Mange mennesker, der modtager SSI-invaliditetsydelser, vil på et tidspunkt i deres liv få brug for pleje på et plejehjem. Men hvis du tror, at plejehjemspleje kun er for ældre mennesker, tager du fejl. En SSI-modtager, der har brug for plejehjemspleje, kan være et handicappet barn, der kommer sig efter en operation på et plejehjem, eller en skadet ung voksen, der har brug for livslang pleje døgnet rundt.
Og uanset deres alder, når den enkelte SSI-modtager bor på plejehjem, påvirkes det beløb af SSI, som de modtager hver måned. Den type institution, de bor på, og længden af opholdet afgør, hvor meget SSI-individerne kan beholde.
Hvis du flytter til et plejehjem, hvor Medicaid betaler for en del af dit ophold, kan din SSI-ydelse blive ophævet eller nedsat. Hvis du derimod betaler for en privat facilitet, kan din stat supplere din SSI-betaling.
Medicaid og ikke-Medicaid-faciliteter
Medicaid betaler for pleje. Hvis du er på et plejehjem, og Medicaid betaler mere end halvdelen af udgifterne til din pleje, er du kun berettiget til en lille, reduceret SSI-ydelse. Din SSI-ydelse vil blive reduceret til 30 $/måned for enkeltpersoner eller 60 $/måned for et ægtepar, der begge modtager SSI. Nogle stater supplerer dette beløb og giver dig mulighed for at beholde mere. (Se mere om statslige tillæg nedenfor.) Du vil kun modtage den reducerede betaling, hvis plejehjemmet er et, der kan yde indlagte medicinske ydelser (Medicaid betaler ikke for ikke-medicinske faciliteter som f.eks. en facilitet for assisteret levebrød).
Offentligt plejehjem uden Medicaid. Hvis du bor på et offentligt plejehjem, hvor Medicaid ikke betaler for mere end halvdelen af din pleje, er du ikke berettiget til nogen SSI-ydelse.
Privat plejehjem. Hvis du bor på et privat plejehjem, der ikke accepterer Medicaid, kan du beholde din SSI, selv om du måske ikke er berettiget til den, hvis du har tilstrækkelig indkomst til at have råd til privat pleje.
Børn, der modtager SSI. Reglerne for børn, der modtager SSI, er mere generøse: Børn er berettiget til den reducerede betaling på 30 dollars, hvis de bor på et plejehjem, hvor enten Medicaid eller en privat forsikring betaler mere end halvdelen af udgifterne til pleje.
Egtefælle, der har brug for plejehjemspleje. Hvis både du og din ægtefælle modtager SSI, vil du fortsat modtage SSI, hvis din ægtefælle kommer på plejehjem. I stedet for at modtage par-satsen på 1.191 $/måned vil du begynde at modtage den individuelle sats på 794 $/måned.
Statslige tillæg til SSI
De fleste stater giver yderligere penge til SSI-modtagere i form af et tillæg til den månedlige SSI-betaling fra forbundsstaten. Californien betaler f.eks. et tillæg på 20 dollars til SSI-modtagere, der bor på plejehjem og er berettiget til den reducerede føderale SSI-betaling på 30 dollars om måneden. Alaska giver et tillæg på 45 dollars til det reducerede føderale SSI-beløb på 30 dollars.
Som nævnt ovenfor betaler Medicaid ikke for udgifter til kost og logi på en ikke-medicinsk facilitet som f.eks. en facilitet for plejeboliger. Men da det månedlige SSI-beløb ikke er nok til at dække de typiske udgifter til en facilitet for assisteret ophold, har mange stater særskilte programmer, hvorigennem de supplerer SSI-betalingerne for personer i ikke-medicinske langtidsplejefaciliteter. F.eks. tilføjer Californien et ekstra beløb på 423 USD om måneden til personer, der bor i ikke-medicinsk pleje uden for hjemmet (enten på en institution eller hos en slægtning) for at supplere den føderale SSI-betaling, hvilket giver et månedligt beløb på i alt 1 217 USD. Alaska tilføjer 100 $/måned, hvilket giver et månedligt beløb på i alt 894 $.
I nogle stater betales det statslige SSI-tillæg direkte til institutionen.
En undtagelse for korte ophold
Hvis du kun skal være på plejehjem i kort tid, kan du beholde din fulde SSI-betaling, hvis din læge skriftligt fortæller Social Security, at du vil være der i 90 dage eller mindre, og du fortæller Social Security, at du har brug for din SSI for at bevare din permanente bolig. Social Security kalder denne ydelse for “midlertidig institutionaliseringsydelse”. Midlertidige institutionaliseringsydelser er tilgængelige for voksne på Medicaid-certificerede plejehjem eller offentlige hospitaler eller institutioner og for børn på enhver form for institution, herunder en privat medicinsk institution.
Håndtering med Social Security Administration
SSI-modtagere skal underrette Social Security, når de kommer ind på et plejehjem. Plejehjemmets personale vil normalt hjælpe SSI-modtageren med at underrette Social Security, især hvis plejehjemmet vil fakturere Medicaid for sine ydelser. Plejehjemspersonalet er normalt gode kilder til oplysninger om Medicaid- og Social Security-ydelser til beboerne.
Hvis du forlader et plejehjem, skal du spørge plejehjemspersonalet om SSI’s procedurer for udskrivning, så du kan få din fulde SSI-ydelse tilbage, så snart du kommer hjem.
SSI-modtagere, der har spørgsmål om deres ydelser, kan også kontakte deres delstats Medicaid-kontor. Du kan finde din stats Medicaid-kontor på Medicaid.gov.
Hvis din SSI er blevet opsagt, og du er uenig i beslutningen, skal du kontakte en handicapadvokat.
Opdateret 23. februar 2021