Muchas personas que reciben beneficios de discapacidad del SSI necesitarán recibir atención en un hogar de ancianos en algún momento de sus vidas. Sin embargo, si usted piensa que el cuidado en un hogar de ancianos es sólo para los ancianos, está equivocado. Un beneficiario de la SSI que recurre a los cuidados en residencias de ancianos puede ser un niño discapacitado que se recupera de una intervención quirúrgica en una residencia o un adulto joven lesionado que necesita cuidados de por vida las 24 horas del día.
Cualquiera que sea su edad, cuando los beneficiarios de la SSI viven en residencias de ancianos, la cuantía de la SSI que reciben cada mes se ve afectada. El tipo de centro en el que vivan y la duración de la estancia determinarán la cantidad de SSI que los individuos pueden mantener.
En pocas palabras, si se traslada a una residencia de ancianos en la que Medicaid paga parte de su estancia, su prestación de SSI puede desaparecer o reducirse. Por otro lado, si paga un centro privado, su estado puede complementar su pago de SSI.
Instituciones con y sin Medicaid
Medicaid paga los cuidados. Si está en una residencia de ancianos y Medicaid está pagando más de la mitad del coste de sus cuidados, sólo tiene derecho a una pequeña y reducida prestación del SSI. Su prestación de la SSI se reducirá a 30 dólares al mes en el caso de los individuos o a 60 dólares al mes en el caso de un matrimonio que reciba ambos la SSI. Algunos estados complementan esta cantidad y le permiten conservar más. (Vea más sobre los suplementos estatales más adelante.) Sólo recibirá el pago reducido si el centro de enfermería es uno que puede proporcionar servicios médicos para pacientes internos (Medicaid no pagará por instalaciones no médicas como un centro de vida asistida).
Casa de reposo pública sin Medicaid. Si vive en un centro médico público en el que Medicaid no paga más de la mitad de sus cuidados, entonces no tiene derecho a ninguna prestación del SSI.
Hogar de ancianos privado. Si vive en un centro médico privado que no acepta Medicaid, entonces puede mantener su SSI, aunque es posible que no tenga derecho a ella si tiene suficientes ingresos para costear la atención privada.
Niños que reciben SSI. Las normas para los niños que reciben SSI son más generosas: los niños tienen derecho a la ayuda reducida de 30 dólares si viven en una residencia de ancianos en la que Medicaid o el seguro privado paga más de la mitad del coste de los cuidados.
Cónyuge que necesita cuidados en una residencia de ancianos. Si tanto usted como su cónyuge reciben SSI, usted seguirá recibiendo SSI si su cónyuge ingresa en una residencia de ancianos. En lugar de recibir la tarifa por pareja de 1.191 $/mes, empezará a recibir la tarifa individual de 794 $/mes.
Suplementos estatales a la SSI
La mayoría de los estados dan dinero adicional a los beneficiarios de la SSI en forma de suplemento a la paga mensual federal de la SSI. Por ejemplo, California paga un suplemento de 20 dólares a los beneficiarios de la SSI que viven en residencias de ancianos y tienen derecho a la paga federal reducida de 30 dólares al mes de la SSI. Alaska añade un suplemento de 45 dólares a la cantidad federal reducida de 30 dólares de la SSI.
Como se ha mencionado anteriormente, Medicaid no pagará los gastos de alojamiento y comida en un centro no médico como una residencia asistida. Pero como la cantidad mensual de la SSI no es suficiente para pagar el coste típico de un centro de vida asistida, muchos estados tienen programas separados a través de los cuales complementan los pagos de la SSI de las personas en centros de atención a largo plazo no médicos. Por ejemplo, California añade 423 dólares al mes a las personas que viven en centros de asistencia no médica fuera del hogar (ya sea en un centro o en casa de un familiar) para complementar el pago federal del SSI, lo que supone un total mensual de 1.217 dólares. Alaska añade 100 dólares al mes, lo que supone un total mensual de 894 dólares.
En algunos estados, el suplemento estatal de la SSI se paga directamente al centro.
Una excepción para estancias cortas
Si sólo va a estar en la residencia de ancianos durante un corto periodo de tiempo, puede mantener su pago completo de la SSI si su médico le dice a la Seguridad Social por escrito que estará allí 90 días o menos y usted le dice a la Seguridad Social que necesita su SSI para conservar su vivienda permanente. La Seguridad Social denomina a esta prestación «prestaciones de institucionalización temporal». Las prestaciones de institucionalización temporal están disponibles para los adultos que se encuentran en residencias de ancianos certificadas por Medicaid o en hospitales o instituciones públicas, y para los niños que se encuentran en cualquier tipo de centro, incluido un centro médico privado.
Tratando con la Administración de la Seguridad Social
Los beneficiarios del SSI deben notificar a la Seguridad Social cuando ingresan en una residencia de ancianos. Normalmente, el personal de la residencia de ancianos ayudará al beneficiario del SSI a notificar a la Seguridad Social, sobre todo si la residencia de ancianos va a facturar a Medicaid por sus servicios. El personal de la residencia de ancianos suele ser una buena fuente de información sobre las prestaciones de Medicaid y de la Seguridad Social para los residentes.
Si va a dejar una residencia de ancianos, pregunte al personal de la residencia sobre los procedimientos de prepago de la SSI para poder recuperar la totalidad de la prestación de la SSI en cuanto llegue a casa.
Los beneficiarios de la SSI que tengan preguntas sobre sus prestaciones también pueden ponerse en contacto con la agencia de Medicaid de su estado. Puede localizar la agencia de Medicaid de su estado en Medicaid.gov.
Si su SSI ha sido cancelado y no está de acuerdo con la decisión, consulte a un abogado especializado en discapacidades.
Actualizado el 23 de febrero de 2021