Alai

Jste-li součástí páru v nesnázích, možná máte pocit, že z vašeho problematického vztahu není východiska. Mýty o nízké úspěšnosti párové terapie a poradenství jen způsobují, že se vaše situace zdá být horší, než ve skutečnosti je. Nedávno tento neblahý dojem posílila sloupkařka deníku New York Times Elizabeth Weilová ve svém sloupku „Funguje párová terapie?“. Došla k závěru, že i pokud jde o ty nejúčinnější metody: „Oba typy terapie jsou strukturované a výsledky obou jsou dobře zdokumentovány, přinejmenším při sledování po dobu několika let. Přesto celá oblast párové terapie trpí systémovým problémem“. Problém, o kterém mluví, je dost reálný: páry často čekají s vyhledáním intervence až do velmi pozdních hodin a do té doby se jeden nebo oba mohou rozhodnout, že to zabalí. Je také pravda, že, jak poznamenává, být efektivním párovým terapeutem vyžaduje jiné dovednosti než ty, které vyžaduje být efektivním individuálním terapeutem. Nicméně údaje Weilova tvrzení do značné míry vyvracejí. Pokud je párová terapie správně vedena, může mít prokazatelně pozitivní účinky.

Psychologové z Univerzity v Kalifornii Lisa Bensonová, Meghan McGinnová a Andrew Christensen nedávno publikovali rozsáhlý přehled více než 40 let výzkumu párové terapie (Benson et al., 2012), v němž syntetizovali přístupy nejúspěšnějších metod intervence. Zpracovali toto obrovské množství výzkumů a ukázali, že napříč hlavními teoretickými směry v této oblasti mohou páry profitovat, pokud se jim dostane léčby, která se řídí pěti základními principy. I když se jeden terapeut může hlásit k behaviorálnímu přístupu a druhý k emočnímu, pokud oba používají podobné strategie pomoci svým klientům, mohou oba terapeuti dosáhnout pozitivní a účinné změny.

Klíčem k pochopení účinné terapie, ať už pro jednotlivce, nebo pro páry, jsou přístupy založené na důkazech. To znamená, že terapie, které se vám dostává, byla testována ve srovnání s alternativními metodami, nejlépe v randomizovaných kontrolovaných studiích. Psychologové, kteří poskytují léčbu založenou na důkazech, se nedrží jednoho zvláště teoretického směru jen proto, že se ho naučili na postgraduálním studiu. Místo toho přizpůsobují svůj přístup tak, aby zajistili, že se řídí nejlepšími důkazy – jak klinickými, tak výzkumnými.

Články, jako je ten Weilův, bohužel posilují názor veřejnosti z televize a filmů, že terapeuti natolik trpí vlastními lidskými chybami, že nejsou schopni poskytovat účinnou péči. Weil poukazuje na to, že být párovým terapeutem může být vyčerpávající. Ve srovnání s individuální terapií je zde méně času na to, aby si člověk sedl, zamyslel se a poskytl reakci na klientovy výroky. Pokud sedíte příliš dlouho, sezení se může zvrhnout v křik, tvrdí.“

Být párovým terapeutem vyžaduje zvláštní dovednosti, ale právě o tom je výcvik. Jednotlivci, kteří se věnují manželskému a rodinnému poradenství nebo terapii, absolvují roky náročných kurzů a supervizí, procházejí náročným certifikačním a licenčním procesem a po celou dobu své kariéry se dále vzdělávají a seznamují se s novinkami v oboru. Kdo se rozhodne stát se rodinným terapeutem, a tím spíše, kdo v této profesi zůstane, si nevyhnutelně vybírá sám. Je velmi pravděpodobné, že párový terapeut, kterého navštěvujete, je někdo, kdo tuto terapii poskytuje proto, že je odhodlán pomáhat párům uskutečnit pozitivní změny v jejich životě.

Přejděme nyní k oněm pěti základním principům účinné párové terapie, které podle Bensona a jeho kolegů:

1. Párová terapie se vyznačuje tím, že pomáhá párům v jejich životě. Mění názory na vztah. V průběhu terapeutického procesu se terapeut snaží pomoci oběma partnerům vidět vztah objektivněji. Učí se přestat s „obviňováním“ a místo toho se dívat na to, co se jim děje v procesu, na němž se podílí každý z partnerů. Může jim také pomoci vidět, že se jejich vztah odehrává v určitém kontextu. Například páry, které se potýkají s finančními problémy, budou vystaveny jiným druhům situačního stresu než ty, které se s nimi nepotýkají. Terapeuti začínají tento proces sběrem „dat“ o interakci mezi partnery tím, že sledují, jak spolu partneři komunikují. Terapeuti pak formulují „hypotézy“ o tom, jaké faktory mohou vést ke způsobu, jakým spolu partneři komunikují. Způsob, jakým tyto informace sdělí páru, se liší v závislosti na konkrétní teoretické orientaci terapeuta. Existuje empirická podpora pro různé přístupy, od behaviorálních až po orientované na vhled. Různí terapeuti budou používat různé strategie, ale pokud se zaměří na změnu způsobu chápání vztahu, může pár začít vnímat jeden druhého a své vzájemné vztahy adaptivnějším způsobem.

2. Modifikuje dysfunkční chování. Efektivní pároví terapeuti se snaží změnit způsob, jakým se partneři k sobě skutečně chovají. To znamená, že kromě toho, že jim pomáhají zlepšit vzájemné vztahy, musí terapeuti také zajistit, aby se jejich klienti nedopouštěli jednání, které jim může způsobit fyzickou, psychickou nebo ekonomickou újmu. Za tímto účelem musí terapeuti provést pečlivé posouzení, aby zjistili, zda jsou jejich klienti skutečně ohroženi. V případě potřeby může terapeut například doporučit, aby byl jeden z partnerů odeslán do útulku pro oběti domácího násilí, na specializovanou léčbu zneužívání drog nebo na zvládání hněvu. Je také možné, že pokud není riziko dostatečně závažné, může pár využít postupy „time-out“, které zastaví eskalaci konfliktu.

3. Snižuje emoční vyhýbání. Páry, které se vyhýbají vyjadřování svých soukromých pocitů, se vystavují většímu riziku citového odcizení a odcizení. Efektivní pároví terapeuti pomáhají svým klientům vyjevit emoce a myšlenky, které se bojí vyjádřit druhé osobě. Párová terapie založená na attachmentu umožňuje partnerům, aby se méně báli vyjadřovat své potřeby blízkosti. Podle tohoto názoru mají někteří partneři, kteří si v dětství nedokázali vytvořit „bezpečnou“ citovou vazbu, neuspokojené potřeby, které si přenášejí do svých dospělých vztahů. Bojí se dát partnerovi najevo, jak moc ho potřebují, protože mají strach, že je partner odmítne. Behaviorálně založení terapeuti předpokládají, že dospělí se mohou bát vyjádřit své skutečné pocity, protože v minulosti nedostali „posilu“. Ať tak či onak, oba teoretické přístupy prosazují, aby svým klientům pomohly vyjádřit jejich skutečné pocity způsobem, který je nakonec sblíží.

4. Zlepšuje komunikaci. Schopnost komunikovat je jedním ze „tří C“ intimity. Všechny účinné párové terapie se zaměřují na pomoc partnerům efektivněji komunikovat. V návaznosti na zásady č. 2 a 3 by tato komunikace neměla být urážlivá, ani by se partneři neměli vzájemně zesměšňovat, když vyjadřují své skutečné pocity. Páry proto mohou potřebovat „koučování“, aby se naučily, jak spolu mluvit vstřícnějším a chápavějším způsobem. Terapeut může také dvojici poskytnout didaktické instrukce, které jim dají základ pro to, aby věděli, jaké typy komunikace jsou účinné a jaké způsobí jen další konflikt. Mohou se například naučit aktivněji a empaticky naslouchat. Jak přesně tento krok provést, však vyžaduje, aby se terapeuti vrátili k hodnocení, které provedli na začátku léčby. Páry s dlouhou historií vzájemné kritiky mohou vyžadovat jiný přístup než ty, které se snaží konfliktům za každou cenu vyhnout.

5. V případě, že se terapeut snaží vyhnout konfliktům za každou cenu, může se mu to hodit. Podporuje silné stránky. Efektivní pároví terapeuti poukazují na silné stránky vztahu a budují odolnost, zejména když se terapie blíží ke konci. Protože velká část párové terapie zahrnuje zaměření na problémové oblasti, je snadné ztratit ze zřetele další oblasti, ve kterých páry efektivně fungují. Smyslem podpory silných stránek je pomoci páru, aby měl ze svého vztahu větší radost. Behaviorálně orientovaný terapeut může jednomu z partnerů „předepsat“, aby dělal něco, co toho druhého těší. Terapeuti jiných orientací, kteří se zaměřují spíše na emoce, mohou namísto toho pomoci páru vytvořit pozitivnější „příběh“ nebo vyprávění o jejich vztahu. V obou případech by se měl terapeut vyvarovat snah o to, aby do toho, co je silnou stránkou, vkládal své vlastní názory, a nechat to definovat pár.“

Vidíme tedy, že lidé v problémových vztazích se nemusí vzdávat zoufalství, pokud se jejich situace zdá být bezútěšná. Ze stejného důvodu mohou být lidé, kteří se bojí vstupovat do dlouhodobých vztahů, povzbuzeni poznáním, že problémové vztahy lze napravit.

Podíváme-li se na druhou stranu, těchto pět zásad účinné terapie naznačuje způsoby, jak mohou páry budovat a udržovat pozitivní blízké vztahy. Objektivně se podívejte na svůj vztah, abyste získali pomoc při omezování dysfunkčního chování, měli pocit, že můžete sdílet své emoce, efektivně komunikovat a zdůrazňovat to, co funguje. A co je nejdůležitější, tím, že si uvědomíte, že každý vztah má své jedinečné problémy a silné stránky, dáte tomu svému ty nejlepší šance na přežití.

Další informace o párové a rodinné terapii najdete na stránkách Americké asociace manželských a rodinných terapeutů a také Společnosti psychologie rodiny při Americké psychologické asociaci.

Neváhejte se připojit k mé skupině na Facebooku „Splnění v každém věku“ a diskutovat o dnešním blogu nebo klást další otázky k tomuto příspěvku.