Alai

• Co je to první pomoc?
• Proč provádíme první pomoc?
• Historie první pomoci
• Fakta a statistiky první pomoci
• Co je to certifikace první pomoci?
• Jak získat certifikát pro KPR?
• Kde se berou směrnice pro KPR?
• Jak na to – základy KPR
• Nástroje KPR

Co je KPR?

KPR je zkratka pro kardiopulmonální resuscitaci. KPR je řada okamžitých úkonů, které je třeba provést, když dojde k náhlé srdeční zástavě (NZO). Při SCA se náhle zastaví srdce a mozek oběti nedostává kyslík. Pokud se tok okysličené krve do mozku neobnoví během několika minut, oběť zemře. Výcvik KPR učí laické i lékařské zachránce rozpoznat stav nouze, zavolat 911, posoudit dýchání a obnovit přívod kyslíku do mozku pomocí stlačování hrudníku a záchranných vdechů.

Proč provádíme KPR?

Hlavním důvodem poskytování KPR je obnovení přívodu okysličené krve do mozku oběti, která utrpěla náhlou zástavu oběhu (NZO). Po SKS oběť nedýchá (nebo dýchá nedostatečně) a srdce nepřečerpává okysličenou krev do mozku nebo životně důležitých orgánů. Klinicky je oběť mrtvá. Z biologického hlediska má však oběť stále šanci na přežití. Po 4-6 minutách bez kyslíku dojde k trvalému poškození mozku. Po 10 minutách bez kyslíku je mozek mrtvý, nastala biologická smrt. Biologická smrt je nevratná. Důvodem, proč provádíme resuscitaci, je udržet mozek při životě po NZO pumpováním krve do mozku pomocí zevních stlačení hrudníku a záchranných vdechů.

Historie resuscitace

Počátky resuscitace lze vysledovat téměř 300 let zpět, kdy Pařížská akademie věd a Společnost pro zotavení utonulých v Amsterdamu oficiálně doporučily resuscitaci z úst do úst u tonoucích. Další doporučení zahrnovala zahřívání oběti, polohování hlavy, aby mohly odtékat tekutiny, a manuální tlak na břicho (spolu s určitým rektálním nebo orálním vykuřováním tabákem a určitým pouštěním krve).ii,iii Další techniky před KPR pocházely z různých vodních klubů po celém světě s názvy jako „Společnost pro oživování utonulých“ a „Společnost pro zotavení osob zjevně utonulých“. Tyto spolky dokázaly díky základním technikám výrazně snížit počet úmrtí utonulých ve svých oblastech. Bohužel, v následujících několika stech letech se toho moc nedělo. V roce 1891 zdokumentoval první použití stlačování hrudníku Dr. Frederick Maass a v roce 1903 pak vnější stlačování hrudníku úspěšně použil Dr. George Crile. O něco později se však začala formovat resuscitace, kterou známe dnes. V 50. letech 20. století bylo vědecky prokázáno, že dýchání z úst do úst je dostatečné k udržení okysličení, protože ve vydechovaném vzduchu je dostatek kyslíku, který udrží člověka při životě. Dr. James Elam a Dr. Peter Safar vynalezli resuscitaci dýchání z úst do úst. V roce 1957 Peter Safar publikoval knihu „ABC resuscitace“, která je považována za základ pro veřejný výcvik resuscitace. V roce 1960 byla KPR oficiálně vyvinuta. Lékaři byli vyškoleni s poselstvím zblízka do hrudníku a to se stalo počátkem výcviku KPR. K další významné historii KPR patří:

• Koncem 19. století popsal Dr. H. R. Silvester „Silvestrovu metodu“, kdy se nereagující oběť položí na záda a ruce se zvednou nad hlavu pro nádech a poté se přitlačí k hrudníku pro výdech dechů rychlostí 16krát za minutu.
• 1911, v prvním vydání skautské příručky byla popsána technika Holdera Nielsona, která byla velmi blízká Silvestrově metodě, ale prováděla se s obětí obličejem dolů.
• 1966, Národní výzkumná rada Národní akademie věd svolala ad hoc konferenci, aby stanovila standardy pro výuku a provádění KPR.
• 1981, v okrese King County ve státě Washington byl vyvinut program dispečerské KPR, aby dispečeři mohli dávat pokyny k KPR po telefonu. To je nyní standardem pro všechna střediska tísňového volání 9-1-1.
• 1983, Rozvoj pediatrické resuscitace začíná prostřednictvím národní konference American Heart Association.
• 1988, První pediatrické kurzy základní podpory života a pokročilé podpory života jsou k dispozici.
• 1990, Vznikají programy veřejně přístupné defibrilace, jejichž cílem je poskytnout veřejnosti školení a prostředky ke zvýšení šance na přežití při včasném použití AED občanskými záchranáři.
• Koncem 90. let až do současnosti se každých pět let konají konference o resuscitaci na mezinárodní úrovni, kde vědci diskutují o nejnovějších vědeckých poznatcích. Techniky KPR jsou aktualizovány na základě nejlepších vědeckých poznatků o resuscitaci s jediným cílem – zvýšit přežití při zástavě srdce.

Fakta a statistiky o KPR

• V USA dochází ročně k 383 000 mimonemocničních zástav srdce.S.
• K 4 z 5 srdečních zástav (88 %) dojde doma, takže je pravděpodobné, že pokud umíte resuscitovat, můžete zachránit život někomu blízkému.
• Méně než 8 % lidí, kteří utrpí srdeční zástavu mimo nemocnici, přežije
• Včasná a účinná KPR prováděná kolemjdoucími může zdvojnásobit nebo ztrojnásobit šanci oběti na přežití
• Pouze 32 % obětí srdeční zástavy dostane KPR prováděnou kolemjdoucími
• Komprese jsou nejdůležitější součástí KPR. Netrénovaní zachránci nebo kdokoli, kdo není ochoten nebo schopen poskytnout záchranné vdechy, mohou silně a rychle stlačovat hrudník ve středu hrudníku (alespoň 2 palce) a pomoci zachránit život dospělého člověka bez jakéhokoli výcviku.
• Téměř v 90 % případů srdeční zástavy u dospělých je přítomna fibrilace komor (VF); jediný způsob, jak zastavit VF, je defibrilátor.
• Čím dříve se použije AED, tím větší je pravděpodobnost, že bude fungovat. Oběť SCA ztrácí 7-10% šanci na přežití za každou minutu po SCA, kdy není použit AED.

Co je to certifikace KPR?

Certifikace KPR je, když potenciální zachránce absolvuje kurz KPR a složí písemný test i test dovedností před certifikovaným instruktorem KPR. Certifikace KPR je určena dvěma typům posluchačů: poskytovatelům zdravotní péče/profesionálním záchranářům a záchranářům v komunitě nebo na pracovišti. Techniky KPR pro zdravotnické pracovníky se mírně liší od technik pro komunitní záchranáře. Poskytovatelé zdravotní péče mají společné úkoly při záchranném dýchání a stlačování hrudníku; učí se používat ventilační přístroj s vakovou maskou a u zdravotníků je pro zahájení stlačování vyžadováno posouzení pulsu oběti. Komunitní záchranáři zahajují resuscitaci, když oběť nedýchá, kontrola pulzu se u laických poskytovatelů neučí a úkoly, jako jsou stlačování a dýchání, se nesdílejí. Kardiopulmonální resuscitaci vyučuje certifikovaný instruktor pomocí přednášky, demonstrace a videoukázek, které zprostředkovávají potřebné dovednosti. Alternativou k tradičním kurzům v učebně jsou kurzy kombinované výuky, kdy studenti absolvují část výuky online a poté se setkávají s instruktorem, aby si procvičili a vyzkoušeli své znalosti. Pro získání osvědčení je vyžadován nácvik na figuríně pro resuscitaci. Na konci certifikačního kurzu musí studenti složit písemnou zkoušku a test dovedností, aby získali certifikační průkaz. Certifikát CPR je obvykle platný 2 roky, než jeho platnost vyprší.

Jak získat certifikát CPR?

CPR se naučíte opravdu snadno. Chcete-li získat certifikát CPR, obraťte se na národní školicí agenturu, která vyhledá a naplánuje kurz s instruktorem ve vašem okolí. Možná budete muset jít do místa instruktora, nebo pokud máte skupinu, může instruktor přijet k vám. Mezi celostátně uznávané školicí agentury, které vydávají osvědčení instruktorům pro výuku resuscitace, patří např:

• EMS Safety Services
• American Heart Association
• American Red Cross
• National Safety Council
• Emergency Care and Safety Institute (ESCI)

.

• Health and Safety Institute (HSI)

Běžný kurz první pomoci trvá asi 4 hodiny a k získání osvědčení je třeba nácvik dovedností a úspěšné absolvování písemného testu a testu dovedností.

Zúčastněte se kurzu

Klikněte zde a získejte certifikát AED & KPR

Kde se berou pokyny pro KPR?

Dnes pokyny pro KPR vycházejí z mnoha mezinárodních zdrojů. Dvakrát ročně se koná konference autorit zabývajících se KPR, na které se shromažďuje a vyhodnocuje výzkum s cílem zjistit, co funguje pro zlepšení výsledků srdeční zástavy. Každých pět let jsou pokyny aktualizovány o nejpříznivější výsledky výzkumu a vědecké poznatky jsou rozpracovány do nových výukových materiálů a technik pro záchranáře. Změny směrnic v roce 2010 vycházely z většího množství údajů týkajících se KPR než v kterémkoli jiném období v historii. V roce 1992 vznikl Mezinárodní styčný výbor pro resuscitaci (ILCOR), který poskytuje fórum pro komunikaci mezi hlavními resuscitačními organizacemi po celém světě. Mezi současné členy ILCOR patří:

• American Heart Association (AHA)
• European Resuscitation Council (ERC)
• Heart & Stroke Foundation of Canada (HSFC)
• Australský a novozélandský výbor pro resuscitaci. (ANZCOR)
• Resuscitační rady Jižní Afriky (RSCA)
• Inter American Heart Foundation (IAHF)
• Resuscitační rady Asie (RCA)

Jak na to – Základy KPR:

KPR je vlastně docela snadné se naučit a zapamatovat si ji. Je to velmi fyzicky náročná práce při pumpování na hrudník, ale nejtěžší je zachovat klid tváří v tvář nouzové situaci. Mezi základní kroky KPR patří:

1. Recognize the emergency (tap and shout)
2. Activate EMS (call 9-1-1)
3. Check for breathing
4. Compressions: Proveďte 30 kompresí
5. Dýchací cesty: Otevřete dýchací cesty oběti
6. Dýchání: Dejte 2 vdechy
7. Pokračujte, dokud nepřijede pomoc

Rozpoznejte stav nouze (klepněte na & křik) Oběť SCA náhle zkolabuje. Zhodnoťte místo události z hlediska bezpečnosti. Pokud je to bezpečné, přistupte k oběti ze strany. Pokuste se navázat reakci poklepáním na rameno oběti a hlasitým zakřičením: „Hej! Hej, jsi v pořádku?“. Pokud oběť nereaguje, jedná se o stav nouze. Nemusíte vědět, zda dýchá, nebo ne, co však víte, je, že na vaše poklepání a křik nereaguje (oběť nereaguje), takže musíte okamžitě přivolat pomoc.“

Aktivujte záchrannou službu (zavolejte 9-1-1) Pokud je v blízkosti přihlížející osoba, ukažte na ni a řekněte: „Ty, jdi zavolat 9-1-1 a hned se vrať.“

Aktivujte záchrannou službu (zavolejte 9-1-1). Pokud je na daném místě k dispozici AED, řekněte: „Ty, jdi zavolat 9-1-1, přines AED a hned se vrať“. Pokud je na místě více přihlížejících, můžete si rozdělit povinnosti – jednoho pošlete zavolat 911 a druhého pro AED. Pokud jste s dospělou obětí sami, musíte jít zavolat 9-1-1, přinést AED a hned se vrátit. Pokud jste sami s dítětem nebo kojencem, budete poskytovat resuscitaci po dobu 2 minut, než odejdete zavolat 9-1-1. Během této doby křičte o pomoc; pokud přijdou kolemjdoucí, pošlete je, aby zavolali 9-1-1. Pokud jste po dvou minutách sami a není podezření na zranění, odneste dítě nebo kojence k telefonu, abyste zavolali 9-1-1. Pokud je podezření na zranění, jděte pro telefon, zavolejte 911 a rychle se vraťte k dítěti.

Kontrola dýchání Po dobu 5-10 sekund se dívejte na hrudník oběti a vyhodnocujte dýchání. U dospělých hledejte normální dýchání (lapání po dechu nebo nepravidelné dýchání není normální); u dítěte hledejte jakékoli dýchání. Pokud dospělý nedýchá normálně nebo dítě či kojenec nedýchá po 5 až 10 sekundách, zahajte resuscitaci stlačováním hrudníku. Na pracovišti ani u komunitních záchranářů se puls nekontroluje. Pokud nedochází k dýchání, oběť potřebuje resuscitaci – kontrola pulzu je ztrátou času, protože je často nepřesná (pokud se o ni pokoušejí laici) a oddaluje zahájení stlačování. Sekvence C-A-B Záchranáři používají sekvenci C-A-B, aby si zapamatovali pořadí kroků KPR. C-A-B znamená: Komprese, dýchací cesty a dýchání.

Komprese: Komprese musí být silné a rychlé. Oběť musí ležet na pevném rovném povrchu. Použijte následující techniky:

.

.

Stlačování hrudníku je nejdůležitější součástí KPR. Většina zachránců nestlačuje dostatečně silně. Dřívější zahájení stlačování a kvalita stlačování má obrovský vliv na přežití NZO. Pro zajištění účinného stlačování:

• Stlačujte silně a rychle
  • Rychlostí nejméně 100 úderů za minutu
  • Píseň „Staying Alive“ je 100 úderů za minutu
  • Ujistěte se, že oběť leží na pevné, rovném povrchu
• Minimalizujte přerušení
  • K dosažení průtoku krve do mozku je zapotřebí mnoha po sobě jdoucích stlačení
  • Přerušení stlačování snižuje průtok krve
  • Nezabírejte více než 10 sekund na dodání dechů mezi cykly po 30 stlačení
• Zajistěte plné odskočení hrudníku
  • Dovolte hrudníku, aby se mezi jednotlivými stlačeními plně odrazil
  • Přeneste celou svou váhu z hrudníku oběti a zároveň udržujte ruce v kontaktu s hrudníkem

Dýchací cesty: Poloha hlavy pro záchranné vdechy Položte jednu ruku na čelo a 2 nebo 3 prsty druhé ruky na kostěnou strukturu čelisti oběti. Rychle zakloňte hlavu a zvedněte bradu, aby se otevřely dýchací cesty. Vlastní jazyk oběti je nejčastější příčinou ucpání dýchacích cest u nereagující oběti. Když oběť nereaguje a leží na zádech, jazyk spadne do zadní části krku a zablokuje dýchací cesty. Zakloněním hlavy a zvednutím brady umístěte jazyk mimo cestu, aby mohl vzduch proudit ze rtů reduktora kolem průdušnice oběti do plic oběti.

Dýchání: Udělejte dva záchranné vdechy Udržujte polohu zaklonění hlavy/zvednutí brady, stiskněte nos oběti a uzavřete svá ústa nad ústy oběti. U kojenců zakryjte ústa a nos oběti svými ústy (neštípejte nos). Dýchejte do úst oběti asi jednu sekundu. Dívejte se směrem k hrudníku oběti a sledujte, zda se hrudník nezvedá. Jakmile se hrudník začne zvedat, je vzduchu dost. Přerušte těsnění a opakujte postup pro druhý nádech. Nedýchejte do oběti příliš rychle, příliš silně ani příliš mnoho vzduchu. Přílišné nafouknutí hrudníku vhání vzduch do žaludku oběti a způsobuje zvracení. Pokud oběť během resuscitace zvrací, přetočte ji na bok, vyčistěte jí ústa, přetočte ji zpět a pokračujte v resuscitaci. Pamatujte, že otevření dýchacích cest, dva vdechy a pokračování ve stlačování by nemělo trvat déle než 10 sekund.

Pak opakujte sekvenci C-A-B Udržujte KPR co nejdéle. Pokračujte v KPR v cyklech po 30 stlačeních a 2 vdeších (30:2). Nikdy nepřerušujte KPR, abyste překontrolovali dýchání oběti. Přestaňte pouze v případě, že:

• Oběť se začne hýbat
• Pomoc dorazí a je připravena převzít péči
• AED je připraven k použití (zapnutý, podložky přiložené na oběť a výzva k ukončení KPR)
• Jste vyčerpaní a nemůžete pokračovat

Nástroje pro KPR

Bezpečnostní služba EMS nabízí širokou škálu potřebných pro bezpečné provádění KPR. Navštivte náš internetový obchod a najděte si zboží, které nejlépe vyhovuje vašim potřebám:

• CPR figuríny
• CPR masky
• AED
• Osobní ochranné prostředky (OOP)

CPR masky &CPR obličejové štíty

CPR masky a CPR obličejové štíty chrání záchranáře před přímým kontaktem s ústy oběti během záchranného dýchání. Obličejová maska pro resuscitaci je tvarovaná plastová maska. Obvykle se dodává v škeblovém pouzdře, vyžaduje rychlou montáž (zacvaknutí do tvaru masky) a vložení jednocestného ventilu nebo filtru. Obličejová maska zakrývá ústa a nos oběti. Při použití obličejové masky není nutné ucpávání nosu. Zabraňuje zpětnému proudění vzduchu nebo tekutin do úst oběti.

Vaková maska

Vaková maska je specializovaný přístroj používaný zdravotníky k pomoci při záchranném dýchání. Skládá se z nedýchací masky, samonafukovacího vaku a zásobníku kyslíku. Vakovou masku lze použít s přídavným kyslíkem nebo bez něj. Při resuscitaci vyžaduje použití vakové masky speciální výcvik a dva zachránce; jeden zachránce provádí resuscitaci a druhý používá vakovou masku k poskytnutí záchranných vdechů po každém 30. stlačení (resuscitace dospělých). Pro použití vakové masky se zachránce musí nacházet na temeni hlavy oběti a jednou rukou stisknout vak a současně druhou rukou otevřít dýchací cesty a utěsnit masku na obličeji oběti Není snadné zvládnout tuto dovednost. Zdokonalit se ve ventilaci pomocí vakuové masky vyžaduje mnoho cviku.

Automatický externí defibrilátor (AED)

AED je počítačové zařízení, které poskytuje život zachraňující výboj do srdce při náhlé zástavě srdce. AED může výrazně zvýšit šance na přežití oběti SCA z méně než 5 % až na 50 % až 74 % (v závislosti na studii). Za každou minutu po SKS bez výboje z defibrilátoru ztrácí oběť přibližně 7-10% šanci na přežití. Čím dříve je AED použit, tím větší je pravděpodobnost, že bude fungovat. Použití AED je snadné. Stiskněte tlačítko napájení a postupujte podle slovních pokynů:

• Odhalte hrudník oběti
• Přiložte lepicí podložky (elektrody), které jsou součástí AED, na holý hrudník oběti. Podložky mají jednoduchá schémata pro umístění.
• Stiskněte tlačítko elektrošoku, jakmile k tomu budete vyzváni, a poté, co zkontrolujete, zda se oběti nikdo nedotýká
• Po elektrošoku pokračujte v resuscitaci

Pamatujte, že pokud není k dispozici AED, čím dříve zavoláte 911, tím dříve přijedou profesionální záchranáři s vlastním defibrilátorem.

Osobní ochranné prostředky (OOP)

OOP používají komunitní, pracovní i profesionální záchranáři k ochraně před působením krve nebo tělních tekutin oběti. Během mimořádné události mohou být záchranáři vystaveni působení krve nebo tělních tekutin. Pokud má oběť patogen přenášený krví (mikroorganismus způsobující onemocnění, jako je HIV, hepatitida B, hepatitida C), existuje riziko, že kontakt s její krví (nebo tělní tekutinou kontaminovanou krví) může způsobit přenos onemocnění z oběti na záchranáře. Osobní ochranné prostředky snižují možnost kontaktu s krví nebo tělní tekutinou, a tím snižují riziko expozice. Mezi osobní ochranné prostředky pro resuscitaci patří:

• Brýle
• Bariérové prostředky pro resuscitaci
• Rukavice

Důležité je poznamenat, že nejsou zdokumentovány žádné případy přenosu viru HIV během resuscitace nebo nácviku resuscitace.

.