Alai

Třicet jedna těžkých, symptomatických valgozních deformit zadní nohy u dvaceti dětí, které měly plochonoží (dvacet pět nohou) nebo šikmoonoží (šest nohou), bylo korigováno modifikací kalkaneální prodlužovací osteotomie popsané Evansem. I přes dlouhodobou neoperační léčbu měli všichni pacienti bolesti, kalus, ulcerace nebo kombinaci těchto příznaků a symptomů pod hlavičkou plantárně ohnutého talu; nesnesli ortézu a nadměrně nosili boty. Dvacet šest deformit bylo sekundárních v důsledku základní neuromuskulární poruchy. U pacientů, kteří měli šikmou nohu, bylo prodloužení patní kosti kombinováno s osteotomií mediálního klínového kloubu s otevírací hranou, aby se korigovaly deformity zadní i přední části chodidla. U plochonoží a šikmonoží byly často prováděny další souběžné kostní a měkkotkáňové zákroky k nápravě přilehlých deformit nebo k vyrovnání svalových sil. U dvaceti čtyř chodidel byl použit alogenní kostní štěp a u sedmi autogenní kost. Věk pacientů se v době operace pohyboval od čtyř let a sedmi měsíců do šestnácti let. Doba sledování se pohybovala od dvou let do tří let a sedmi měsíců po operaci. Uspokojivé klinické a radiografické korekce všech složek deformity zadní nohy bylo dosaženo u všech kromě dvou nejtěžších deformovaných nohou. U těchto dvou nohou byla korekce dostatečná k odstranění příznaků, a to i přes malý přetrvávající kalus pod hlavičkou kosti nártní. U všech ostatních chodidel došlo k odstranění bolesti a kalusu, pacienti byli schopni tolerovat ortézu a zlepšilo se nošení obuvi. Subtalární pohyblivost byla zachována u všech nohou s výjimkou čtyř, u nichž byla dříve nebo současně provedena omezená artrodéza kloubu pro již existující degenerativní osteoartrózu. Prodloužení kalkaneální kosti je účinné při korekci těžkých, neřešitelně symptomatických valgózních deformit zadní nohy u dětí. U mých pacientů došlo k vyřešení příznaků a symptomů spojených s deformitou a zároveň se vyhnuli nutnosti artrodézy a mnoha krátkodobým i dlouhodobým komplikacím s ní spojeným.