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• O que é RCP?
• Por que fazemos RCP?
• História da RCP
• Fatos e Estatísticas de RCP
• O que é Certificação de RCP?
• Como Obter Certificação de RCP?
• De onde vêm as Diretrizes de RCP?
• Como Fazer – As Noções Básicas de RCP
• As Ferramentas de RCP

O que é RCP?

CPR significa Ressuscitação Cardiopulmonar. RCP é uma série de ações imediatas a serem tomadas quando uma pessoa sofre Prisão Cardíaca Súbita (SCA). Durante a PCC o coração pára subitamente e o cérebro da vítima não recebe oxigénio. Se o fluxo de sangue oxigenado para o cérebro não for restaurado em poucos minutos, a vítima morrerá. O treinamento de RCP ensina os socorristas leigos e médicos a reconhecer a emergência, ligar para 9-1-1, avaliar a respiração e restaurar o fluxo de oxigênio para o cérebro com compressões torácicas e respirações de resgate.

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Por que fazemos RCP?

A principal razão para fazer RCP é restaurar o fluxo de sangue oxigenado para o cérebro de uma vítima que sofreu uma parada cardíaca súbita (ACS). Após a PCR, a vítima não está respirando (ou não está respirando adequadamente) e o coração não está bombeando o sangue oxigenado para o cérebro ou órgãos vitais. Clinicamente, a vítima está morta. No entanto, biologicamente, a vítima ainda tem uma hipótese de sobrevivência. Após 4-6 minutos sem oxigénio, ocorrerão danos cerebrais permanentes. Após 10 minutos sem oxigénio o cérebro está morto, ocorreu a morte biológica. A morte biológica é irreversível. A razão pela qual fazemos RCP é para manter o cérebro vivo após a RCP, bombeando sangue para o cérebro com compressões torácicas externas e respirações de resgate.

História da RCP

As origens da RCP podem ser traçadas desde quase 300 anos quando a Academia de Ciências de Paris e a Sociedade de Recuperação de Afogados em Amsterdã recomendaram oficialmente a ressuscitação boca-a-boca para vítimas de afogamento. Outras recomendações incluíram o aquecimento da vítima, o posicionamento da cabeça para deixar fluidos escorrerem e pressão manual no abdômen (junto com alguma fumigação retal ou oral com tabaco e algumas sangrias).ii,iii Outras técnicas pré-CPR vieram de diferentes clubes aquáticos ao redor do mundo com nomes como a “Society for Resuscitating the Drowned” e a “Society for the Recovery of Persons Apararently Drowned”. Essas sociedades foram capazes de reduzir significativamente as mortes por afogamento em suas áreas com técnicas rudimentares. Infelizmente, não ocorreu muita coisa durante cerca de duas centenas de anos. Em 1891 o primeiro uso de compressões torácicas foi documentado pelo Dr. Frederick Maass, e depois, em 1903, as compressões torácicas externas foram usadas com sucesso pelo Dr. George Crile. Mas um pouco mais recentemente, a RCP que conhecemos hoje começou a tomar forma. Na década de 1950, foi fornecida prova científica de que a respiração boca-a-boca é suficiente para manter a oxigenação porque há oxigênio suficiente na nossa respiração exalada para manter alguém vivo. O Dr. James Elam e o Dr. Peter Safar passaram a inventar a ressuscitação boca-a-boca. Em 1957 Peter Safar publicou, “O ABC da Ressuscitação”, que se diz ser a base para o treinamento público de RCP. Em 1960 a RCP foi formalmente desenvolvida. Os médicos foram treinados com uma mensagem de intimidade e isso se tornou o início do treinamento de RCP. Outra história notável de RCP inclui:

• Late 19th Century, O ‘Método Silvester’ é descrito pelo Dr. H.R. Silvester onde uma vítima não responsiva é deitada de costas, e os braços são levantados acima da cabeça para inalação e depois pressionados contra o peito para expiração das respirações a uma taxa de 16 vezes por minuto.
• 1911, A técnica do Holder Nielson foi descrita na primeira edição do Manual do Escoteiro que era muito próximo do Método Silvester, mas realizado com a vítima virada para baixo.
• 1966, O Conselho Nacional de Pesquisa da Academia Nacional de Ciências convocou uma conferência ad hoc para estabelecer padrões de ensino e realização de RCP.
• 1981, O programa de RCP do Despachante foi desenvolvido no King County, WA para que os despachantes pudessem dar instruções de RCP pelo telefone. Este é o padrão agora para todos os centros de chamadas 9-1-1.
• 1983, o desenvolvimento da reanimação pediátrica começa através de uma conferência nacional da American Heart Association.
• 1988, os primeiros cursos de suporte básico de vida pediátrico e suporte avançado de vida se tornam disponíveis.
• 1990s, Programas de Desfibrilação de Acesso Público são desenvolvidos para fornecer treinamento e recursos ao público para aumentar as chances de sobrevivência com o uso precoce de um DEA por socorristas cidadãos.
• Final dos anos 90 até hoje, conferências de RCP ocorrem a nível internacional a cada cinco anos, onde os pesquisadores discutem as últimas ciências. As técnicas de RCP são atualizadas com base na melhor ciência de ressuscitação com um objetivo em mente – aumento da sobrevivência da parada cardíaca.

CPR Fatos e Estatísticas

• Existem 383.000 paradas cardíacas extra-hospitalares anualmente na U.S.
• 4 de 5 paragens cardíacas (88%) ocorrem em casa, por isso é provável que se você souber RCP você possa salvar a vida de um ente querido.
• Menos de 8% das pessoas que sofrem de RCP fora de um hospital irão sobreviver
• Uma RCP precoce e eficaz pode dobrar ou triplicar a chance de sobrevivência de uma vítima
• Só 32% das vítimas de RCP recebem RCP de espectadores
• Compressões de RCP são a parte mais importante da RCP. Resgatadores sem treinamento ou qualquer pessoa que não queira ou não consiga dar respirações de resgate podem comprimir o tórax com força e rapidez no centro do tórax (pelo menos 2 polegadas) e ajudar a salvar a vida de um adulto com pouco ou nenhum treinamento.
• Fibrilação ventricular (FV) está presente em quase 90% da parada cardíaca do adulto; a única maneira de parar a FV é com um desfibrilador.
• Quanto mais cedo um DEA for usado, maior a probabilidade de funcionar. Uma vítima de SCA perde 7-10% de chance de sobrevivência por cada minuto após a SCA que um DEA não é usado.

O que é Certificação de RCP?

Certificação de RCP é quando um socorrista em potencial faz um curso de RCP e passa tanto por um teste escrito quanto por um teste de habilidades na frente de um instrutor de RCP certificado. A certificação de RCP é fornecida a dois tipos de público: prestadores de cuidados de saúde/responsáveis por emergências profissionais e a comunidade ou o local de trabalho. As técnicas de RCP para profissionais de saúde são ligeiramente diferentes daquelas para os socorristas comunitários. Os profissionais de saúde compartilham as tarefas de respiração de resgate e compressões torácicas; eles são ensinados a usar um dispositivo de ventilação com máscara de saco e, para profissionais médicos, é necessária uma avaliação do pulso da vítima para iniciar as compressões. Os socorristas comunitários iniciam a RCP quando a vítima não está respirando, uma verificação de pulso não é ensinada ao provedor leigo e tarefas como compressões e respiração não são compartilhadas. A RCP é ensinada por um instrutor certificado usando palestra, demonstração e exemplos em vídeo para transmitir as habilidades necessárias. Cursos de aprendizagem combinada onde os alunos fazem a parte de sala de aula on-line e depois se reúnem com um instrutor para praticar e testar são uma opção disponível para os cursos tradicionais baseados em sala de aula. A prática em um manequim de RCP é necessária para a certificação. Ao final de um curso de certificação os alunos devem passar um exame escrito e um teste de habilidades para receber um cartão de certificação. A certificação em RCP é geralmente válida por 2 anos antes de expirar.

Como obter a certificação em RCP?

CPR é realmente fácil de aprender. Para ser certificado em RCP entre em contato com uma agência de treinamento nacional para localizar e agendar uma aula com um instrutor em sua área. Você pode precisar ir ao local do instrutor ou, se você tiver um grupo, um instrutor pode ir ao seu local. As agências de treinamento reconhecidas nacionalmente que certificam instrutores para ensinar RCP incluem:

• Serviços de Segurança de EMS
• American Heart Association
• American Red Cross
• National Safety Council
• Emergency Care and Safety Institute (ESCI)
• Instituto de Saúde e Segurança (HSI)

O curso típico de RCP tem cerca de 4 horas de duração e requer prática de habilidades, bem como escrita bem sucedida e testes de habilidades para receber a certificação.

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De onde vêm as diretrizes de RCP?

Hoje, as diretrizes de RCP vêm de uma riqueza de recursos internacionais. Uma conferência bianual de autoridades relacionadas à RCP é realizada para reunir e rever pesquisas a fim de identificar o que funciona para melhorar os resultados da parada cardíaca. A cada cinco anos as diretrizes são atualizadas com as pesquisas mais favoráveis e a ciência é desenvolvida em novos materiais e técnicas de ensino para os socorristas. As mudanças nas diretrizes em 2010 foram baseadas nos dados mais relacionados à RCP que em qualquer outro período da história. Em 1992 foi formado o Comitê Internacional de Enlace em Ressuscitação (ILCOR) para proporcionar um fórum de comunicação entre as principais organizações de ressuscitação em todo o mundo. Os membros atuais do ILCOR incluem:

• American Heart Association (AHA)
• European Resuscitation Council (ERC)
• Heart & Stroke Foundation of Canada (HSFC)
• Australian and New Zealand Committee on Resuscitation (ANZCOR)
• Conselhos de Ressuscitação da África do Sul (RSCA)
• Inter American Heart Foundation (IAHF)
• Conselho de Ressuscitação da Ásia (RCA)

Como Fazer – As Bases da RCP:

CPR é realmente muito fácil de aprender e lembrar. É um trabalho muito físico para bombear no peito, mas a parte mais difícil é permanecer calmo diante de uma emergência. Os passos básicos de RCP incluem:

1. Recognize the emergency (tap and shout)
2. Activate EMS (call 9-1-1)
3. Check for breathing
4. Compressões: Fornecer 30 compressões
5. Airway: Abrir a via aérea da vítima
6. Expiração: Dar 2 respirações
7. Continuar até chegar ajuda

Reconhecer a Emergência (Toque &Gritar) Uma vítima de SCA irá entrar em colapso repentino. Avalie o local para segurança. Se for uma aproximação segura a vítima pelo lado. Tente estabelecer uma resposta batendo no ombro da vítima e gritando alto, “Ei! Ei, você está bem?” Se as vítimas não reagirem, isto é uma emergência. Você não precisa saber se ele está respirando ou não, o que você sabe é que ele não vai responder à sua batida e gritar (a vítima não responde), então você precisa obter ajuda imediatamente.

Ativar EMS (ligue 9-1-1) Se houver um espectador, aponte para a pessoa e diga: “Você, vá ligar para 9-1-1 e volte imediatamente”. Se o local tiver um DEA, então diga: “Você, vá ligar para 9-1-1, pegue o DEA e volte imediatamente”. Se houver mais de um espectador, você pode dividir as tarefas – envie um para ligar para o 9-1-1 e outro para pegar o DEA. Se você estiver sozinho com uma vítima adulta, você precisará ligar para o 9-1-1, pegar o DEA e voltar logo em seguida. Se você estiver sozinho com uma criança ou bebê, você fará RCP por 2 minutos antes de sair para chamar o 9-1-1. Durante esse tempo grite por ajuda; se os transeuntes vierem, então mande-os chamar o 9-1-1. Se você estiver sozinho após dois minutos e não houver suspeita de lesão, leve a criança ou o bebê até o telefone para ligar para 9-1-1. Se houver suspeita de ferimento, vá buscar o telefone, ligue para 9-1-1 e volte rapidamente para a criança.

Check for Breathing Olhe para o peito da vítima durante 5-10 segundos para avaliar a respiração. Para adultos, procure uma respiração normal (respiração ofegante ou irregular não é normal); para uma criança, procure qualquer respiração. Se não houver respiração normal para um adulto ou não houver respiração para uma criança ou bebê após 5-10 segundos, então comece a RCP começando com compressões torácicas. Não há verificação de pulso para os socorristas do local de trabalho ou da comunidade. Se não houver respiração, a vítima precisa de RCP – uma verificação de pulso perde tempo porque muitas vezes é imprecisa (quando tentada por provedores leigos) e atrasa o início das compressões. C-A-B Sequence Rescuers usam a seqüência C-A-B para lembrar a seqüência de passos de RCP. C-A-B significa: Compressão, Via aérea e Respiração.

Compressões: Fornecer 30 compressões As compressões precisam ser duras e rápidas. A vítima precisa estar em uma superfície firme e plana. Use as seguintes técnicas:

As compressões torácicas são a parte mais importante da RCP. A maioria dos socorristas não pressiona com força suficiente. As compressões anteriores são iniciadas, e a qualidade das compressões causa um enorme impacto na SCA sobrevivente. Para proporcionar uma compressão eficaz:

• Pressão forte e rápida
  • A uma taxa de pelo menos 100 batimentos por minuto
  • A canção “Staying Alive” é 100 batimentos por minuto
  • A certeza de que a vítima está deitada numa firma, superfície plana
• Minimizar as interrupções
  • São necessárias muitas compressões consecutivas para alcançar o fluxo sanguíneo para o cérebro
  • Interrupção para compressão reduz o fluxo sanguíneo
  • Não demore mais do que 10 segundos para respirar entre ciclos de 30 compressões

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• Cuidado com o peito
  • Permitir que o peito se rebata completamente entre cada compressão
  • Tirar todo o peso do peito da vítima enquanto mantém as mãos em contacto com o peito

Airway: Coloque uma mão na testa e 2 ou 3 dedos da outra mão na estrutura óssea da mandíbula da vítima. Incline rapidamente a cabeça e levante o queixo para abrir a via aérea. A própria língua da vítima é a causa mais comum de bloqueio das vias aéreas em uma vítima que não responde. Quando uma vítima não reage e está de costas, a língua cai na parte de trás da garganta e bloqueia as vias respiratórias. Titular a cabeça e levantar o queixo posiciona a língua fora do caminho para permitir que o ar flua dos lábios do redutor para além da traqueia da vítima e para os pulmões da vítima.

Breathing: Give two rescue breaths breaths Maintain the head tilt/chin lift position, pinch the victim’s nose and seal your mouth over the victm’s mouth. Para uma criança, cubra a boca e o nariz da vítima com a sua boca (não belisque o nariz). Respire para a boca da vítima durante cerca de um segundo. Fique de olho no peito da vítima para ver se o peito sobe. Assim que o peito começar a levantar-se, é ar suficiente. Quebre o selo e repita o processo para uma segunda respiração. Não respire muito rápido, com muita força ou ar a mais para a vítima. A insuflação excessiva do peito força o ar para o estômago da vítima e provoca vómitos. Se a vítima vomitar durante a RCP, enrole-os para o lado, limpe a boca, enrole-os para trás e continue a RCP. Lembre-se, não deve levar mais que 10 segundos para abrir a via aérea, dar duas respirações e retomar as compressões.

Repetir a seqüência C-A-B Manter a RCP o máximo de tempo possível. Continuar a RCP em ciclos de 30 compressões e 2 respirações (30:2). Nunca pare a RCP para verificar novamente a respiração da vítima. Só pare se:

• A vítima começa a mover-se
• Ajuda chega e está pronta para assumir
• Um DEA está pronto para usar (ligado, Almofadas colocadas na vítima e que o levam a parar a RCP)
• Você está exausto e não pode continuar

As Ferramentas de RCP

Serviços de Segurança de EEMS oferecem uma ampla gama de suprimentos necessários para a aplicação segura da RCP. Visite a nossa loja online para encontrar os artigos que melhor se adequam às suas necessidades:

• CPR Manequins
• CPR Máscaras de CPR
• AED
• Equipamento de Protecção Pessoal (EPI)

Máscaras de CPR &Máscaras de CPR Face Shields

Máscaras de CPR e protecções faciais de CPR protegem os socorristas do contacto directo com a boca da vítima durante a respiração de resgate. A máscara facial de RCP é uma máscara plástica moldada. Ela normalmente vem em uma caixa de clamshell, requer montagem rápida (encaixando na forma da máscara) e inserção de uma válvula ou filtro unidirecional. A máscara facial cobre a boca e o nariz da vítima. Beliscar o nariz não é necessário com o uso de uma máscara facial. Ela evita o refluxo de ar ou fluidos para a boca da vítima.

Máscara de saco

Uma máscara de saco é um dispositivo especializado utilizado por profissionais médicos para auxiliar na respiração de resgate. Consiste em uma máscara não respiratória, saco auto-insuflável e reservatório de oxigênio. A máscara de bolsa pode ser usada com ou sem oxigênio suplementar. Durante a RCP, o uso de uma máscara de bolsa requer treinamento especial e dois socorristas; um socorrista faz RCP e o outro usa a máscara de bolsa para fornecer respiração de resgate após cada 30ª compressão (RCP de adultos). Para usar a máscara de saco, o socorrista tem de estar localizado no topo da cabeça da vítima e apertar o saco com uma mão enquanto simultaneamente usa a outra mão para abrir as vias respiratórias e selar a máscara no rosto da vítima Não é uma habilidade fácil de dominar. Para se tornar proficiente na ventilação da máscara do saco requer muita prática.

Desfibrilador externo automático (DEA)

Um DEA é um dispositivo computadorizado que fornece um choque salvador de vidas ao coração de uma parada cardíaca súbita. Um DEA pode aumentar drasticamente as chances de sobrevivência de uma vítima de SCA de menos de 5% para até 50% a 74% (dependendo do estudo). A cada minuto após uma parada cardíaca súbita sem choque de um desfibrilador, a vítima perde cerca de 7-10% de chance de sobrevivência. Quanto mais cedo um DEA for usado, maior será a probabilidade de funcionar. Os DEA são fáceis de usar. Pressione o botão de energia e siga as instruções verbais:

• Desnudo o tóra da vítima
• Aplique os adesivos (eletrodos) que vêm com o DEA no tórax desnudo da vítima. Os blocos têm diagramas simples para colocação.
• Pressione o botão de choque quando solicitado e depois de verificar que ninguém está tocando na vítima
• Retomar a RCP após o choque

Recorde que se um DEA não estiver presente, quanto mais cedo o 9-1-1 for chamado, os socorristas profissionais anteriores chegarão com um desfibrilador próprio.

Equipamento de Proteção Pessoal (EPI)

PPE é usado pela comunidade, local de trabalho e por socorristas profissionais para proteger contra a exposição ao sangue ou fluidos corporais da vítima. Durante uma emergência, os socorristas podem ser expostos ao sangue ou aos fluidos corporais. Se a vítima tiver um patógeno transmitido pelo sangue (doença que causa microorganismo como HIV, Hepatite B, Hepatite C) há o risco de que o contato com seu sangue (ou fluido corporal contaminado com sangue) possa causar uma transmissão da doença da vítima para o socorrista. O PPE reduz a possibilidade de entrar em contacto com sangue ou líquido corporal, reduzindo assim o risco de exposição. PPE para RCP inclui:

• Óculos de proteção
• Dispositivos de barreira de RCP
• Luvas

É importante notar que não há casos documentados de transmissão do HIV durante a prática de RCP ou RCP.