIDOLOGÍA CLÍNICA PARA PACIENTES
Una publicación de la Asociación Americana de Tiroides
Resúmenes para Pacientes de Tiroidología Clínica (de artículos recientes en Clinical Thyroidology)
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THYROID NODULES
El tamaño del nódulo tiroideo mayor de 4 cm no aumenta el riesgo de resultados falsos negativos de la biopsia ni el riesgo de cáncer
ABREVIATIONS & DEFINITIONS
Nódulo tiroideo: un crecimiento anormal de células tiroideas que forma un bulto dentro de la tiroides. Aunque la mayoría de los nódulos tiroideos no son cancerosos (benignos), el ~5% son cancerosos.
Una ecografía tiroidea: una prueba de imagen común utilizada para evaluar la estructura de la glándula tiroidea. La ecografía utiliza ondas sonoras para crear una imagen de la estructura de la glándula tiroidea e identificar y caracterizar con precisión los nódulos dentro de la tiroides. La ecografía también se utiliza con frecuencia para guiar la aguja hacia un nódulo durante una biopsia de nódulo tiroideo.
Biopsia por aspiración con aguja fina del tiroides (FNAB): un procedimiento sencillo que se realiza en la consulta del médico para determinar si un nódulo tiroideo es benigno (no canceroso) o canceroso. El médico utiliza una aguja muy fina para extraer células del nódulo tiroideo. Los pacientes suelen volver a casa o al trabajo después de la biopsia sin ningún efecto negativo.
Lesión de células foliculares: las células foliculares son células normales que se encuentran en el tiroides. El análisis actual de los resultados de la biopsia de tiroides no puede diferenciar entre el cáncer de células foliculares y los adenomas no cancerosos. Esto ocurre en el 15-20% de las biopsias y a menudo resulta en la necesidad de cirugía para extirpar el nódulo.
Biopsia tiroidea atípica: esto ocurre cuando hay algunas células anormales/atípicas en la muestra de la biopsia pero no las suficientes para diagnosticar un cáncer. Sin embargo, como hay células anormales en la muestra de la biopsia, el espécimen no puede calificarse de benigno. A veces puede ser útil repetir la biopsia, pero a menudo se recomienda la cirugía para extirpar el nódulo.
Biopsia de tiroides sospechosa: esto ocurre cuando hay características citológicas atípicas que sugieren, pero no diagnostican, malignidad. Se requiere la extirpación quirúrgica del nódulo para un diagnóstico definitivo.
Resultados falsos negativos: esto ocurre cuando la BNF de tiroides es consistente con un nódulo benigno, sin embargo, la patología quirúrgica revela un nódulo tiroideo maligno.
Antecedentes
Los nódulos tiroideos son muy comunes, ocurriendo hasta en el 50% de la población según lo determinado por las imágenes del cuello. Los nódulos tiroideos son preocupantes debido a su riesgo de cáncer de tiroides, que se produce en el 5-8% de los nódulos. La evaluación de los nódulos tiroideos suele incluir una biopsia por aspiración de aguja fina del nódulo. Además de los resultados de la biopsia, el tamaño del nódulo suele utilizarse para decidir si se remite al paciente a una tiroidectomía. En este estudio, los autores evaluaron si el tamaño del nódulo >4 cm afectaba a la precisión de la biopsia de tiroides o a la incidencia de cáncer en el nódulo.
TÍTULO DEL ARTÍCULO COMPLETO:
Burch HB et al El impacto del tamaño del nódulo tiroideo en el riesgo de malignidad y la precisión de la aspiración con aguja fina: un estudio de diez años de una sola institución. Thyroid September 10, 2012.
Resumen del estudio
Entre 2001 y 2011, 3013 pacientes se sometieron a una biopsia de nódulos tiroideos en el Walter Reed Army Medical Center. Los que se sometieron a cirugía fueron incluidos en el análisis. El tamaño del nódulo se determinó por el mayor diámetro medido por ultrasonido y se clasificó en 3 grupos según el tamaño del nódulo: Grupo A – 0,5 a 0,9 cm; Grupo B – 1 a 3,9 cm y Grupo C – ≥ 4 cm. El análisis incluyó 540 pacientes con 695 nódulos. De ellos, 417 (60%) eran benignos; 22 (3,2%) eran atípicos; 122 (17,6%) mostraban una neoplasia folicular; 77 (11,1%) eran sospechosos de malignidad y 57 (8,2%) fueron clasificados como malignos. Había 35 nódulos en el grupo A, 533 nódulos en el grupo B y 127 nódulos en el grupo C. Según la patología quirúrgica había 129 nódulos cancerosos (18,6%) y la tasa de cáncer era similar entre todas las categorías de tamaño.
¿CUÁLES SON LAS IMPLICACIONES DE ESTE ESTUDIO?
Estudios anteriores habían demostrado que entre el 11 y el 20% de los nódulos cancerosos ≥ 4 cm pueden ser clasificados erróneamente como benignos (falsos negativos) y esto ha llevado a recomendar que todos los nódulos > 4 cm deben ser extirpados. Los resultados de este estudio, sin embargo, muestran que el tamaño de los nódulos tiroideos ≥4 cm no aumenta el riesgo de resultados falsos negativos de la biopsia ni el riesgo global de cáncer.
– M. Regina Castro, MD
ATA THYROID BROCHURE LINKS
Nódulos tiroideos: http://www.thyroid.org/what-are-thyroid-nodules
Cáncer de tiroides: http://www.thyroid.org/cancer-of-the-thyroid-gland
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