Alai

Treinta y una deformidades valgas severas y sintomáticas del retropié en veinte niños que tenían pie plano (veinticinco pies) o pie torcido (seis pies) fueron corregidos con una modificación de la osteotomía de alargamiento del calcáneo descrita por Evans. A pesar de un tratamiento no quirúrgico prolongado, todos los pacientes tenían dolor, un callo, una ulceración o una combinación de estos signos y síntomas bajo la cabeza del astrágalo flexionado plantarmente; no toleraban una férula y el desgaste del calzado era excesivo. Veintiséis de las deformidades eran secundarias a un trastorno neuromuscular subyacente. El alargamiento del calcáneo se combinó con una osteotomía de apertura del cuneiforme medial para corregir las deformidades tanto del retropié como del antepié en los pacientes que tenían un pie torcido. En los pies planos y en los pies oblicuos se realizaron con frecuencia otros procedimientos óseos y de tejidos blandos para corregir las deformidades adyacentes o para equilibrar las fuerzas musculares. Se utilizó hueso de aloinjerto en veinticuatro pies y hueso autógeno en siete. La edad de los pacientes oscilaba entre los cuatro años y siete meses y los dieciséis años en el momento de la operación. La duración del seguimiento osciló entre dos años y tres años y siete meses después de la operación. Se consiguió una corrección clínica y radiográfica satisfactoria de todos los componentes de la deformidad del retropié en todos los pies excepto en los dos más deformados. Estos dos pies tenían una corrección suficiente para eliminar los síntomas a pesar de un pequeño callo persistente bajo la cabeza del astrágalo. El dolor y el callo se eliminaron en todos los demás pies, los pacientes fueron capaces de tolerar una férula y el uso del calzado mejoró. El movimiento subtalar se conservó en todos los pies, excepto en los cuatro en los que se había realizado una artrodesis articular limitada previamente o simultáneamente por una osteoartrosis degenerativa preexistente. El alargamiento del calcáneo es eficaz para corregir las deformidades en valgo graves e intrínsecamente sintomáticas del retropié en los niños. Mis pacientes tuvieron una resolución de los signos y síntomas asociados a la deformidad, evitando al mismo tiempo la necesidad de una artrodesis y las muchas complicaciones a corto y largo plazo asociadas a ella.